Sisältö
Aivohalvauksen diagnoosi vaatii huolellisen ja nopean lääkärintarkastuksen, usein lääketieteellisen tekniikan avulla. Jos sinulla on joskus aivohalvauksen arviointi, tutkimukseen sisältyy neurologinen tutkimus, tietokonetomografia (CT) ja muut kuvantamistestit.Kotona arviointi
Jos epäilet, että jollakin on aivohalvaus, yksinkertainen kolmivaiheinen testi, joka tunnetaan nimellä Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS), voi auttaa ennustamaan aivohalvauksen.
Jos henkilö pystyy tekemään kaikki seuraavista, on epätodennäköistä, että hänellä on aivohalvaus. Jos joku ei kuitenkaan pysty tekemään mitään näistä kohteista, aivohalvauksen todennäköisyys on 72%.
- "Näytä minulle hampaasi": Hymytestiä tunnetaan nimellä yksipuolinen kasvojen heikkous, klassinen aivohalvaus.
- "Sulje silmäsi ja nosta kätesi": Aivohalvauspotilaat, joita käytetään käsien heikkouden tarkistamiseen, eivät yleensä pysty nostamaan molempia käsiä samalle korkeudelle.
- "Toista perässäni": Käytetään epäselvän puheen tarkistamiseen, yksinkertainen lause, kuten "Et voi opettaa vanhalle koiralle uusia temppuja".
Vuonna 2018 julkaistu tutkimus Journal of Emergencies, Trauma and Shock havaittu CPSS on 81% tarkka määrittämään onko joku aivohalvaus.
Jos epäilet aivohalvausta, soita numeroon 911 tai kiirehdi lähimpään päivystykseen. CPSS: n tuloksista riippumatta tarvitaan ammattimaista ja välitöntä arviointia. Mitä nopeammin aivohalvaus voidaan diagnosoida ja hoitaa, sitä parempi tulos.
Labs ja testit
Jos lääkäri epäilee aivohalvausta, ensimmäinen testi on neurologinen tutkimus sen selvittämiseksi, onko aivotoiminnassa ongelma, joka voi vahvistaa epäilyn siitä, että henkilöllä on todella aivohalvaus.
Kukin neurologisen kokeen osa testaa eri aivojen alueen, mukaan lukien:
- Tietoisuus ja tietoisuus
- Puhe, kieli ja muistitoiminto
- Näön ja silmien liikkeet
- Tunne ja liike kasvojen käsissä ja jaloissa
- Refleksit
- Kävely ja tasapainotaju
EKG
Tämä testi, joka tunnetaan myös nimellä EKG tai EKG, auttaa lääkäreitä tunnistamaan sydämen sähkönjohtamiseen liittyvät ongelmat. Normaalisti sydän lyö säännöllisesti, rytmisesti, mikä edistää tasaista verenkiertoa aivoihin ja muihin elimiin. Mutta kun sydämessä on sähköjohtovirhe, se voi lyödä epäsäännöllisellä rytmillä. Tätä kutsutaan rytmihäiriöksi tai epäsäännölliseksi sykkeeksi.
Jotkut rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, aiheuttavat verihyytymien muodostumista sydänkammioissa. Nämä verihyytymät siirtyvät joskus aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.
Lumbaalipunktio
Tämä testi tunnetaan myös nimellä selkärangan hana, ja se suoritetaan joskus hätätilanteessa, kun verenvuotohäiriö epäillään voimakkaasti.
Testi sisältää neulan tuomisen selkärangan alaosan alueelle, johon on turvallista kerätä aivo-selkäydinnestettä (CSF). Kun aivoissa on verenvuotoa, verta voidaan nähdä CSF: ssä.
Verikokeet
Suurimmaksi osaksi verikokeet auttavat lääkäreitä etsimään sairauksia, joiden tiedetään lisäävän aivohalvauksen riskiä, mukaan lukien:
- Korkea kolesteroli
- Diabetes
- Verihyytymishäiriöt
Kuvantaminen
On olemassa useita kuvantamistestejä, joita käytetään aivohalvauksen diagnosointiin ja aivohalvauksen laajuuden määrittämiseen.
Laskettu tomografia (CT)
Tämä testi suoritetaan päivystyshuoneessa verenvuotoisen aivohalvauksen havaitsemiseksi.TT-skannaukset ovat hyviä testejä tähän tarkoitukseen paitsi siksi, että ne havaitsevat helposti verenvuodon aivoissa, mutta koska ne voidaan suorittaa nopeasti.
TT-skannaukset voivat myös paljastaa iskeemisiä aivohalvauksia, mutta vasta 6-12 tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen.
Magneettikuvaus (MRI)
Tämä on yksi hyödyllisimmistä testeistä aivohalvauksen diagnosoinnissa, koska se voi havaita aivohalvaukset muutamassa minuutissa niiden alkamisesta. Aivojen MRI-kuvat ovat myös laadultaan parempia kuin CT-kuvat. Erityinen MRI-tyyppi, jota kutsutaan magneettikuvausangiografiaksi tai MRA: ksi, antaa lääkäreille mahdollisuuden visualisoida aivojen verisuonten kapenemista tai tukkeutumista.
Transthoracic Echokardiogram (TTE)
Tämä testi, joka tunnetaan myös nimellä "kaiku", käyttää ääniaaltoja etsimään verihyytymiä tai muita embolilähteitä sydämen sisällä sekä sydämen toiminnan poikkeavuuksia, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen sydänkammioissa.
TTE: itä käytetään myös tutkimaan, voivatko verihyytymät jaloista kulkea sydämen läpi ja päästä aivoihin.
Transkraniaalinen doppleri (TCD)
Tämä testi käyttää ääniaaltoja veren virtauksen mittaamiseen aivojen tärkeimpien verisuonten läpi. Kapeat alueet verisuonen sisällä osoittavat erilaista verenkiertoa kuin normaalit alueet. Lääkärit voivat käyttää tätä tietoa osittain tukkeutuneiden verisuonten etenemisen seuraamiseen.
Toinen tärkeä käyttö TCD: lle on verenkierron arviointi verisuonten läpi verenvuotohäiriön alueella, koska näillä verisuonilla on taipumus käydä läpi vasospasmi - vaarallinen ja äkillinen kapeneva verisuoni, joka voi estää verenkierron.
Aivojen angiografia
Aivohalvauslääkärit käyttävät tätä testiä visualisoimaan verisuonia kaulassa ja aivoissa. Erityinen väriaine, joka voidaan nähdä röntgensäteillä, ruiskutetaan kaulavaltimoihin, jotka tuovat verta aivoihin. Jos henkilöllä on osittainen tai täydellinen tukos jossakin näistä verisuonista, värimalli heijastaa sitä.
Aivohalvauksen yleinen syy on kaulavaltimon kaventuminen, kaulavaltimon ahtauma, joka on yleensä seurausta kolesterolikerrostumista näiden verisuonten seinämillä. Tämä tila voidaan diagnosoida myös testillä nimeltä Carotid Duplex, jossa ääniaaltoja käytetään verenkierron arvioimiseen näiden verisuonten läpi.
Kapenemisen asteesta ja henkilön tuntemista oireista riippuen leikkaus voi olla tarpeen plakin poistamiseksi sairastuneesta valtimosta.
Aivojen angiografia voi myös auttaa lääkäreitä diagnosoimaan seuraavat yleiset olosuhteet, joiden tiedetään liittyvän verenvuotoon:
- Aneurysmat
- Arterio-laskimoiden epämuodostumat
Kun aivohalvaus on diagnosoitu, on joskus tehtävä uusi testisarja, jotta se voidaan selvittää syy aivohalvauksen.
Jalkojen ultraääni
Lääkärit suorittavat tämän testin yleensä aivohalvauspotilaille, joille on diagnosoitu patentoitu foramen ovale (PFO). Testi käyttää ääniaaltoja etsimään verihyytymiä jalkojen syvistä laskimoista, jotka tunnetaan myös nimellä syvä laskimotromboosi tai DVT.
DVT: t voivat aiheuttaa aivohalvauksia tekemällä pitkän matkan, joka pääsee aivoihin. Ensinnäkin pieni fragmentti DVT: stä katkeaa ja kulkee sydämeen laskimoverenkierron kautta. Kun sydän on veressä, veritulppa kulkee sydämen oikealta puolelta vasemmalle puolelle PFO: n kautta, missä se työnnetään ulos aortan ja kaulavaltimon kautta aivoihin, missä se voi aiheuttaa aivohalvauksen.
Differentiaalidiagnoosit
Työskentelemällä diagnoosin saavuttamiseksi lääkäri ottaa huomioon myös nämä muut mahdolliset diagnoosit, jotka esiintyvät samalla tavalla kuin aivohalvaus (vaikka ne eivät liity toisiinsa).
Neuropatia
Neuropatia, hermosairaus, voidaan toisinaan sekoittaa aivohalvaukseen. Tämän yleisen tilan oireet, kuten aivohalvauksen oireet, ovat häiritseviä ja usein huolestuttavia. Neuropatian oireet ilmaantuvat kuitenkin vähitellen, niihin liittyy pääasiassa kipua ja tyypillisesti kehon molempia puolia. Sitä vastoin aistinvaraiset aivohalvausoireet vaikuttavat kehon toiselle puolelle, ja niille on ominaista äkillinen puhkeaminen, tunnottomuus ja tuntemuksen menetys.
Dementia
Dementiaa on useita. Heillä on yhteistä se, että heille on ominaista vähitellen etenevät kognitiiviset ja käyttäytymisvaikeudet.
Yleensä aivohalvauksen aiheuttamat kognitiiviset ja käyttäytymisongelmat ovat äkillisempiä. Toistuvat aivohalvaukset voivat kuitenkin joskus tuottaa oireita, jotka näyttävät muistuttavan progressiivista dementiaa, mikä tekee erosta hämmentävän.
Vaskulaarinen dementia on toistuvien aivohalvausten aiheuttama dementia, joka voidaan helposti sekoittaa muun tyyppisiin dementioihin, kuten Alzheimerin tautiin.
Parkinsonin tauti
Parkinsonin taudin oireisiin kuuluvat pääasiassa liikehäiriöt, kuten vapina ja jäykkyys. Yleensä Parkinsonin taudin oireet ovat asteittaisia ja vaikuttavat kehon molemmin puolin, toisin kuin aivohalvauksen yksipuoliset ja äkilliset oireet.
Migreenipäänsäryt
Migreenipäänsärky on päänsärkyä, jolle on ominaista enemmän kuin vain tunne päänsärkyä. Niihin liittyy tyypillisesti huimaus, valonarkuus (valoherkkyys) ja fonofobia (herkkyys melulle). Joskus migreeni aiheuttaa kuitenkin myös oireita, kuten visuaalisia muutoksia tai heikkoutta, tuskallisten päänsärkyjen kanssa tai ilman niitä. Nämä jaksot, joita usein kutsutaan monimutkaiseksi migreeniksi, ovat tyypillisesti varsin hälyttäviä.
Neurologisiin puutteisiin liittyvät migreenipäänsäryt paranevat melkein aina. Ei ole kuitenkaan mahdollista tietää varmasti, ovatko migreeniin liittyvät neurologiset oireet merkkejä lähestyvästä aivohalvauksesta. Tämän tyyppisiä migreenejä sairastavien ihmisten aivohalvausriski on hiukan lisääntynyt, joten jos sinulla on diagnosoitu monimutkainen migreeni, on suositeltavaa olla lääkärin hoidossa.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis on harvinainen tila, jolle on ominaista roikkuvat silmäluomet alussa. Tilan edetessä se aiheuttaa yleistynyttä heikkoutta ja voi vaikuttaa hengityslihaisiin.
Neuromuskulaarisena häiriönä myasthenia gravis vaikuttaa hermojen ja niiden hallitsemaan tarkoitettujen lihasten väliseen kommunikaatioon, toisin kuin aivohalvaus, joka on verisuonten keskeytymisen aiheuttama aivovamma. Myasthenia gravis on myös tyypillisesti samanlainen kehon molemmin puolin, ja sen oireita voidaan hoitaa lääkityksellä.
Multippeliskleroosi
Multippeliskleroosi (MS) on suhteellisen yleinen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin, selkärankaan ja silmien näköhermoihin. MS, kuten aivohalvaus, tuottaa yleensä oireita, jotka tyypillisesti sisältävät heikkoutta, näön muutoksia ja aistivajeita, mutta ne eivät tapahdu yhtä äkillisesti kuin aivohalvaus.
Toinen ero MS-oireiden ja aivohalvausoireiden välillä on se, että aivohalvaukseen liittyvät oireet vastaavat aivojen alueita, joita toimittavat samat verisuonet, kun taas MS-oireet eivät seuraa tätä verisuonijakaumaa.
MS on elinikäinen sairaus, jolle on tunnusomaista pahenemisvaiheet ja remissiot.
TIA
Toinen aivohalvauksen kaltainen episodi, jota kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi (TIA), on väliaikainen verisuonten keskeytyminen aivoissa, joka ratkaisee ennen pysyvien vaurioiden aiheuttamista.
Jos sinulla on aivohalvausoireita, jotka paranevat itsestään, se voi olla TIA. Mutta TIA ei ole jotain, jota voidaan kiillottaa. Suurin osa TIA: sta kärsivistä ihmisistä saa aivohalvauksen, jos he eivät aloita lääkitystä estääkseen yhden - eikä kukaan voi ennustaa, tarkoittaako TIA, että aivohalvaus tapahtuu tunnin sisällä tai muutaman kuukauden sisällä.
Sana Verywelliltä
Aivohalvaus on vakava sairaus, joka voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Jos epäilet aivohalvausta, hakeudu heti hätäapuun. Aivohalvaukset ovat hoidettavissa, ja jos ne saadaan kiinni riittävän ajoissa, vakavat vahingot voidaan estää.
Kuinka aivohalvaus hoidetaan