Sisältö
- Päivä 1: Ensimmäinen hoito
- Ensimmäiset muutama viikko aivohalvauksen jälkeen
- 1–3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen
- 6 kuukauden merkki ja sen jälkeen
Arvostellut:
Huhtikuu Pruski, M.D.
Aivohalvaus on hätätilanne, ja mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi. Mutta mitä tapahtuu aivohalvauksen jälkeisinä päivinä, viikkoina ja kuukausina? Johns Hopkinsin aivohalvauskuntoutuksen erikoislääkäri April Pruski, M.D., kertoo, että "toisinaan prosessi voi olla hidas ja epävarma, ja erilaiset ihmiset toipuvat monin tavoin."
Vaikka toipuminen näyttää kaikille erilaiselta, voi olla hyödyllistä saada käsitys aivohalvauksen palautumisaikataulusta, jotta tiedät mitä odottaa, kun sinä tai rakkaasi kokee aivohalvauksen.
Aivohalvauksia ei ole aina helppo tunnistaa. Varo näitä merkkejä.
Päivä 1: Ensimmäinen hoito
Jos koet aivohalvauksen, sinut todennäköisesti otetaan ensin ensiapuun vakauttamaan tilasi ja määrittämään aivohalvauksen tyyppi. Jos se johtuu verihyytymästä (iskeeminen aivohalvaus), hyytymistä rikkova lääkitys voi auttaa vähentämään pitkäaikaisia vaikutuksia, jos sinua hoidetaan ajoissa.
Aivohalvauksen vakavuudesta riippuen saatat joutua viettämään aikaa tehohoidossa tai akuutissa hoidossa.
"Kuntoutuksen aloittaminen mahdollisimman pian aivohalvauksen syyn hoidon jälkeen on elintärkeää aivohalvauksen palautumisessa", Pruski sanoo. "Johns Hopkinsissa kuntoutus alkaa noin 24 tuntia aivohalvauksen jälkeen."
Kuntoutusryhmään kuuluu fysiologeja, neurologeja, fysioterapeutteja, puhekielipatologeja ja sairaanhoitajia. He tapaavat päivittäin keskustellakseen potilaan tilasta, ja jonkinlainen hoito annetaan niin usein kuin joka tunti ensimmäisen tai kahden päivän aikana.
Ensimmäiset muutama viikko aivohalvauksen jälkeen
Tyypillinen sairaalahoidon pituus aivohalvauksen jälkeen on viisi tai seitsemän päivää. Tänä aikana aivohalvaushoitoryhmä arvioi aivohalvauksen vaikutukset, mikä määrittää kuntoutussuunnitelman.
Aivohalvauksen pitkäaikaisiin vaikutuksiin - jotka vaihtelevat henkilöittäin aivohalvauksen vakavuudesta ja aivojen alueesta riippuen - voivat olla:
- Kognitiiviset oireet kuten muistiongelmat ja puhumisvaikeudet
- Fyysiset oireet kuten heikkous, halvaus ja nielemisvaikeudet
- Tunneoireet kuten masennus ja impulsiivisuus
- Voimakas väsymys ja univaikeudet
Fyysinen ja toimintaterapia voivat auttaa määrittämään, mitkä aivojen alueet vaikuttavat potilaan kanssa tekemällä erilaisia tehtäviä, kuten kävely tai hiusten harjaus. Puhekieliterapia on tärkeää potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia aivohalvauksen tai hengitysputken jälkivaikutusten vuoksi.
Hoitojaksoja pidetään jopa kuusi kertaa päivässä potilaan ollessa sairaalassa, mikä auttaa arvioimaan aivohalvauksen aiheuttamia vahinkoja ja aloittamaan toipumisen.
Aivohalvauksen kuntoutuksen painopisteet
Päivittäisen elämän (ADL) toiminnasta tulee kuntoutuksen painopiste aivohalvauksen jälkeen. ADL sisältää tyypillisesti tehtäviä, kuten uiminen tai ruoan valmistus. Mutta sinun tulisi myös keskustella hoitotiimisi kanssa sinulle tärkeistä toiminnoista, kuten työhön liittyvän taiton tai harrastuksen suorittaminen, jotta voit asettaa palautumistavoitteesi. Vaikka hoito on elintärkeää, on yhtä tärkeää harjoittaa itse.
ADL: n vaikutuksen lisäksi aivohalvauksella voi olla vakavia kognitiivisia ja emotionaalisia vaikutuksia sekä potilaille että hoitajille. Kuntoutuspsykologit ja neuropsykologit voivat tutkia tällaisia haasteita ja luoda suunnitelman kognitiivisen toiminnan parantamiseksi ja sietokyvyn kehittämiseksi pysyvien elämäntapamuutosten edessä.
Poistuminen sairaalasta aivohalvauksen jälkeen
Hoitoryhmä laatii vastuuvapauden suunnitelman, joka riippuu toimintahäiriön tasosta. Sairaalan jälkeen voit jatkaa kuntoutustasi:
- Sairaalan kuntoutusyksikössä tai itsenäisessä kuntoutuslaitoksessa, jos voit hyötyä lääkärin valvonnasta ja sietää kolme tuntia hoitoa päivässä
- Subakuutissa kuntoutuslaitoksessa, jos tarvitset hitaampaa kuntoutusta yhden tai kahden tunnin hoidon kanssa päivittäin
- Kotona vierailuilla poliklinikalla tarvittaessa
"Sinun ei tarvitse olla 100-prosenttisesti terveellinen palataksesi kotiin aivohalvauksen jälkeen", Pruski sanoo. "Jos voit suorittaa suurimman osan tavallisista päivittäisistä aktiviteeteistasi kotiympäristössäsi ja / tai sinulla on perheen tukea näiden toimintojen avuksi, voit mennä kotiin."
1–3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen
"Kolme ensimmäistä kuukautta aivohalvauksen jälkeen ovat tärkeimmät toipumiselle ja milloin potilaat näkevät eniten parannusta", Pruski sanoo. Tänä aikana useimmat potilaat osallistuvat sairaalahoidon kuntoutusohjelmaan ja suorittavat sen tai edistyvät avohoidossa.
Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa toiminta mahdollisimman lähelle ennakkotasoja tai kehittää korvausstrategioita toimintahäiriön kiertämiseksi. Esimerkki korvausstrategiasta on oppia pitämään hammastahnaputkea, jotta vahva käsi voi irrottaa korkin.
Spontaani toipuminen
Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen potilas voi kokea ilmiön nimeltä spontaani toipuminen - taito tai kyky, joka näytti menettäneen aivohalvauksen, palaa yhtäkkiä, kun aivot löytävät uusia tapoja suorittaa tehtäviä.
Takaiskujen ennakointi
Jotkut potilaat kokevat takaiskuja aivohalvauksen jälkeisinä kuukausina, kuten keuhkokuume, sydänkohtaus tai toinen aivohalvaus. Näillä haasteilla voi olla merkittäviä vaikutuksia fyysisesti, henkisesti ja emotionaalisesti, ja kuntoutus saatetaan joutua odottamaan. On tärkeää työskennellä hoitotiimisi kanssa kuntoutustavoitteiden mukauttamiseksi, kun on takaiskuja.
Uusien hoitojen tutkiminen
Vaikka fyysiset, työ- ja puheterapiat ovat edelleen aivohalvauksen kuntoutuksen avainkomponentteja, tutkijat keksivät aina uusia tapoja parantaa tai täydentää näitä hoitoja. Yksi innovatiivinen tekniikka on ei-invasiivinen aivojen stimulaatio (NIBS), joka käyttää heikkoja sähkövirtoja stimuloimaan aivojen alueita, jotka liittyvät tiettyihin tehtäviin, kuten liikkeeseen tai puheeseen. Tämä stimulaatio voi auttaa lisäämään hoidon vaikutuksia.
6 kuukauden merkki ja sen jälkeen
Kuuden kuukauden kuluttua parannukset ovat mahdollisia, mutta ne ovat paljon hitaampia. Useimmat aivohalvauspotilaat saavuttavat suhteellisen vakaan tilan tässä vaiheessa. Joillekin tämä tarkoittaa täydellistä toipumista. Toisilla on jatkuvasti häiriöitä, joita kutsutaan myös kroonisiksi aivohalvauksiksi. Täydellisen toipumisen mahdollinen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien aivohalvauksen vakavuus, kuinka nopeasti alkuperäinen hoito suoritettiin, ja kuntoutuksen tyyppi ja intensiteetti.
Vaikka toipuminen hidastuu, on silti tärkeää jatkaa seurantaa hoitotiimin jäsenten kanssa, mukaan lukien:
- Perushoitolääkäri, joka voi auttaa sinua hallitsemaan kaikkia terveysongelmia lukuun ottamatta aivohalvauksen palautumista sekä toteuttamaan toimenpiteitä tulevien aivohalvausten estämiseksi
- Kuntoutuslääkäri (lääkäri), joka voi auttaa koordinoimaan palautumistasi ja tapaamaan kanssasi niin kauan kuin tarvitset tukea, olipa se sitten muutaman vuoden tai loppuelämäsi.
- Fyysiset, työ- ja puheterapeutit, jotka voivat auttaa sinua palauttamaan mahdollisimman paljon toimintoja päivittäisessä toiminnassa keskittyen henkilökohtaisiin tavoitteisiisi
- Neurologi, joka ymmärtää aivohalvaukseen liittyvän aivovaurion taustalla olevat mekanismit ja voi ehdottaa räätälöityjä hoitoja kohdistettavaksi aivojen kärsivälle alueelle
- Kuntoutuspsykologi, joka voi auttaa kognitiivisessa, emotionaalisessa ja käyttäytymisessä sekä palata takaisin yhteisöön, mikä voi auttaa toipumisessa
"Tarkastusten aikana odotan tukevani potilaita kaikin mahdollisin tavoin", sanoo lääkäri Pruski. "Jos voin millään tavalla auttaa heitä maksimoimaan kykynsä kommunikoida, palata työhön, parantaa nukkumistapoja, rakentaa lihasten sävyjä, minimoida kaatumisriski tai vastata psykologisiin tarpeisiin, luomme suunnitelman."
Asiantuntijoiden välinen koordinoitu työ voi helpottaa kuukausien ja vuosien jatkokehitystä. Vaikka parantaminen voi kestää kauemmin joillakin potilailla, on vielä toivoa pienistä edistysaskeleista. "Mielestäni on tärkeää maalata kuva toivosta lyönnillä", Pruski sanoo. "Joka kerta kun tarvitset vähemmän apua tehtävässä, se on virstanpylväs potilaalle."