Sisältö
Nivelrikko voi vaikuttaa mihin tahansa kehon niveleen, mukaan lukien selkäranka. Selkärangan nivelrikko tapahtuu, kun nikamien väliset levyt ovat heikentyneet. Varhainen diagnoosi ja hoito auttavat selkärangan nivelrikkoa sairastavia ihmisiä hallitsemaan oireitaan.Syyt
Selkärangan nikamien välisten levyjen heikkeneminen voi johtua:
- toistuva selkärangan trauma onnettomuuksista, urheiluvammoista, työtoiminnasta tai huonosta asennosta
- selkärangan rakenteiden ikääntyminen alkaa, kun henkilö on 30-vuotiaita
- ylipaino tai liikalihavuus, mikä rasittaa painavia niveliä, kuten selkärangaa
- suvussa nivelrikko, erityisesti selkäranka
- yhteys muihin sairauksiin, kuten nivelreuma, kihti, diabetes ja infektiot
Selkärangan primaarisen nivelrikon kohdalla syytä ei tunneta, ja se johtuu yleensä ikääntymisprosessista. Kun syy tiedetään (ts. Vammat, muut sairaudet, liikalihavuus), sitä kutsutaan selkärangan sekundääriseksi nivelrikkoon.
Diagnoosi
Potilaan, jolla on yli kahden viikon ajan jatkuvaa selkäkipua, tulisi keskustella lääkärin kanssa. Selkärangan nivelrikon diagnoosi seuraa:
- sairaushistoria
- oireiden arviointi
- fyysinen tutkimus
- röntgenkuvat tai muut selkärangan kuvantamistutkimukset
- muut testit (kuten verikokeet, luukuvaukset, MRI) voidaan määrätä sulkemaan pois muut tilat
Pelkästään röntgensäteet eivät tuota tarpeeksi tietoa ainoaksi käytetyksi diagnostiikkatyökaluksi. Useimmilla yli 60-vuotiailla ihmisillä on degeneratiivisia muutoksia selkärangassa, mikä viittaa nivelrikkoon, mutta yli 80 prosentilla heistä ei ole kipua tai jäykkyyttä selkärangassa. Diagnostiikkaprosessi on arvokkain, kun potilailla on oireita ja lääkäri pystyy selvittämään näiden oireiden syyn. Tarvitaan tarkka diagnoosi, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa.
Oireet
Selkärangan nikamien välisten levyjen heikkeneminen tapahtuu yleensä asteittain ja johtaa nikamien välisten tilojen kaventumiseen. Luiden kannukset tai osteofyytit kehittyvät tyypillisesti. Kun luu alkaa lopulta hankautua luuhun, puoli-nivelet (tunnetaan myös nimellä nikamien nivelet) tulehtuvat ja nivelten degeneraatio on progressiivisempaa. Viistojen nivelten pinta on peitetty nivelrustolla. Tuloksena olevia oireita ovat:
- kipu selässä tai selkärangassa
- selkärangan jäykkyys
- selkärangan joustavuuden menetys
Nivelrikkoa voi esiintyä selkärangan kohdunkaulan (niska), rintakehän (selän keskiosa) tai lannerangan (alaselän) alueilla. Kohdunkaulan nivelrikon kohdalla niskakipu voi säteillä olkapäihin tai toiseen käsivarsiin. Kohdunkaulan alueen osteofyytit voivat aiheuttaa hermojen puristumista ja heikkoutta käsivarsissa. Nivelrikon kipu selkärangan rintakehässä aiheuttaa yleensä eteenpäin suuntautuvan taipumisen ja hyperextension liikkeen.
Selkärangan lannerangan nivelrikko on ominaista aamun jäykkyydelle (noin 30 minuutin ajan) ja siihen liittyy yleensä useampi kuin yksi nikama. Oireet voivat pahentua fyysisen toiminnan, toistuvien liikkeiden ja pitkään istumisen jälkeen. Selkäkipu voi tulla toistuva ongelma.
Hoito
Selkärangan nivelrikkoon on olemassa ei-kirurgisia ja kirurgisia hoitoja:
- lääkkeet, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, asetaminofeeni ja opioidikipulääkkeet
- fysioterapia
- Harjoittele
- painonpudotus
- lämpö- tai kylmähoito
- vesihoito
- hieronta
- TENS
- piristävä
Useimmat ihmiset, joilla on degeneratiivisia levyongelmia, eivät vaadi leikkausta. Vain yksi kolmesta potilaasta vaatii leikkausta, kun taas kaksi kolmesta potilaasta auttaa konservatiivisilla hoidoilla. Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat tietyn ajan kuluttua, on olemassa kirurgisia vaihtoehtoja, mukaan lukien lannerangan poisto, diskektomia ja selkäydinfuusio.