Sisältö
Ihonalainen emfyseema on tila, jossa ilma jää loukkuun ihon alle. Emfyseema tarkoittaa yksinkertaisesti "ilmaa", kun taas "ihonalainen" viittaa ilman sijaintiin. Tämän tyyppinen emfyseema ei ole kuin muuntyyppinen emfyseema, josta olet kuullut, jotka ovat keuhkosairaudet, eikä se johdu tupakoinnista. Se voi johtua lääketieteellisistä toimenpiteistä, sokerista, onnettomuudesta, loukkaantumisesta tai infektiosta.Ihonalaista emfyseemaa esiintyy todennäköisimmin rinnassa, kaulassa ja kasvoissa, koska nämä kehon alueet ovat niin lähellä keuhkoja, mutta sitä voi esiintyä kaikentyyppisissä kehoissa ja monista eri syistä. Se on yleisempää miehillä kuin naisilla.
Oireet
Ihonalaisen emfyseeman kohdalla on laaja vakavuusaste. Lievissä tapauksissa sinulla ei ehkä ole oireita lainkaan, kun taas vakavammat tapaukset voivat aiheuttaa merkittäviä epämukavuutta ja vakavia komplikaatioita. Ihonalaisen emfyseeman oireet vaihtelevat myös syystä ja kehon sijainnista riippuen. Lähes kaikki ihonalaista emfyseemaa sairastavat ihmiset todennäköisesti kokevat:
- Turvotus kärsivällä alueella
- Räiskyvä ääni, kun alue palpoidaan
Kun ihon pintaa kosketetaan, se voi aiheuttaa selvästi rätinäääniä. Tätä kutsutaan krepitukseksi ja se voi auttaa lääketieteen ammattilaisia epäilemään ja sitten diagnosoimaan tilan. Siksi subkutaanista emfyseemaa kutsutaan joskus rintakehoksi tai krepitukseksi.
Yksilöllisten olosuhteiden perusteella muita oireita voivat olla:
- Kipeä kurkku
- Niskakipu
- Vaikeuksia hengittää
- Nielemisvaikeus tai puhuminen / äänen muutokset
- Vatsan turvotus tai turvotus
Vakavat ihonalaisen emfyseeman tapaukset voivat johtaa hengitysteiden vaurioitumiseen, sydämentahdistimen vajaatoimintaan, hengitysvajauksiin, sydän- ja verisuonitautien vaurioitumiseen tai jännityspneumotoraksiin.
Muita vakavia komplikaatioita voivat olla henkitorven puristus, ihonekroosi, lokero-oireyhtymä ja jopa huono perfuusio aivoihin.
Syyt
Ihoa on kolme kerrosta. Ulkoisinta kerrosta kutsutaan epidermikseksi, sen alapuolelle jäävä dermis ja sitten ihonalainen kerros, joka koostuu pääosin rasvasta ja sidekudoksesta. Juuri tämä kerros, ihonalainen kerros, johon ilma jää loukkuun ihonalaisen emfyseeman yhteydessä, vaikka tämä voi olla osoitus siitä, että ilma asuu myös syvemmissä kudoskerroksissa.
Ihonalaisen emfyseeman taustalla on useita syitä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen niihin:
- Vammat melkein mihin tahansa kehon osaan, mutta erityisesti rintaan, poskionteloihin tai kasvojen luihin
- Pneumothorax
- Nekroottisten bakteerien aiheuttama infektio (gangreeni)
- Kirurginen trauma
- Laparoskooppisilla leikkauksilla on riski, koska vatsa on usein täynnä hiilidioksidia
- Barotrauma, joka tapahtuu sukelluksen tai muun toiminnan aikana, joka altistaa henkilön äärimmäisille korkeuden muutoksille
- Henkitorven vahingoittuminen intubaation aikana (hengitysputken asettaminen)
- Tuulettimen toimintahäiriöt tai ongelmat
- Ruokatorven vammat (esiintyvät usein syöttöputken asettamisen aikana)
- Suolen tai ruokatorven perforaatiot
- Pussinaamarin tuuletus elvytyksen aikana
Harvoin subkutaanista emfyseemaa voi esiintyä tunnetun syyn puuttuessa. Tätä kutsutaan spontaaniksi ihonalaiseksi emfyseemaksi.
Diagnoosi
Jos oireesi, erityisesti krepitus, ja terveydentilasi aiheuttavat lääkärisi epäilevän ihonalaisen emfyseeman, he voivat tilata joitain seuraavista testeistä diagnoosin helpottamiseksi:
- Röntgensäteet voivat olla positiivisia gingko-lehden merkille (kaasun juova pitkin rintalihaksia)
- Tietokonetomografia (CT) voi näyttää tummia ilmataskuja ihonalaisessa kerroksessa, ja siitä voi olla apua myös ilman lähteen tunnistamisessa
- Laryngoskooppi ja / tai bronkoskopia voidaan suorittaa, jos ihonalaisen emfyseeman uskotaan johtuvan intubaation aiheuttamasta vammasta
- Ultraääni
Ihonalaisen emfyseeman turvotus on diagnosoitu väärin muihin tiloihin, kuten allergisiin reaktioihin, mutta krepituksen esiintyminen ja se, että ihonalaisen emfyseeman yhteydessä ei esiinny huulten turvotusta, voivat auttaa lääketieteen ammattilaisia erottamaan nämä tilat.
Hoito
Ihonalainen emfyseema häviää yleensä noin kymmenessä päivässä ilman vakavia komplikaatioita, jos taustalla oleva syy hoidetaan onnistuneesti. Ilma imeytyy vähitellen takaisin. Siksi on välttämätöntä määrittää, miten sairaus ilmeni, ja hoitaa sitä.
Oireiden ja epämukavuuden hallinta on myös tärkeää. Pienissä ihonalaisen emfyseeman tapauksissa et ehkä tunne mitään epämukavuutta. Vakavammat ihonalaisen emfyseeman tapaukset voivat aiheuttaa häiritseviä oireita. Jos olet epämiellyttävä, tämä voidaan hallita hapella käyttämällä vatsan sideaineita tai kipulääkkeitä yksilöllisistä olosuhteista riippuen.
Hyvin väkevöidyn hapen antamista käytetään usein hoitona, koska se auttaa kehoa imemään ihonalaisen ilman nopeammin.
Vakavat ihonalaisen emfyseeman tapaukset voivat vaatia kirurgisia hoitoja tai viemärien asettamista. Toinen yleinen hoito on tehdä kaksi infraklavikulaarista viiltoa kummallekin puolelle (nämä ovat syviä viiltoja solisluun alapuolelle). Joskus myös rintaputken asettaminen on välttämätöntä ilman evakuoimiseksi. Joissakin tapauksissa pieniä viiltoja voidaan tehdä kehon muihin osiin tai neuloja tai katetreja voidaan käyttää ylimääräisen ilman poistamiseen.
Ennuste
Huolimatta ihonalaisesta emfyseemasta mahdollisesti aiheutuvista tappavista komplikaatioista, nämä ovat itse asiassa melko harvinaisia ja ennuste on hyvä. Suurin osa tapauksista ei vaadi hoitoa, mutta ne ratkaistaan yksin. Yksi tutkimus osoitti, että kaikkien vakavuusasteiden keskimääräinen sairaalahoitoaika potilailla, joilla oli ihonalaisista emfyseemista, oli 16 päivää.
Selviytyminen
Lievät ihonalaisen emfyseeman tapaukset eivät välttämättä ole häiritseviä, mutta muissa tapauksissa kasvojen turvotus tai kudosnekroosi voi toisinaan aiheuttaa ulkonäköönne muutoksia, jotka voivat olla huolestuttavia. On tärkeää muistaa, että nämä ulkonäön muutokset paranevat tai häviävät kokonaan ajoissa.
Ihonalaisen emfyseeman taustalla olevasta syystä riippuen saatat selviytyä muista terveyshaasteista, jotka voivat myös olla ahdistavia. Ota yhteyttä paitsi perheenjäseniin ja ystäviin myös lääkäriisi saadaksesi apua selviytyessäsi sairautesi emotionaalisista näkökohdista. Lääkäriryhmäsi voi pystyä yhdistämään sinut tukiryhmään tai muihin resursseihin, jotka voivat auttaa selviytymisessä ja toipumisessa.