Mitä äkillinen verenpaineen pudotus tarkoittaa

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Äkillinen verenpaineen lasku voi tapahtua mistä tahansa syystä, joista osa voi olla satunnaisia ​​eikä aiheuta todellista huolta, kun taas toiset voivat olla merkki mahdollisesti hengenvaarallisesta tilasta.

Äkilliset verenpaineen pudotukset tunnistetaan usein oireilla, jotka vaihtelevat lievästä pyörrytyksestä ja väsymyksestä vakaviin sydämen rytmihäiriöihin ja hengitysvaikeuksiin.

Vaikka matala verenpaine (hypotensio) diagnosoidaan helposti verenpainemansetilla (verenpainemittari), äkillisten, voimakkaiden pudotusten perimmäinen syy voi vaatia laajaa tutkimusta, mukaan lukien fyysinen tentti, laboratoriotestit, sydämen seuranta ja kuvantamistutkimukset.

Oireet

Verenpaine mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg). Hypotensio määritellään yleensä systoliseksi (ylemmäksi) arvoksi 90 mmHg ja diastoliseksi (alemmaksi) arvoksi 60 mmHg. Normaali verenpaine on lähempänä arvoa 120/80 mmHg.

Yleisesti ottaen mitä alhaisempi ja nopeampi verenpaine laskee, sitä suurempi on oireiden riski ja vakavuus. Paineen laskun laajuudella on myös merkitystä.

Jos sinulla on esimerkiksi korkea verenpaine (hypertensio) ja paine putoaa yhtäkkiä alle 90/60 mmHg, sinulla on todennäköisempi ilmeisiä oireita kuin jos se laskisi esimerkiksi 110/70 mmHg: sta.

Yleiset oireet

Äkillinen verenpaineen lasku voi ilmetä oireina, kun heikentynyt verenkierto nälkää elimistössä happea ja ravinteita, joita se tarvitsee toimiakseen. Yleisiä merkkejä ovat:

• Pyörrytys
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Väsymys
• Uneliaisuus
• Keskittymisen puute
• Näön hämärtyminen
• Pyörtyminen

Lukuisia muita oireita voi olla mukana, mukaan lukien rintakipu, hengenahdistus, epäsäännöllinen syke, nokkosihottuma, kuume, ruoansulatushäiriöt ja oksentelu, mutta nämä liittyvät yleensä tilaan, joka aiheuttama pudotus ensinnäkin.

Matalan verenpaineen oireet

Vakavat oireet

Äärimmäinen hypotensio voi vakavasti riistää aivot ja elintärkeät elimet hapesta ja ravinteista, mikä johtaa sokkiin. Sokki voi edetä nopeasti ja ilmenee tyypillisesti:

• Äärimmäinen heikkous
• Äärimmäinen ahdistus
• Nopea syke
• Heikko pulssi
• Nopea, matala hengitys
• Runsas hikoilu
• Lisääntynyt jano
• Kylmä, nihkeä iho
• Sekavuus

Soita 911 tai mene lähimpään päivystyspoliklinikalle, jos shokin merkkejä ilmenee. Hoitamattomana sokki voi johtaa pysyviin elinvaurioihin, sydänpysähdykseen ja jopa kuolemaan.

Syyt

Äkillinen hypotensio voidaan luokitella laajasti perimmäisten syiden mukaan, joista osa voi olla päällekkäisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Hypovolemia

Hypovolemia, termi, jota käytetään kuvaamaan alentunutta veren määrää, on yleisin hypotension syy. Se johtuu joko liiallisesta nesteiden menetyksestä tai riittämättömästä nesteiden saannista.

Hypovolemian yleisiä syitä ovat:

• Kuivuminen
• Nälkä tai paasto
• Vaikea ripuli tai oksentelu
• Lämpöhalvaus
• Diureettien ("vesipillereiden") liiallinen käyttö
• Munuaisten vajaatoiminta
• Vaikea haimatulehdus (aiheuttaa nestevuodon vatsaonteloon)
• Verenhukka, mikä johtaa verenvuotosokkiin

Hypovoleeminen sokki tapahtuu, kun menetät yli 20% veritilastasi jostain syystä. Tämän tason menetys tekee sydämen mahdottomaksi pumpata riittävän määrän verta kehon läpi.

Vähentynyt sydämen teho

Vaikka verimäärät ovat normaalit, on olemassa olosuhteita, jotka voivat vähentää kehon kykyä pumpata verta. Tila, joka tunnetaan sydämen heikkenemisenä, voi esiintyä sydänongelman, hormonaalisen (hormonaalisen) toimintahäiriön ja tiettyjen lääkkeiden seurauksena. Äkilliset muutokset sydämen tuotoksessa voivat usein ilmetä akuuteilla verenpainetta alentavilla oireilla.

Sydäntuotannon heikkenemisen syitä ovat.

• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF)
• Sepelvaltimotauti (CAD)
• Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
• Sydänventtiilitauti, mukaan lukien aortan ahtauma
• Bradykardia (epänormaalin hidas syke)
• Lääkkeet, kuten alfasalpaajat ja beetasalpaajat, jotka voivat hidastaa sykettä
• Hormonaaliset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, hypoparatyreoosi, Addisonin tauti ja hypoglykemia (joka vaikuttaa epäsuorasti sydämen toimintaan)

Vasodilaatio

Vasodilaatio kuvaa verisuonten äkillistä laajenemista kemiallisten, neurologisten tai immunologisten ärsykkeiden vuoksi.Verisuonten laajenemisen myötä verenpaine laskee samanaikaisesti verisuonten kehän kasvaessa.

Vasodilataation yleisiä syitä ovat:

• Verisuonia laajentavat lääkkeet: kuten kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, nitroglyseriini, typpioksidi, Rogain (minoksidiili) ja Viagra (sildenafiili)
• Dysautonomia: tila, jossa autonominen hermosto toimii toimintahäiriössä, joka vaikuttaa sydämeen, virtsarakon, suolistoon, verisuoniin ja muihin elimiin
• Sepsis: Voi johtaa septiseen sokkiin
• Anafylaksia: Vakava, koko kehon allergia, joka voi johtaa anafylaktiseen sokkiin
• Acidoosi: kohonnut verihappo
• Aivojen tai selkäytimen vaurio: voi johtaa neurogeeniseen sokkiin

Hypotension syyt ja riskitekijät

Hypotensiiviset oireyhtymät

Hypotensiiviset oireyhtymät ovat toisiinsa liittyviä tapahtumia, jotka aiheuttavat äkillisen verenpaineen laskun. Jotkut näistä tapahtuvat yksinään ilman taustalla olevaa tautia tai pitkäaikaisia ​​seurauksia. Toiset esiintyvät vastauksena sairauteen tai muihin ulkoisiin tekijöihin.

Hypotensiivisillä oireyhtymillä on taipumus esiintyä yhtäkkiä avoimilla ja joskus dramaattisilla oireilla, mukaan lukien äärimmäinen huimaus ja tajuttomuus.

Joitakin yleisiä verenpainetta alentavia oireyhtymiä ovat:

• Neurogeeninen ortostaattinen hypotensio (NOH) on silloin, kun kehon asennon muutos, kuten nousu tuolista tai sängystä, aiheuttaa dramaattisen verenpaineen laskun. NOH johtuu taustalla olevasta neurologisesta häiriöstä, joka vaikuttaa autonomiseen hermostoon. Se on yleistä neurogeneratiivisten häiriöiden, kuten Parkinsonin taudin ja Lewyn ruumiin dementian, sekä diabeettisen hermovaurion kanssa.
• Ortostaattinen hypotensio (OH) sillä on samat oireet kuin NOH: lla, mutta se johtuu muista kuin neurologisista syistä, kuten sydämen vähentyneestä tuotoksesta, voimakkaasta verisuonten laajenemisesta ja diureettien, trisyklisten masennuslääkkeiden ja verenpainelääkkeiden kroonisesta käytöstä. OH: a ja NOH: ta voidaan kollektiivisesti kutsua myös posturaaliseksi hypotensiona.
• Supine hypotensiivinen oireyhtymä esiintyy myöhemmässä raskaudessa, kun vauvan paino painaa kahta kehon suurinta verisuonia - aortta ja alempi vena cava - mikä vähentää veren virtausta sydämeen.
• Ruokailun jälkeinen hypotensio tapahtuu syömisen jälkeen, kun veri ohjataan suolistoon ruoansulatuksen helpottamiseksi, ryöstämällä väliaikaisesti verta ja happea aivoista. Se on yleisintä vanhuksilla ja tapahtuu yleensä 30-75 minuutin kuluessa syömisestä.
• Vasovagalin pyörtyminen on liiallinen reaktio tiettyihin laukaisimiin, kuten veren näkeminen tai äärimmäinen henkinen ahdistus, mikä johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun ja pyörtymiseen (pyörtyminen). Se johtuu vagushermon yliaktivaatiosta, joka välittää hermosignaalit sydämestä, maksasta, sydämestä, keuhkoista ja suolesta aivoihin.
• Tilanneheijastunut pyörtyminen vaikuttaa vagushermoon, mutta aiheutuu, kun fyysinen stressi kohdistuu suoraan hermoon. Esimerkkejä ovat rasitus suolen liikkeessä, raskaan painon nostaminen tai liian pitkä seisominen yhdessä paikassa. Virtsaaminen verisuonia laajentavan lääkkeen, kuten Cialis (tadalafiili), ottamisen jälkeen voi myös aiheuttaa refleksin pyörtymisen.
• Kaulavaltimon pyörtyminen on samanlainen kuin selkänojan hypotensio, koska siihen liittyy toisen päävaltimon, kaulan sisäisen kaulavaltimon, puristuminen. Tiukka kaulus, parranajo tai pään kääntäminen voi aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun, erityisesti iäkkäillä ihmisillä tai kaulavaltimon ahtaumaa sairastavilla.

Diagnoosi

Hypotensio voidaan helposti diagnosoida verenpainemansetilla, jota kutsutaan verenpainemittariksi. Se, mitä verenpainemittari ei voi kertoa sinulle, aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun.

Tätä varten lääkärin on tarkistettava sairaushistoriasi, sukututkimus, nykyiset oireet ja lääkkeiden käyttö luettelon laatimiseksi mahdollisista syistä. Tenttien ja testien joukosta lääkäri voi määrätä:

• Valsalva-ohjaus: Toimistotesti, jota käytetään ortostaattisen hypotension diagnosointiin, jossa puhallat kovasti puristettujen huulten läpi nähdäksesi, miten se vaikuttaa verenpaineeseesi ja sykkeesi
• Verikokeet: Käytetään akuuttiin hypotensioon liittyvien sairauksien, kuten diabeteksen, anemian, hypoglykemian, kilpirauhasen ongelmien, munuaisten vajaatoiminnan ja hormonaalisen epätasapainon, tarkistamiseen.
• Virtsanalyysi: Käytetään, jos epäillään munuaisten vajaatoimintaa
• EKG (EKG): Mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydän- ja verisuonitautien havaitsemiseksi
• Echokardiogrammit: Käyttää ääniaaltoja sydämen videokuvien luomiseen rakennevikojen, kuten sydänventtiilin vuodon, havaitsemiseksi
• Kuvantamistestit: Röntgenkuva, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), joita käytetään sisäisen verenvuodon, rakenteellisten sydänvaivojen, munuaisongelmien tai aivo- tai selkäydinvamman havaitsemiseen
• Kallistuspöydän testaus: Mittaa sydämen toimintaa ja verenpainetta, kun vartalo kallistuu eri kulmiin säädettävällä pöydällä. Sitä käytetään ensisijaisesti posturaalisen hypotension diagnosointiin.
• Stressitestit: Mittaa ihmisen sydämen toimintaa ja verenpainetta juoksumatolla tai polkemalla paikallaan olevaa polkupyörää. Sitä käytetään ensisijaisesti sepelvaltimotaudin diagnosointiin.

Kuinka alhainen verenpaine diagnosoidaan

Hoito

Akuutin hypotension hoito vaihtelee syyn mukaan. Jos tila ei ole lääketieteellinen hätätilanne, sinun on joko istuttava tai makattava heti ja nostettava jalkasi sydämen tason yläpuolelle. Jos sinulla on nestehukka, sinun on täydennettävä menetettyjä nesteitä ja hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos oireet ovat vakavia.

Jos kyseessä on hypovoleeminen tai hemorraginen sokki, sinulle voidaan antaa laskimonsisäinen (IV) suolaliuos tai verensiirto. Septinen sokki saattaa vaatia laskimonsisäisiä antibiootteja, kun taas anafylaktinen sokki vaatii melkein poikkeuksetta adrenaliinia (adrenaliinia).

Jos hypotensio liittyy äärimmäiseen verisuonten laajenemiseen tai sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen, sydämen toiminnan ja ulostulon parantamiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, kuten vasodilataattoreita (kuten midodriini) tai kardiostimulatorisia lääkkeitä (kuten digitalis).

Ihmiset, joilla on vaikea posturaalinen hypotensio, voivat hyötyä anti-inflammatorisen steroidin fludrokortisonin käytöstä.

Puristussukat määrätään usein ihmisille, joilla on ortostaattinen hypotensio, estämään veren yhdistyminen jaloissa. Niiden käyttäminen pitää enemmän verta ylävartalossa.

Akuutti hypotensio voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti. Toisaalta taustalla oleva syy voi vaatia laajaa hoitoa ja erikoislääkärin kardiologin, neurologin tai endokrinologin hoitoa.

Kuinka matala verenpaine hoidetaan

Sana Verywelliltä

On tärkeää olla jättämättä huomiotta hypotension merkkejä, olivatpa ne kuinka hienovaraisia ​​tahansa. Hypotensio voi olla jotain, jolla olet yksinkertaisesti syntynyt, tai jotain, jota voit hallita kosteuttamalla kunnolla. Muina aikoina se voi olla merkki jostakin vakavammasta.

Tämä pätee erityisesti, jos pudotus on äkillinen ja vakava. Käymällä lääkärin luona ja tunnistamalla akuutin hypotension syy, sinua voidaan hoitaa asianmukaisesti ja välttää pitkäaikaisia ​​haittoja terveydellesi.

Kuinka ikääntyminen vaikuttaa verenpaineeseen