Sisältö
Selkäytimen puristus - jota kutsutaan myös kohdunkaulan spondyloottiseksi myelopatiaksi (CSM) - johtuu kaikista olosuhteista, jotka aiheuttavat paineita selkäytimeen. Selkäydin on hermopaketti, joka kulkee selän keskiosaa pitkin. Se lähettää lähetysviestejä edestakaisin aivoista lihaksiin ja pehmytkudoksiin. Selkäytimen kulkiessa selkää alaspäin sitä suojaa selkäranka, joka on pino luita, jotka pitävät kehoa pystyssä. Selkäytimen hermot kulkevat useiden aukkojen läpi nikamien välillä ja sitten lihaksiin.Selkäytimen puristus voi tapahtua missä tahansa selkärangassa, mukaan lukien niska (kohdunkaulan selkäranka) ja vartalo (rintakehä). Selkäytimen puristumisen oireet voivat kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Ehto on hoidettavissa, ja hoito voi sisältää tukihoitoja, lääkitystä ja leikkausta.
Oireet
Selkäytimen puristumisen syystä riippuen oireet voivat kehittyä hitaasti tai nopeasti. Jotkut vammat voivat aiheuttaa välittömiä oireita. Jotkut terveysolosuhteet, kuten kasvain tai infektio, voivat aiheuttaa oireita, jotka ilmaantuvat vähitellen päivien tai jopa viikkojen aikana. Selkärangan kuluminen kestää vuosia.
Selkäytimen puristuksen yleisiä oireita ovat:
- Tasapainoasiat
- Kipu ja jäykkyys kaulassa, yläselässä tai alaselässä
- Polttava kipu, joka leviää käsivarsiin, pakaroihin tai alas jalkoihin, kutsutaan iskiasiksi
- Tunnottomuus, heikkous ja / tai kouristelut käsissä, käsissä tai jaloissa
- Tunteen menetys jaloissa
- Käsien koordinaatio-ongelmat
- Yhden jalan tai molempien jalkojen heikkous, joka johtaa ontumiseen
Selkäytimen puristus voi vaikuttaa hienomotoriikkaan ja koordinaatioon. Tähän sisältyy hienojen lihasten ja päivittäisten toimintojen, kuten käsinkirjoituksen tai paidan napin, koordinointi. Selkäytimen puristus voi myös vaikuttaa kävelyyn (kuinka henkilö kävelee), reflekseihin, liikealueeseen ja lihasten liikkeeseen.
Cauda Equinan oireyhtymä
Alaselän paine voi aiheuttaa vakavampia oireita, jotka ovat ominaisia sairaudelle, jota kutsutaan cauda equina -oireyhtymäksi. Cauda equina -oireyhtymä on hätätilanne ja takaa matkan ensiapuun.
Oireita ovat:
- Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
- Vaikea, lisääntyvä tunnottomuus jalkojen, sisäreiden ja jalkojen takana - oire, joka tunnetaan satulanestesiana
- Vakava kipu ja heikkous, joka leviää toiseen tai molempiin jaloihin, mikä vaikeuttaa liikkumista (jopa istuen) tai kävelemistä
Ihmisillä, joilla on cauda equina -oireyhtymä, puristus rajoittuu lannerangaan (alaselkään) conus medullariksen (selkäytimen alaosan) alapuolelle.
Sinun ei tarvitse kokea kaikkia cauda equina -oireyhtymän oireita diagnoosin tekemiseksi tai sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Välitön lääkärinhoito on tärkeää pysyvien vaurioiden ja mahdollisten pysyvien jalkojen halvausten estämiseksi.
Syyt
Selkäytimen puristuksella on useita mahdollisia syitä. Joissakin tapauksissa puristus voi kuitenkin tapahtua yhtäkkiä eikä tunnettua syytä voida määrittää.
Selkäytimen puristumisen mahdollisia syitä ovat:
Degeneratiiviset olosuhteet: Degeneratiivinen levytauti on normaali osa ikääntymistä. Tämä tapahtuu, kun niskan tai selän nikamien levyt kuluvat.
Nivelreuma: Nivelreuma (RA) on sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin terveisiin kudoksiinsa. RA: ssa immuunisolut hyökkäävät synoviumia, ohutta kalvoa, joka vuoraa nivelet. Tätä prosessia kutsutaan tulehdukseksi, ja kun synovium tulehtuu, tunnet kipua ja jäykkyyttä. Pitkäaikainen kohdunkaulan selkärangan tulehdus voi tuhota puoli-nivelet. Fasettiliitoksesi ovat selkärangan nivelet, jotka tekevät selästäsi joustavan ja antavat sinun taipua ja kiertyä. Kun näin tapahtuu, ylempi nikama liukuu alemman nikaman päälle aiheuttaen puristuksen.
Levyn tyrä: Levy tyräytyy, kun sen hyytelömäinen keskusta, nimeltään pulposus-ydin, työntyy sen ulompaa rengasta (annulus fibrosus) vasten. Jos levy on voimakkaasti kulunut tai loukkaantunut, ydin voi puristua kokonaan ulos. Kun herniated levy pullistuu kohti selkäydintä, se painaa selkäydintä aiheuttaen puristumista. Levyn tyrä voi ilmetä myös nosto-, veto-, taivutus- ja kiertoliikkeillä.
Vammat: Kaikki selkärangan vammat, kuten auto-onnettomuus, urheiluvammat tai kaatuminen, voivat johtaa selkäytimen puristumiseen.
Luun kannukset: Ihmisen ikääntyessä selkärangan kiekot alkavat menettää korkeutta ja alkavat pullistua. Ne menettävät myös vesipitoisuuden, kuivuvat ja jäykistyvät. Tuloksena on levytilan romahtaminen ja tilan korkeuden menetys. Kun näin tapahtuu, nikamat siirtyvät lähemmäksi toisiaan ja keho reagoi romahtaneeseen levyyn muodostamalla luun kannuksia yrittäen vahvistaa levyä. Luun kannukset aiheuttavat selkäydinkanavan jäykkyyttä ja kapenemista ja alkavat puristaa selkäydintä.
Kasvaimet: Syöpä- ja hyvänlaatuiset (ei-syöpäkasvaimet) kasvaimet kasvavat joskus selkäytimen lähellä olevassa tilassa. Kasvain voi painaa johtoa aiheuttaen puristumista.
Selkärangan kasvaimet voivat aiheuttaa halvaantumista ja neurologisia ongelmia. Joskus nämä kasvut ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa pysyvään vammaisuuteen.
Hoito on välttämätöntä useimmille kasvaimille, ja se voi sisältää leikkausta ja lääkkeitä. Jos kasvain on syöpä, suositellaan sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa.
Riskitekijät
Kuka tahansa voi vahingoittaa selkäydintä tai kehittää terveydentilan, joka johtaa selkäytimen puristumiseen. Vaikka loukkaantuminen on tärkein lähde, jotkut syyt ovat myös riskitekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä selkäytimen puristuksen kehittymiselle.
Esimerkiksi huono nostokäytäntö voi lisätä henkilön riskiä vahingoittaa niskaansa tai selkäänsä, mikä johtaa selkäytimen puristumiseen. Lisäksi ihmisillä, joilla on nivelrikko ja tulehduksellinen niveltulehdus, on lisääntynyt riski selkäytimen puristuksen kehittymiseen.
Levinneisyys
Tutkimukset osoittavat, että Yhdysvalloissa on vuosittain noin 11 000 traumaattista selkäydinvammaa.Maailmanlaajuisen levinneisyyden arvioidaan kasvavan 1288 miljoonaa ihmistä kohden vuodessa. Yli puolet selkäytimen puristumistapauksista on 16-vuotiaita Näyttää siltä, että selkäytimen puristustapahtumat ovat kasvaneet viimeisten 10 vuoden aikana, mutta puristustapahtumat eivät todennäköisesti ole muuttuneet.
Miehet aiheuttavat yli 80% kaikista selkäydinvammoista, ja lähes 90% niistä liittyy urheiluun, American Neurologisten Kirurgien Liiton mukaan. Molemmat sukupuolet vaikuttavat yhtä lailla auto-onnettomuuksien, kaatumisten, ja laukauksia. Naisten esiintyvyys liittyy usein lääketieteellisiin ja kirurgisiin komplikaatioihin.
Diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy oireistasi ja tekee täydellisen fyysisen kokeen. Tentti etsii merkkejä, jotka viittaavat selkärangan puristumiseen, mukaan lukien epänormaalit refleksit, heikkous ja tunteen menetys jaloissa ja käsissä.
Testit, jotka voivat auttaa selkäytimen puristuksen diagnoosissa, ovat:
Selkärangan röntgenkuvat: Röntgensäteet voivat osoittaa luun kannustimia työntämällä selkärangan hermoja. Ne voivat myös osoittaa selkärangan epänormaalia suuntausta.
Erityinen kuvantaminen: Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi antaa tarkemman kuvan selkäytimestä ja sitä ympäröivistä kudoksista.
Lisätutkimukset: Lääkäri saattaa myös haluta tehdä myelogrammin, erityisen CT-skannauksen, johon liittyy väriaineen ruiskuttaminen selkäydinriviin, tai sähkömiografian, sähköisen testin, joka mittaa lihasten aktiivisuutta.
Hoito
Selkäytimen puristuksen hoito riippuu oireiden syystä ja tyypistä.
Monet selkäytimen puristustapaukset vaativat leikkausta, mutta lievissä tapauksissa lääkäri voi suositella ei-kirurgisia hoitoja kivun vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi, kuten lääkitys ja fysioterapia.
Lääkkeet
Monille ihmisille lääkkeet voivat auttaa parantamaan oireita. Tämä sisältää:
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet): Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, aspiriini ja naprokseeni, voivat auttaa lievittämään ja vähentämään tulehdusta.
Suun kautta otettavat kortikosteroidit: Suun kautta otettavat kortikosteroidit voivat lievittää kipua ja vähentää tulehdusta.
Epiduraaliset steroidi-injektiot: Steroidi-injektiot, jotka ruiskutetaan epiduraalisen selkärangan (selkäytimen peitteen) vieressä olevaan tilaan, voivat auttaa vähentämään paikallista tulehdusta ja lievittämään kipua ja turvotusta. Injektiot eivät lievitä selkärangan painetta.
Huumeet: Huumausaineita määrätään rajoitetusti ja vain ihmisille, joiden kipu on riittävän vakava eikä muita hoitoja ole lievittänyt.
Viiden tyyppiset lääkkeet kroonisen kivun hoitamiseksiFysioterapia
Fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa kivun lievittämisessä, niskalihasten vahvistamisessa ja joustavuuden lisäämisessä. Se voi myös auttaa ylläpitämään voimaa ja kestävyyttä, jotta pystyt paremmin harjoittamaan päivittäisiä toimintojasi. Kiropraktista manipulointia ei suositella ihmisille, joilla on selkäytimen puristus.
Pehmeä kohdunkaulan kaulus
Kohdunkaulan kaulus on pehmustettu rengas, joka kiertyy kaulan ympärille ja pitää sen paikallaan. Lääkäri voi suositella kohdunkaulan kaulusta kaulan liikkeen rajoittamiseksi ja kaulan lihasten levittämiseksi. Lyhyttä kaulusta suositellaan vain lyhytaikaiseen käyttöön, koska pitkäaikainen käyttö voi vähentää kaulan lihasvoimaa.
Leikkaus
Kun ei-kirurginen hoito ei lievitä oireita, lääkäri saattaa keskustella kanssasi siitä, voiko leikkaus auttaa. Selkärangan dekompressiokirurgia viittaa erilaisiin toimenpiteisiin selkäytimen tai hermojuurien puristusoireiden lievittämiseksi. Se, mitä lääkärisi suosittelee, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien koetut oireet ja mitkä selkäytimen osat ovat mukana.
Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
Discectomy: Tämä toimenpide edellyttää levyn osan poistamista lähellä olevien juurien paineen poistamiseksi.
Korpektomia: Korpektomia sisältää osan tai koko selkärangan rungon poistamisen selkäytimen ja hermojen purkamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä jonkinlaisella diskektomialla.
Laminotomia tai laminektomia: Laminointiin liittyy selkäytimen luun kaaren, laminan poistaminen. Laminektomialla koko laminaatti poistetaan. Lamellin poistaminen lisää selkäydinkanavan kokoa paineen lievittämiseksi.
Foraminotomia tai foraminektomia: Molemmat näistä toimenpiteistä tehdään selkäytimestä poistuvien hermojuuren päätyjen laajentamiseksi poistamalla osa luusta ja kudoksesta. Foraminectomy sisältää suurten määrien luun ja kudoksen poistamisen.
Osteofyyttien poisto: Tämä toimenpide sisältää luun kannusten poistamisen.
Tarkoittaako viittaus selkärangan kirurgiin leikkausta?Selviytyminen
Voit kokeilla joitain kodin korjaustoimenpiteitä kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi, mukaan lukien lämmitystyynyt, jääpalat, hieronta ja lämpimät suihkut.
Muita asioita, joita voit tehdä selkäytimen puristuksen aiheuttaman kivun ja tulehduksen selviytymisen helpottamiseksi, ovat:
- Harjoittele syvää hengitystä ja meditaatiota. Molemmat toiminnot voivat auttaa kehoasi rentoutumaan, mikä voi lievittää kipua.
- Vähentää stressiä. Stressi voi voimistaa tulehdusta ja kipua.
- Harjoittele. Liikkuminen on tärkeää kivun hallitsemiseksi tehokkaasti. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä harjoituksia on turvallista tehdä, kun elät selkäytimen puristuksessa.
- Älä tupakoi. Tupakointi pahentaa kipua aiheuttamalla verenkierto-ongelmia, jotka johtavat enemmän kipua.
- Vähennä alkoholin käyttöä. Alkoholi vaikuttaa unihäiriöihin, ja unen puute pahentaa kipua.
- Häiritse itseäsi. Etsi tapoja häiritä kipu, jotta voit nauttia elämästä enemmän. Kaikki aktiviteetit, jotka pitävät sinut kiireisenä ja ajattelevat asioita kivun lisäksi, voivat auttaa. Et ehkä pysty välttämään kipua, mutta tunnet ainakin, että sinulla on jonkin verran hallintaa elämästäsi.
- Löydä oikea patja. Patjan vaihtaminen voi helpottaa selkärangan kipua. Etsi patjaa, joka ei ole liian tukeva tai liian pehmeä. Oikean patjan pitäisi auttaa sinua saamaan paremmat yöunet ja lievittämään niska- ja / tai selkäkipujasi.
Sana Verywelliltä
Monia selkäytimen puristumisen syitä ei voida estää. Voit estää loukkaantumisen pitämällä selkäsi terveenä ja vähentää kipua ylläpitämällä terveellistä painoa ja harjoittelemalla säännöllisesti.Säännöllinen liikunta vahvistaa selkää tukevia lihaksia ja auttaa pitämään selkärangan joustavana. Terveellisen painon pitäminen on tärkeää, koska ylipaino voi aiheuttaa stressiä selälle ja lisätä selkäytimen puristuksen mahdollisuutta.
Harjoittele hyvää vartalomekaniikkaa seisten, nostettaessa ja istuen. Kehomekaniikka viittaa tapaan, jolla liikutamme kehoamme päivittäisessä toiminnassa. Oikean vartalomekaniikan käyttö voi auttaa välttämään loukkaantumisen ja lihasten väsymisen. On myös hyvä pitää hyvä ryhti. Muita vartalon mekaniikkakäytäntöjä ovat nukkuminen kiinteällä patjalla tai istuminen ryhtiä tukevassa tuolissa.
Selkärangan epävakauden seuraukset