Sisältö
Angina (kutsutaan myös angina pectorikseksi) viittaa sydänlihaksen osan iskemian aiheuttamiin oireisiin - toisin sanoen silloin, kun sydänlihas ei saa tarpeeksi happea, yleensä sepelvaltimotaudin (CAD) vuoksi. Yleisin angina pectoris-oire on rintakipu tai epämukava tunne rinnassa, mutta angina voi aiheuttaa myös useita muita oireita.Lääkärit puhuvat kahdesta erilaisesta angina pectoris, vakaa ja epävakaa angina. Epävakaa angina pectoris pidetään hätätilanteessa. Tässä artikkelissa puhumme yleisemmästä angina pectoris - vakaa angina.
Sepelvaltimotauti aiheuttaa usein tukoksia sepelvaltimoissa, mikä voi rajoittaa veren virtausta sydänlihakseen. Kun sydänlihas ei saa tarpeeksi verenkiertoa, voi syntyä oireita, ja näitä oireita kutsutaan anginaksi.
Vakaa angina pectoris johtuu sepelvaltimon tukkeutumisesta. Tukoksen katsotaan olevan "vakaa", koska se pysyy yleensä samana (tai pahenee vasta vähitellen). Tästä syystä angina pectoris, jonka se tuottaa, pysyy myös suunnilleen samana. Angina-oireilla on taipumus esiintyä suunnilleen saman määrän rasituksen tai stressin jälkeen, yleensä ennustettavalla tavalla. Toisin sanoen angina pectoris näyttää melko vakaan esiintymismallin; siten vakaa angina pectoris.
Vakaa angina pectoris johtuu sepelvaltimon tukkeutumisesta. Angina-oireilla on taipumus esiintyä suunnilleen saman määrän rasituksen tai stressin jälkeen, yleensä ennustettavalla tavalla.
Vakaa angina pectoris oireita
Vakaa angina pectoris-ihmisillä ei yleensä ole oireita, kun he ovat levossa tai lievän toiminnan aikana, koska verenkierto heidän sydänlihakseen on riittävä näissä olosuhteissa. Angina esiintyy tyypillisesti rasituksella ja usein tavalla, joka on melko toistettavissa ja ennustettavissa. Esimerkiksi vakaa angina pectoris voi havaita oireita vain noustessaan toista portaita tai kävelemällä yli kolme korttelia.
Angina-oireita ovat useimmiten rintakehän paine tai kipu, joskus puristava tai "raskas" luonne, joka usein säteilee leukaan tai vasempaan käsivarteen. Monilla angina pectorisilla ei kuitenkaan ole näitä tyypillisiä "rintakipu" oireita. Kokenut epämukavuus voi olla melko lievä, ja heille voi olla suhteellisen helppoa harjata, koska siitä ei ole mitään syytä huoleen - ja jos lääkäri pyytää heillä, onko heillä koskaan ollut rintakipua, he voivat vastata: "Ei".
Tai heillä voi olla epämukavuutta, joka on lokalisoitu selkään, vatsaan, hartioihin tai jompaankumpaan tai molempiin käsivarsiin.Lisäksi heillä ei ehkä ole mitään todellista kipua tai epämukavuutta, ja pahoinvointi, hengenahdistus tai "närästys" voivat olla heidän ainoa oire. Jälleen henkilöllä, jolla on vakaa angina, nämä oireet esiintyvät yleensä rasituksen tai stressin aikana, ja ne ovat yleensä toistettavissa.
On tärkeää ymmärtää, että angina pectorisilla ei ole juurikaan tekemistä sen kanssa, ovatko oireet vakavia vai siedettäviä. Angina on merkittävä, koska se osoittaa, että sydänlihas ei saa tarpeeksi happea, ja sydän on siten vaarassa. Joten jopa angina pectoriksen aiheuttamilla "lievillä" oireilla on suuri merkitys.
Tämä tarkoittaa, että kaikki oireetvoi edustaa anginaa ei tule koskaan jättää huomiotta, etenkin keski-ikäisillä tai vanhemmilla henkilöillä, ja varsinkin jos heillä on yksi tai useampi sepelvaltimotaudin riskitekijä. Jos sinulla on epätavallisia oireita, jotka sijaitsevat missä tahansa vyötärön yläpuolella ja jotka toistuvat rasituksen tai stressin yhteydessä, on tärkeää, että lääkäri arvioi ne.
Syyt
Vakaan angina pectoriksen aiheuttaa sepelvaltimoon kehittynyt ateroskleroottinen plakkia, joka on aiheuttanut osittaisen, kiinteän valtimon tukoksen.Tämä osittainen tukos sallii yleensä riittävän verenkierron sydänlihakseen lepoajan, joten levossa, ei ole angina pectoris. Osittainen tukos rajoittaa kuitenkin myös veren suurinta määrää, jonka valtimo pystyy tuottamaan. Joten silloin, kun sydänlihaksen täytyy työskennellä kovemmin, kuten fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin aikana, verenkierto ei voi kasvaa riittävästi täyttämään sydänlihaksen lisääntyneitä vaatimuksia. Hapen nälkää lihas tulee iskeemiseksi, ja angina esiintyy.
Kun fyysinen rasitus on lopetettu - todennäköisesti siksi, että angina pectoris oireet aiheuttavat uhrin lopettamisen - sydänlihaksen tarvitsema happi putoaa sen perustasolle. Muutamassa minuutissa iskemia häviää ja angina pidentyy.
Diagnoosi
Lääkäreistä tulee yleensä epäluuloisia vakaan angina pectoris -mahdollisuuden suhteen, kun potilas kuvaa mistä tahansa vyötärön yläpuolelta tulevaa toistuvaa kipua, epämukavuutta tai epätavallisia tunteita, jotka liittyvät rasitukseen tai stressiin.
Kun lääkäri epäilee, että henkilöllä on angina pectoriksen vuoksi sepelvaltimotaudista, seuraava askel on yleensä tilata stressitesti, useimmiten sydämen kuvantamisella käyttämällä talliumia tai kardiolyyttiä.Tämä testi on yleensä erittäin onnistunut sepelvaltimon tukoksen havaitsemisessa. joka on riittävän suuri aiheuttamaan sydämen iskemiaa harjoituksen aikana.
Koska vakaa angina on yleensä toistettavissa, lääkärit voivat usein käyttää stressitestiä arvioidakseen karkeasti syyllisen plakin tuottaman tukosasteen. Esimerkiksi juoksumatolla 30 sekunnin kuluttua esiintyvä angina voi todennäköisesti johtua plakkista, joka tuottaa paljon tukoksia. Jos angina pectoris esiintyy vasta 10 minuutin kuluttua, tukosaste on todennäköisesti paljon vähemmän vakava.
Jos stressitestissä ehdotetaan sepelvaltimon kriittistä tukkeutumista, sydämen katetrointia voidaan suositella sepelvaltimoiden todelliseksi visualisoimiseksi.
Vastaavasti sarjakuvakokeita voidaan käyttää arvioimaan hoidon riittävyys ja antamaan potilaalle käsitys siitä, kuinka paljon rasitusta he voivat suorittaa ilman sydämen iskemiaa.
Hoito
Vakaan angina pectoriksen hoidossa on kolme tavoitetta: lievittää tai vähentää angina pectoriksen oireita, yrittää estää ateroskleroottisten plakkien etenemistä edelleen ja yrittää estää CAD: n vakavampia seurauksia - sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja kuolema.
Hoito koostuu lääkityksestä, invasiivisen hoidon tarpeellisuuden arvioinnista ja elämäntavan muuttamisesta CAD: n etenemisen estämiseksi.
Lääkehoito voi koostua yhdestä tai useammasta lääkkeestä, jotka voivat vähentää angina pectorisepisodeja. Näitä lääkkeitä ovat nitraatit, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja / tai ranolatsiini (Ranexa).
Vakaa angina pectoris-potilaalla invasiivista hoitoa (stentillä tai ohitusleikkauksella) tulisi yleensä harkita vain, jos lääkehoito ei ole onnistunut hallitsemaan oireita riittävästi aiheuttamatta sietämättömiä sivuvaikutuksia.
Jokaisen, joka on jo kehittänyt CAD: n, tulisi aloittaa aggressiivinen ohjelma elämäntapamuutoksista ja lääkkeistä, jotka voivat hidastaa tämän taudin etenemistä. Riskitekijöitä, jotka kiihdyttävät CAD: ää ja joita voidaan hoitaa tai hallita, ovat verenpainetauti, diabetes tai metabolinen oireyhtymä, epänormaalit veren lipidit, ylipainoisuus, istuminen ja tupakointi.
Selviytyminen
Lääkärisi ensisijainen tavoite angina pectorisasi hoidossa on päästä eroon siitä - saada sinut oikeisiin lääkkeisiin ja suositella oikeita elämäntapamuutoksia sen poistamiseksi elämästäsi kokonaan. Itse asiassa, jos sinulla on edelleen angina pectoris huolimatta tällaisista toimenpiteistä, lääkäri todennäköisesti keskustelee kanssasi mahdollisuudesta saada stentti. Se voi viedä jonkin aikaa ja jonkin verran kokeiluja ja virheitä, mutta se on tavoite - poistaa angina.
Ensisijainen tavoite anginaasi hoidossa on päästä eroon siitä. Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii ponnisteluja sekä lääkäriltäsi että sinulta.
Syy tähän tavoitteeksi ei ole (vain), koska anginaariset oireet ovat epämiellyttäviä. Se johtuu siitä, mitä angina tarkoittaa. Angina pectoris tarkoittaa sitä, että kyseisenä hetkellä sydänlihaksesi on iskeeminen ja on siten vaarassa.
Tämän tavoitteen saavuttaminen vaatii jonkin verran ponnisteluja. Sinun on oltava varovainen ottaessasi kaikkia lääkkeitäsi määrätyllä tavalla ja ottamalla heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on vaikeuksia tehdä se.
Sinun on kiinnitettävä huomiota angina oireihisi ja pidettävä huolellisesti kirjaa siitä, onko sinulla ja milloin sinulla on angina, mitä teit, kun se alkoi ja kuinka kauan se kesti. Sinun on opittava, millainen fyysinen rasitus aiheuttaa angina pectorisasi, ja välttää sitten tekemästä sitä. Vaikka kukaan ei voi poistaa kaikkea emotionaalista stressiä, sinun tulee välttää tilanteita, jotka tiedät etukäteen todennäköisesti aiheuttavan sitä. Jos suuren aterian syöminen yleensä aiheuttaa anginaa, sinun tulisi syödä pienempiä, useammin aterioita.
Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä sinun tulisi erityisesti tehdä, kun sinulla on angina pectoris - milloin nitroglyseriini otetaan, kuinka monta otetaan ja kuinka kauan odotetaan ennen soittamista 911.
Useimmilla ihmisillä tavoite päästä eroon anginasta on saavutettavissa, mutta se vaatii tiimityötä sinun ja lääkärisi välillä.
Sana Verywelliltä
Vakaa angina pectoris esiintyy, kun ateroskleroottinen plakkia aiheuttaa merkittävän määrän tukoksia sepelvaltimoissa, joka on riittävä aiheuttamaan sydämen iskemiaa, kun sydän on stressaantunut. On tärkeää, että vakaa angina pectoris diagnosoidaan ja hoidetaan pysyvien sydänvaurioiden tai pahemman välttämiseksi.
Lääkärin tulee arvioida joku, jolla on rintakehän vaivaa aiheuttavia oireita - tai oikeastaan muita vyötärön yläpuolella olevia epätavallisia oireita, jotka toistuvat liikunnan tai stressin yhteydessä.