Sisältö
Status epilepticus on vaarallinen tilanne, joka on historiallisesti määritelty kohtaukseksi tai kohtauskohtaukseksi, joka kestää yli 30 minuuttia ilman tajunnan paranemista. Kun kohtaukset eivät parane yksinään tai lääkkeillä, ne voivat aiheuttaa aivovaurioita tai jopa kuoleman. Siksi tätä 30 minuutin määritelmää ei käytetä kliinisessä käytännössä; sen sijaan mitä tahansa jatkuvaa kohtausta, joka kestää vähintään viisi minuuttia, tai kahta tai useampaa peräkkäistä kohtausta ilman tajunnan palautumista, pidetään tilana, joka vaatii välitöntä hoitoa kohtausten vastaisilla lääkkeillä. On kuitenkin tilanteita, jolloin joku, jolla on epilepsia, ei välttämättä parane hoidosta huolimatta.
Oireet
Yleensä kohtaukset kestävät yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin kohtauksen tyypistä riippuen. Pitkäaikaisia kohtauksia voi kuitenkin esiintyä - ja ne ovat aina hätätilanteessa.
Status epilepticuksen oireet voivat olla helposti tunnistettavissa joissakin tilanteissa, mutta eivät toisissa. Jotkut epilepsisen status-tapaukset voivat olla hienovaraisia, etenkin vakavasti sairailla ihmisillä.
Kohtauksia on monenlaisia. kouristus- ne, joille on ominaista ravistelu tai nykiminen, ovat yleensä ilmeisiä. Jotkut ovat ei kouristuksiaja heikentävät henkilön tietoisuutta ilman tärinää tai ilmeisiä fyysisiä oireita.
Nuorilla vauvoilla tai lapsilla, joilla on kehitysongelmia, voi olla kohtauksia, joille on ominaista lihasten menetys, joka voi jäädä huomaamatta. Lisäksi ihmiset, jotka ovat erittäin sairaita ja joilla on jo heikko valppausaste, voivat kokea kohtauksia, jotka eivät ole ilmeisiä.
Status epilepticuksen oireet ovat yleensä samat kuin epilepsian. Erot perustuvat niiden kestoon ja siihen, että kohtaukset voivat tapahtua toistuvasti ilman, että henkilö palaa tajuihinsa.
Status epilepticuksen oireita voivat olla:
- Kehon jatkuva ravistelu tai nykiminen yli viiden minuutin ajan
- Kaatuminen maahan ja vastaamaton pysyminen
- Valppauden puute yli viiden minuutin ajan
- Pitkät tuijottavat loitsut
- Lihasäänen heikkeneminen yli viiden minuutin ajan
- Toistuvat kasvojen liikkeet, äänet tai eleet (yleensä tietoisuuden puuttuessa), jotka kestävät yli viisi minuuttia
Vakavat oireet
Hakeudu ensiapuun, kun:
- Kohtauksen oireet kestävät yli viisi minuuttia
- Joku menettää tajuntansa eikä herää
- Jolla on toistuvia kohtauksia herättämättä välissä
Syyt
Jotkut laukaisijat ja olosuhteet tekevät status epilepticuksen todennäköisemmäksi, mutta joskus se voi tapahtua ilman tunnettua syytä.
Mahdollisia laukaisijoita ovat:
- Epilepsian oireyhtymät: Ihmiset, jotka kärsivät vakavista kohtaushäiriöistä, kuten Rasmussenin oireyhtymä, Rettin oireyhtymä, Lennox-Gastautin oireyhtymä ja Dravetin oireyhtymä, ovat alttiimpia status epilepticukselle. Jaksot esiintyvät todennäköisemmin sairauden, infektion tai lääkkeiden ohittamisen aikana. Ne voivat esiintyä ilman laukaisinta.
- Aivovaurio: Ihmiset, joilla on ollut suuria vaurioita aivokuoressa, aivojen alueella, joka todennäköisesti aiheuttaa kouristuskohtauksia, kokevat todennäköisemmin epileptisen tilan kuin ihmiset, joilla on pieniä alueita, joilla on rajoitetusti aivovaurioita. Hypoksia (matala happipitoisuus) ennen syntymää, aivohalvaus, päävamma ja vakava veren menetys voivat aiheuttaa merkittäviä aivovaurioita, jotka voivat lisätä epilepsisen tilan todennäköisyyttä jopa vuosia sairauden ratkaisemisen jälkeen.
- Aivokasvain: Aivojen kasvaimet ja syöpä voivat aiheuttaa kouristuskohtauksia ja voivat aiheuttaa status epilepticusta, etenkin jos ne ovat suuria tai lukuisia.
- Elektrolyyttien poikkeavuudet: Verenhukka, kuivuminen, aliravitsemus, lääkkeiden yliannostus ja lääkkeet voivat kaikki aiheuttaa elektrolyyttitasapainoa, joka voi aiheuttaa kouristuksia ja epilepsian.
- Huumeiden tai alkoholin yliannostus tai vieroitus: Alkoholi ja huumeet, kuten kokaiini, metamfetamiini ja heroiini, voivat aiheuttaa lyhyitä kohtauksia tai status epilepticusta. Huumeiden tai alkoholin vieroitus raskaan tai pitkäaikaisen käytön jälkeen voi olla yhtä vaarallista, aiheuttaen kouristuksia varoaikana ja jopa useita päiviä sen jälkeen.
- Enkefaliitti: Aivojen infektio, vaikka se ei ole yleinen, voi aiheuttaa vakavan, pitkittyneen epileptisen tilan.
Levinneisyys ja riskitekijät
Status epilepticusta esiintyy 50 000 - 150 000 ihmisellä Yhdysvalloissa vuosittain. Se on todennäköisempää alle 10-vuotiailla lapsilla, yli 50-vuotiailla lapsilla ja kuumeisilla (kuumeen liittyvillä) kohtauksilla.
Tutkimuksissa todetaan, että 30–44 prosenttia epilepsiatilanteista on ihmisillä, joilla on aiemmin diagnosoitu epilepsia. Lapsilla lähes 70 prosenttia tapauksista on diagnosoidulla epilepsialla, ja lääkityksen ohittamisen uskottiin olevan tärkein syy.
Tutkimukset osoittavat, että mustat ihmiset kokevat huomattavasti todennäköisemmin kuin muilla roduilla epilepsia. Tutkijat epäilevät tämän johtuvan ainakin osittain sosioekonomisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa kykyyn saada hoitoa.
Status epilepticus -kuolema on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja se yleistyy iän myötä. Alle 10-vuotiailla lapsilla on parhaat tulokset, ja kuolemia on alle 3 prosentissa tapauksista. Se nousee jopa 30 prosenttia aikuisille.
Diagnoosi
Status epilepticus voidaan diagnosoida kliinisellä havainnoinnilla, mutta useimmiten diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan elektroencefalogrammi (EEG), aivokuvantaminen tai lannerangan reikä.
- EEG: Koska status epilepticuksen ja useiden muiden tilojen kliiniset oireet voivat olla samanlaisia, EEG: tä tarvitaan yleensä kohtausten ja mallien erottamiseksi toisistaan sellaisten olosuhteiden kuten aivohalvauksen ja enkefalopatian välillä.
- Aivojen kuvantaminen: Aivotietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voidaan tarvita kohtausten syyn selvittämiseksi ja sellaisten olosuhteiden tunnistamiseksi kuin aivohalvaus, aivokasvain tai aivojen tulehdus.
- Lumbaalipunktio: Jos on mahdollinen infektio, se voidaan diagnosoida käyttämällä lannerangan pistosta, joka on menettely, joka vetää aivoja ja selkäydintä ympäröivää nestettä testattavaksi.
Status epilepticuksen diagnosointi ja syyn tunnistaminen on tärkeää, koska status epilepticus vaatii erilaista hoitoa kuin muut tilat, joilla on samanlaisia oireita.
Hoito
Status epilepticus on hätätilanne. Se voi aiheuttaa kuoleman fyysisen vamman, tukehtumisen tai takavarikon seurauksena. Jakso voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita, jotka voivat johtaa kohtausten pahenemiseen, lisääntyneeseen taipumukseen status epilepticukseen ja kognitiiviseen heikkenemiseen.
Jos sinulla tai lapsellasi on taipumus tähän sairauteen, lääkäri antaa sinulle reseptilääkkeen injektoitavasta kouristuslääkkeestä. Vauvalle saatat saada lomakkeen, joka toimitetaan peräsuolessa.
American Epilepsy Society on antanut suosituksia status epilepticuksen hoitoon
Ensimmäisen linjan lääkkeet status epilepticukseen ovat:
- IM (lihaksensisäinen) midatsolaami
- Laskimoon (IV) loratsepaami
- IV diatsepaami
- Peräsuolen diatsepaami
- Nenänsisäinen midatsolaami
- Bukkaalinen midatsolaami
Jos alkuperäinen lääke ei toimi, ensihoitohenkilökunta voi käyttää toista lääkettä, kuten:
- IV valproiinihappo
- IV fosfenytoiini
- IV levetirasetaami
- IV fenobarbitaali
Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti, ja niiden vaikutukset eivät yleensä kestä kauemmin kuin muutama tunti. Ne voivat aiheuttaa oireiden pahenemista ihmisille, joilla ei ole epilepsiaa. Esimerkiksi loratsepaami voi pahentaa enkefalopatiaa.
Kun status epilepticus laukaisee lääketieteelliset ongelmat, on tärkeää hoitaa näitä sairauksia, kun kohtaukset on hallittu.
Hoitomenetelmät liittyviin olosuhteisiin voivat sisältää:
- Infektioiden hoito
- Elektrolyytti- ja aineenvaihduntaongelmien korjaaminen
- Steroidihoito kasvainten aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi
Sana Verywelliltä
Jos sinulla tai lapsellasi on ollut epilepsia, tiedät hyvin, kuinka pelottava se voi olla. On tärkeää tunnistaa oireet, jotka ilmenevät juuri ennen kohtausta, ja ottaa lääkitys sen estämiseksi. Sinulla on kätevä tapa kutsua kiireellistä lääketieteellistä apua, jotta voit saada asianmukaista hoitoa mahdollisimman pian. Oikealla hoidolla kouristuksia voidaan hallita, status epilepticus -jaksoja voidaan vähentää ja liipaiseviin syihin puuttua.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti