Sisältö
- Spina Bifida -tyypit
- Mitkä ovat spina bifidan oireet?
- Mitkä ovat spina bifidan riskitekijät?
- Spina Bifida -diagnoosi
- Spina Bifida -hoito
Spina bifida on ryhmä synnynnäisiä sairauksia, joihin liittyy selkäytimen ja nikamien normaalin kehityksen epäonnistuminen. Spina bifidaa on kolme päätyyppiä, joista vakavin on myelomeningocele ja lievin spina bifida occulta. Spina bifida johtaa usein vaihtelevaan heikkouteen jaloissa. Tämä lihasten epätasapaino voi tällöin johtaa tuki- ja liikuntaelinten ongelmien, kuten lonkan sijoiltaan siirtymiseen, nivelrikkoihin ja jalkateriin.
Spina Bifida -tyypit
Myelomeningocele
Tämä on yleisin kehittyvien aivojen ja selkäytimen vika, jota kutsutaan hermoputkeksi. Tämä synnynnäinen vika kehittyy sikiön raskauden kolmannella viikolla. Myelomeningocele on nesteillä täytetty alue, jonka muodostavat selkäytimen vuori ja selkäydinhermojen verkko. Lapsella, jolla on myelomeningocele, on nesteellä täytetty pussi takana. Myös ihossa on useimmiten vika, eikä massa peitä ihoa. Selkärangan luut eivät kehity eikä sulkeudu selkäytimen ympärille. Pussi työntyy tämän vian läpi ja sisältää selkärangan hermojuuret. Myelomeningoceleellä syntyneellä lapsella on jonkin verran lihasheikkoutta ja eroja ihon tuntemuksessa, joka liittyy selkäytimen tasoon.
Lipomeningocele
Tämän tyyppinen spina bifida liittyy päällekkäin rasva kasvain. Syntyessään iho on ehjä taustalla olevan selkäytimen ja nikamien poikkeavuuksien yli. Siihen liittyy lihasheikkoutta ja vähentynyt tunne, mikä on merkityksellistä selkäytimen tason kanssa. Mitä alhaisempi selkäytimen vika on, sitä korkeampi fyysinen toiminta on.
Spina Bifida Occulta
Spina bifida occultalla on tyypillisesti satunnainen löydös oireita. Alimmalla lannerangalla on pieni keskiviivan vika. Tässä tilassa selkäydin ja selkäydin eivät vaikuta. Lapsella, jolla on tämä löydös röntgenkuvalla, ei odoteta olevan fyysisiä rajoituksia, lihasheikkoutta tai lisääntynyttä riskiä etenevän selkärangan patologian kehittymiselle. Ei tarvita rutiinitarkastuksia tai aktiivisuuden rajoituksia oireiden puuttuessa. Lapsi voi kasvaa aikuiseksi eikä koskaan tietää, että hänellä on tämä vika.
Mitkä ovat spina bifidan oireet?
Spina bifida seulotaan tyypillisesti rutiinia edeltävien tenttien aikana. Monia spina bifida -tapauksia havaitaan synnytystä edeltävällä sonogrammilla ja verityöllä.
Keskilinjan selkärangan vika tai kystinen selkäytimen vaurio
Kohonnut äidin alfa-fetoproteiini
Jos diagnoosia ei tehdä ennen synnytystä, vastasyntyneellä voi olla:
Rasvainen tai nestettä sisältävä massa alaselään
Karvainen laastari tai lumbosakraalinen ihomerkintä
Heikkous jaloissa
Mitkä ovat spina bifidan riskitekijät?
Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä siitä, että äidillä on lapsi, jolla on spina bifida, ovat:
Ottaa lapsi tai sisarus, jolla on spina bifida
Ottaa spina bifida itse
Folaatin (foolihapon) puute äidin ruokavaliossa ennen raskautta
Altistuminen tietyille lääkkeille raskauden aikana (valproiinihappo)
Spina Bifida -diagnoosi
Avoimet hermoputken viat diagnosoidaan tyypillisesti prenataalisesti. Ne, joita ei ole diagnosoitu synnytystä edeltävän sonogrammin ja äidin verityön kautta, diagnosoidaan fyysisen kokeen avulla syntymän yhteydessä.
Spina Bifida -hoito
Tapauksissa, joissa on avoin myelomeningocele, neurokirurgin leikkaus tehdään ensimmäisten 48 tunnin aikana. Tämä leikkaus sisältää vian sulkemisen.
Selkäytimen vajaatoiminnasta johtuvia tuki- ja liikuntaelinten epätasapainoja hallitaan yhdistämällä fysioterapia vahvistamiseen ja venyttämiseen, tukiholkit polvien ja nilkkojen tukemiseen seisomisen aikana sekä leikkaus mahdollisten luiden vääristymien korjaamiseksi.
Painehaavojen kehittyminen on yleistä. Päivittäiset ihon tarkastukset ja istumisen ja kävelyn aiheuttaman paineen välttäminen ilman asianmukaista tukea opetetaan jo varhaisessa iässä.
Apuvälineitä käytetään usein tukemaan liikkuvuutta.
Spina bifidaa sairastavan lapsen hoidossa on mukana monia asiantuntijoita. Näitä lapsia hoidetaan usein parhaiten monialaisella lähestymistavalla, johon kuuluvat neurokirurgia, ortopedia, urologia, ortotiikka, fysioterapia, toimintaterapia, perusterveydenhuolto, ravitsemus ja neuropsykologia.
Lisätietoja spina bifidasta Kennedy Krieger -instituutista.