Sisältö
- Mitä ovat kohtaukset?
- Epileptiset kohtaukset
- Psykogeeniset ei-epileptiset loitsut
- Stressin rooli
- Stressin hallinta
Lisätietoja kohtauksista, erottamalla kohtausten ja näennäiskohtausten erot stressiä.
Mitä ovat kohtaukset?
Kohtaukset ovat äkillisiä sähköisen toiminnan lisääntymisiä aivojen neuroneissa, jotka voivat aiheuttaa muutoksia käyttäytymisessä, mielialassa, liikkeissä ja tajunnan tasolla. Jos potilailla on kaksi tai useampia provosoimattomia kohtauksia, heillä diagnosoidaan epilepsia.
Kun aivojen hermosolujen (hermosolujen) väliset tietoliikenneyhteydet ovat häiriintyneet, kohtausten mahdollisuus syntyy. Kohtausten yleinen syy on epilepsia, vaikka kohtaukset voivat johtua useista laukaisijoista:
- Korkea kuume, joka voi liittyä infektioon
- Unenpuute
- Vilkkuvat valot
- Veri aivoissa
- Elektrolyyttihäiriöt, kuten matala veren natrium
- Aivovaurio aikaisemmasta pään traumasta, aivohalvauksesta tai aivokasvaimesta
- Alkoholi / huumeiden päihtyminen tai vieroitus
- Kohtauskynnystä alentavat lääkkeet, kuten tietyt kipulääkkeet, masennuslääkkeet tai tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetut hoidot (kuten bupropioni)
Tiettyjä laukaisijoita, erityisesti unen puutetta ja vilkkuvia valoja, voidaan käyttää aktivointimenettelyissä elektroencefalogrammitesteissä (EEG), jotka seuraavat ja tallentavat aivojen sähköistä toimintaa poikkeavuuksien varalta. Valokimulaatiota (valoa) käytetään usein vakiotesteissä.
Epileptiset kohtaukset
Noin kolmella miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa diagnosoidaan epilepsia. Epileptisiä kohtauksia esiintyy, kun epänormaalia, liiallista synkronista sähköistä aktiivisuutta esiintyy aivojen pinnalla, jota kutsutaan aivokuoreksi.
Joitakin epileptisen kohtauksen oireita ovat lihasten supistuminen tai nykiminen, tajunnan menetys, heikkous, ahdistus ja tuijotus. Jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset huomaavat, että säämuutokset, altistuminen tietyille hajuille ja jopa stressi voivat toimia kouristuskohtauksina.
Joissakin tapauksissa epileptisten kohtausten jaksoon liittyy aura. Aurat ovat erillisiä käsityksiä, jotka tuntuvat kohtauksen tapahtuessa. Nämä havainnot voivat olla kuulo- (kuulo-), haju- (haju), näkö-, somatosensoriset, maustavat (maku), vatsan (samanlaiset kuin pahoinvoinnin tunne), motoriset, autonomiset (vilunväristykset tai hanhenmakuiset) ja psyykkiset.
Kohtauksia on useita erilaisia, mutta yleisimpiä epilepsian tyyppejä ovat polttokohtaukset. Polttokohtaukset koskevat vain yhtä aivojen aluetta tai toista puolta. Niille on tunnusomaista kaksi tyyppiä:
- Keskeiset tietoiset kohtaukset voi kestää muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin ja esiintyä, kun henkilö on hereillä ja tietoinen kohtausten aikana.
- Polttoväli heikentynyt tietoisuus kohtaukset voivat kestää yhden tai kahden minuutin ja esiintyä, kun henkilö on tietämätön ja tajuton. Joskus näitä kohtauksia edeltää fokaalinen tietoinen kohtaus.
Epileptisten kohtausten esiintyminen vahvistetaan analysoimalla EEG-tallenteita, potilaan sairaushistoriaa, fyysisiä havaintoja ja joskus videovalvontaa.
Psykogeeniset ei-epileptiset loitsut
Pseudokohtaukset, jotka tunnetaan myös nimellä psykogeeniset ei-epileptiset loitsut (PNES), ovat tapahtumia, jotka matkivat epileptisiä kohtauksia, mutta eivät liity epänormaaliin aivojen sähköiseen aktiivisuuteen, joka luonnehtii epileptisiä kohtauksia. PNES: llä ja epileptisillä kohtauksilla on joskus samanlaisia piirteitä, kuten kouristukset ja muutokset käyttäytymisessä ja tajunnassa.
PNES: llä on psykologinen alkuperä, ja sairaus löytyy yleisesti masennuksesta, posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD) ja persoonallisuushäiriöistä. Seksuaalisen tai fyysisen hyväksikäytön historia on myös riskitekijä PNES: n kehittymisessä.
Yleisin PNES: ään liittyvä psykiatrinen mekanismi on muutoshäiriö, joka on mielentila, jossa henkilöllä on selittämätöntä sokeutta, halvaantumista ja muita neurologisia oireita.
Suurin osa PNES-potilaista on yleensä aikuisia naisia. Lisäksi henkilöillä, joilla on epilepsiaa sairastavia perheenjäseniä, on suurempi mahdollisuus kehittää PNES.
PNES: n määrästä keskustellaan paljon. Yhdysvalloissa on arviolta 2–33 100 000 ihmistä kohden PNES. On myös ehdotettu, että 10-20 prosentilla kolmesta miljoonasta amerikkalaisesta, joilla on diagnosoitu epilepsia, on todellakin PNES. Noin 20-50 prosentilla potilaista, jotka on otettu kohtausten seurantayksiköihin pitkittyneiden EEG: iden suhteen, on PNES eikä epilepsia.
Pseudokohtauksia ei voida helposti havaita pelkästään havainnoinnilla, ja ne edellyttävät usein EEG- ja videovalvontaa lopulliseen diagnoosiin pääsemiseksi.
PNES-potilailla voi olla poikkeavuuksia tai vaurioita, jotka näkyvät aivojen rakennekuvissa, mutta niihin ei liity kohtauksia. PNES-tapahtumat tapahtuvat tyypillisesti, kun henkilö on hereillä, ovat usein pidempiä kuin epileptiset kohtaukset ja voivat päättyä äkillisesti.
Tietyt liikkeet nähdään myös useammin PNES: ssä kuin epileptisissä kohtauksissa, kuten kouristukset ja lantion työntö. Lisäksi motoristen ominaisuuksien puuttuminen kohtauksen aikana ja pitkittynyt kehon ontuminen ovat ominaisuuksia, joita havaitaan useammin PNES-tapauksissa kuin epilepsiatapauksissa.
Video-EEG-seuranta on PNES: n vakiomenetelmä. Tämä voi tallentaa kaikki kliiniset havainnot sekä aivojen sähköisen aktiivisuuden. Oikean erottelun takaamiseksi tyypillinen jakso on kirjattava, potilaan tai perheen on tarkistettava ja arvioitava.
PNES: n hoito voi olla vaikeaa, ja on todettu, että epilepsialääkkeillä (AED) ei ole mitään hyötyä. Psykologinen hoito ja vaihtoehtoiset lääkkeet, masennuslääkkeet mukaan lukien, voivat olla hyödyllisiä PNES: n hoidossa.
Stressin rooli
Vaikka todisteet stressistä kouristusten syynä ovat epäjohdonmukaisia, stressi on yleinen tekijä niillä, joilla on näennäiskohtauksia.
Stressi on koettu vaaran tai haasteen tunne, jonka ihmisen on selviydyttävä. Vastauksellamme tähän voi olla fyysisiä psykologisia komponentteja.
Stressi ei ole aina huono asia. Optimaalinen tai eustress voi edistää sopeutumista ja kasvua. Ylivoimainen tai krooninen stressi voi kuitenkin johtaa moniin ongelmiin.
Stressivaste, joka tunnetaan yleisesti nimellä "taistelu tai pako", on asianmukainen kiireellisissä tilanteissa. Stressivasteen pidentäminen voi viedä keholle fyysisesti ja henkisesti.
Stressin tunne voi aiheuttaa erilaisia fyysisiä reaktioita, kuten vatsavaivat, rintakipu, kohonnut verenpaine, päänsärky, seksuaalinen toimintahäiriö ja unihäiriöt. Tunneongelmia, kuten masennusta, paniikkikohtauksia, motivaation puutetta ja erilaisia ahdistuksen muotoja, voi syntyä.
Pitkäaikainen ja krooninen stressi kuluttaa kehon luonnollisia puolustusmekanismeja ja lisää useiden terveysongelmien riskiä, mukaan lukien:
- Ahdistus
- Masennus
- Ruoansulatusongelmat
- Päänsärky
- Sydänsairaus
- Unihäiriöt (unettomuus)
- Painonnousu
- Heikentynyt muisti ja keskittyminen
Stressin hallinta
Olipa diagnosoitu kohtauksia tai PNES, kohtaukset tai kohtausten kaltaiset jaksot voivat liittyä stressiin. Stressin hallinta on tärkeä työkalu, jota käytetään yhdessä minkä tahansa lääkärisi määräämän hoidon kanssa.
Oppiminen tunnistamaan stressitekijät ja huolehtiminen itsestäsi fyysisesti ja emotionaalisesti stressaavissa jaksoissa on avainasemassa stressin vähentämisessä.
Stressinhallintavinkit
Joitakin stressinhallintastrategioita ovat:
- Terveellisen ruokavalion syöminen
- Harjoittelet rentoutumistekniikoita, kuten joogaa tai hierontaa
- Nautitaan harrastuksista, kuten kirjan lukemisesta tai podcastin kuuntelusta
- Seurustelu ystävien ja perheen kanssa
- Vapaaehtoistyö yhteisössäsi
- Ammatillisen neuvonnan etsiminen
Jos olet tekemisissä ahdistuksen ja masennuksen kanssa, palveluntarjoajasi voi myös ehdottaa anksiolyyttisiä (ahdistusta estäviä) lääkkeitä tai masennuslääkkeitä.
Sana Verywelliltä
Stressi on normaali osa elämää, mutta se vaikuttaa meihin fyysisesti, henkisesti, henkisesti ja käyttäytymiseltä. Stressi voi liittyä kohtauksiin, vaikka se liittyy yleisemmin näennäiskohtauksiin. Jos sinulla on kohtauksia tai näennäiskohtauksia, stressitekijöiden ymmärtäminen ja stressin hallinta voivat auttaa sairautesi hoidossa.
Jos käsittelet stressiä ja kohtausten oireita, ajoita vierailu lääkärisi tai hallituksen hyväksymän neurologin kanssa saadaksesi selville diagnoosisi ja hoitosuunnitelman, joka parhaiten sopii tarpeisiisi.