Sisältö
- Mikä on pään ja kaulan okasolusyöpä?
- Mitkä ovat pään ja kaulan okasolusolusyövän oireet?
- Mitkä ovat pään ja kaulan okasolusolusyövän riskitekijät?
- Kuinka pään ja kaulan okasolusyöpä diagnosoidaan?
- Pään ja kaulan hoidon okasolusyöpä
Suositellut asiantuntijat:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Mikä on pään ja kaulan okasolusyöpä?
Ihon pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisin syöpä Yhdysvalloissa, ja ne aiheuttavat yli puolet kaikista uusista syöpätapauksista. Nämä voidaan jakaa melanoomaan ja ei-melanooman pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka ovat okasolusyöpä ja tyvisolusyöpä. Nämä ihon pahanlaatuiset syyt johtuvat ultraviolettisäteilystä, joka on altistunut auringolle ja solariumille.
Plakkasolusyöpä on toiseksi yleisin ihosyövän muoto. Se on aggressiivisempi ja voi vaatia laajaa leikkausta sijainnista ja hermojen osallistumisesta riippuen.Säteilyä, kemoterapiaa ja immunoterapiaa käytetään pitkälle edenneissä tapauksissa.
Mitkä ovat pään ja kaulan okasolusolusyövän oireet?
Lammas solusolusyöpä esiintyy yleensä epänormaalina kasvuna iholla tai huulella. Kasvulla voi olla syyliä, karkea täplä, haava, mooli tai kipeä, joka ei parane. Se voi tai ei saa vuotaa ja voi olla tuskallista. Jos sinulla on jo olemassa oleva myyrä, kaikki muutokset tämän paikan ominaisuuksissa - kuten kohonnut tai epäsäännöllinen reuna, epäsäännöllinen muoto, värin muutos, koon kasvu, kutina tai verenvuoto - ovat varoitusmerkkejä. Kipu ja hermojen heikkous koskevat levinnyttä syöpää. Joskus kaulan möykky voi olla ainoa merkki ihosyövästä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin, varsinkin kun aiemmin on tehty ihovaurioiden poisto.
Mitkä ovat pään ja kaulan okasolusolusyövän riskitekijät?
- Altistuminen auringolle.
- Solarium altistuminen.
- Vaalea iho.
- Ikä yli 50 vuotta.
- Aiempi ihosyöpä tai syöpää edeltävät ihovauriot.
- Edellinen palovamma.
- Ennen säteilyä pään ja kaulan alueelle.
- Immunosuppressio joko sairaudesta tai lääkkeistä (kuten elinsiirtopotilaiden ottamista).
- Tietyt auringolle herkät olosuhteet, kuten kseroderma pigmentosum.
Kuinka pään ja kaulan okasolusyöpä diagnosoidaan?
Diagnoosi tehdään kliinisellä tutkimuksella ja biopsialla. Plakkasolusyöpät järjestetään kasvun koon ja laajuuden mukaan. Plakkasolusyöpä voi metastasoitua läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin ja voi tunkeutua sekä pieniin että suuriin hermoihin ja paikallisiin rakenteisiin.
Biopsia voi auttaa määrittämään, onko okasolusyöpä matalan riskin kasvain vai korkean riskin kasvain, joka vaatii aggressiivisempaa hoitoa. Vähäriskiset kasvaimet ovat kooltaan alle 10 millimetriä, alle 5 millimetriä tai yhtä syviä, eivätkä ne sisällä rakenteita ympäröivän rasvan ulkopuolella. Pään ja kaulan korkean riskin kasvaimia ovat kasvaimet, joihin liittyy kasvojen, nenän ja silmien keskialue, samoin kuin kasvaimet, jotka ovat vähintään 10 millimetriä poskilla, päänahassa ja kaulassa, kasvaimet, jotka ovat yli 5 millimetrejä paksuja tai niihin liittyy vierekkäisiä rakenteita, hermoihin tunkeutuvia kasvaimia, toistuvia tai aiemmin säteilevästä kudoksesta johtuvia kasvaimia ja immunosuppressoituneiden potilaiden kasvaimia.
Pään ja kaulan hoidon okasolusyöpä
Leikkaus on ensisijainen hoitomenetelmä suurimmalle osalle okasolusyöpätapauksia. Pieniriskiset, varhaisessa vaiheessa olevat pienet okasolusyöpät voidaan poistaa Mohsin leikkauksella, joka on tekniikka, joka säästää normaalia kudosta toistuvien intraoperatiivisten marginaalitestausten avulla, poistamalla vain syöpä ja jättämällä viereisen normaalin kudoksen. Leikkausta, kurettointia ja kuivumista sekä kryokirurgiaa voidaan käyttää myös syövän poistamiseen normaalia kudosta säästämällä. Pelkästään säteily on vaihtoehto matalan riskin kasvaimille, kun leikkaus ei ole toivottavaa kosmeettisten huolenaiheiden tai lääketieteellisten syiden vuoksi.
Suuret kasvaimet ja kasvaimet, joihin liittyy hermo- tai imusolmukkeita, eivät sovellu Mohsin leikkaukseen ja vaativat vähintään 5 millimetrin marginaalien normaalin kudoksen marginaalin syövän ympärillä ja kaulan leikkauksen mukana oleville imusolmukkeille. Suuremmat kasvaimet vaativat rekonstruointia, joka voidaan tehdä leikkauksen aikana, jos marginaalin tila on selvä. Jälleenrakentaminen tulisi suorittaa, kun marginaalien tila ei ole selvä.
Potilaiden, joilla on korkean riskin kasvaimia, tulisi tavata sädehoitoterapeutti keskustellakseen leikkauksen jälkeisestä säteilystä. Kemoterapiaa voidaan lisätä säteilyyn laajamittaisen imusolmukkeiden osallistumisen tai positiivisten marginaalien vuoksi, joita ei voida puhdistaa lisäleikkauksella. Potilailla, joilla on korkean riskin kasvaimia, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, käytetään systeemistä hoitoa sekä säteily- että kemoterapialla. Tällaiset tapaukset vaativat kirurgien, säteilyonkologien ja lääketieteellisten onkologien ryhmän monialaista hoitoa.
Äskettäin immunoterapian, joka estää PD-1-reseptorin, on osoitettu olevan tehokas potilailla, joilla on korkean riskin edennyt ihon okasolusyöpä, jota ei voida parantaa leikkauksella tai säteilyllä. Immunoterapian kliiniset tutkimukset ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat saatavilla Johns Hopkinsilta.