Sisältö
- Mikä on AHI?
- AHI-mittaus unitutkimuksessa
- Tavoite AHI CPAP-hoidon optimoimiseksi
- Kuinka CPAP-koneet hoitavat uniapneaa
- Jäljellä olevan uniapnean tapahtumien seuraaminen
- Painetarpeet ja CPAP: n säätäminen
- Sana Verywelliltä
Mitä AHI-lukema tarkoittaa unentutkimuksessa tai CPAP-koneessa? Mitä pidetään tapahtumana? Jos AHI-numero on kohonnut, voit kysyä: "Kuinka voin säätää CPAP-koneeni?"
Ota selvää, mikä pitäisi olla tavoitteesi AHI: n maksimoimiseksi CPAP: n käytön edut optimaalisessa hoidossa ja kuinka paineet määritetään ja miten niitä tulisi säätää.
Mikä on AHI?
Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, mitä apnea-hypopnea-indeksin (AHI) lukeminen tarkoittaa sekä unen tutkimuksissa että CPAP-koneessa.
Tämä mittaus esitetään usein unen tutkimusraportin yhteydessä. Se on kuinka monta kertaa unitunnissa ylempi hengitystie (kieli tai pehmeä kitala kurkussa) romahtaa osittain tai kokonaan, mikä johtaa lyhyeen kiihottumiseen tai unesta heräämiseen tai veren happipitoisuuden laskuun.
Hengitysteiden osittaista romahtamista kutsutaan hypopneaksi.
Ilman virtauksen täydellistä puuttumista nenän ja suun kautta kutsutaan hengitystoiminnasta rintakehästä ja vatsasta mitattuna, mutta sitä kutsutaan apneatapahtumaksi.
AHI: tä käytetään uniapnean vakavuuden luokittelemiseen. Samaa luokitusta käytetään arvioimaan, kuinka hyvin hoito, kuten CPAP-kone, toimii.
Lasten unta analysoidaan tiukemmilla kriteereillä, ja useampaa kuin yhtä tapahtumaa unen tunnissa pidetään epänormaalina.
AHI-mittaus unitutkimuksessa
Unitutkimus (polysomnogrammi) suoritetaan unihäiriökeskuksessa, ja sitä käytetään tyypillisesti uniapnean diagnosointiin.On myös mahdollista diagnosoida sairaus kodin uniapnean testauksen perusteella.
Kerätään paljon tietoa, ja osa näiden tutkimusten tarkoituksesta koostuu hengitystesi seuraamisesta läpi yön. Tämä toteutetaan useilla antureilla:
- Nenäkanyyli (tai termistori), jossa on muoviset piikit, jotka istuvat sieraimissa
- Hengitysvoimavyöt, jotka ulottuvat rinnan ja / tai vatsan poikki
- Oksimetrin pidike, joka mittaa jatkuvaa happea ja pulssin nopeutta heijastamalla laservaloa sormenpäähän
Kaikki nämä tiedot analysoidaan sen määrittämiseksi, kuinka monta kertaa hengität matalasti tai lopetat hengityksen kokonaan yön aikana. Hengitysteiden osittaista tukkeutumista kutsutaan hypopneaksi. Hypopnea viittaa ilmavirran ohimenevään vähenemiseen (usein unessa), joka kestää vähintään 10 sekuntia. Matala hengitys tai epänormaalin pieni hengitysnopeus voidaan kutsua hypoventilaatioksi.
Hengityksen täydellistä lopettamista kutsutaan apneaksi (kreikan kielestä tarkoittaa "ei hengitystä"). Hypopnea on vähemmän vakava kuin apnea (mikä on täydellisempi ilmavirran menetys). Se voi myös johtaa vähentyneeseen ilman liikkumiseen keuhkoihin ja aiheuttaa veren happipitoisuuden laskun. Uniapnea johtuu yleisemmin ylähengitysteiden osittaisesta tukkeutumisesta.
AHI: n laskemiseksi näiden hengitystaukojen on kestettävä 10 sekuntia ja niiden on liityttävä veren happipitoisuuden laskuun tai aiheuttamaan herätystä, jota kutsutaan kiihottumiseksi. Nämä herätykset voivat pirstata unta, tehdä siitä virkistämättömän ja johtaa päiväsaikaan.
On joitain nukkumistiloja, jotka käyttävät muita toimenpiteitä tämän vakavuusasteen arvioimiseksi. Hengityselinten häiriöindeksiä (RDI) voidaan käyttää, jos tutkimukseen sisältyy myös hengitysteiden resistanssin mittaus ruokatorven painemittarilla. tunti, joka johtaa hapen pudotukseen vähintään 3%. Tämän uskotaan olevan tärkeä arvioitaessa pitkäaikaisten kardiovaskulaaristen (korkea verenpaine, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta) tai neurokognitiivisten (aivohalvaus ja dementia) seurausten riskiä.
Jos unentutkimus ei sisällä näitä tarkempia toimenpiteitä, tästä ei ole mitään syytä huoleen.
Tavoite AHI CPAP-hoidon optimoimiseksi
AHI: tä käytetään auttamaan valitsemaan sopivin hoito. Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) käyttö on tarkoituksenmukaista lievän, keskivaikean tai vaikean uniapnean hoidossa. Sen sijaan oraalisen laitteen käyttö voi rajoittua lievään tai kohtalaiseen uniapneaan. Leikkaus voidaan valita anatomiaan liittyvien riskitekijöiden perusteella. Asentohoitoa voidaan ehdottaa, jos uniapnea pahenee selässä nukkumisella. Muita hoitoja voidaan suositella riippuen unihäiriösi aikana havaitusta AHI-tasosta.
Mikä pitäisi olla tavoitteesi AHI uniapnean hoidolla, kuten CPAP-hoito? Ensinnäkin ymmärrä, että tässä toimenpiteessä voi olla vaihtelua yöstä yöhön. Uniapneaa voivat pahentaa:
- Nukkuminen enemmän selässäsi
- Enemmän REM-unta
- Lihasrelaksanttien käyttö
- Juo enemmän alkoholia lähellä nukkumaanmenoa
- Nenän tukkoisuus kylmän tai allergioiden takia
Siksi ei ole hyödyllistä ajaa päivittäistä numeroa. Nämä vaihtelut tulisi pikemminkin keskittää 30-90 päivän aikana.
Yleensä AHI tulisi pitää alle viidessä tapahtumassa tunnissa, mikä on normaalin alueen sisällä. Jotkut uniasiantuntijat kohdistavat yhden tai kahden AHI: n ajattelemalla, että vähemmän tapahtumia häiritsee vähemmän unta. Jos unitutkimuksen lähtötilanteen AHI on melko korkea, kuten 100 tapahtumaa tunnissa, jopa 10 tapahtumaa tunnissa voi olla merkittävä parannus.
CPAP-laitteen rekisteröimät tapahtumatyypit voivat olla kolmenlaisia:
- Obstruktiivinen (hengitysteiden romahdus)
- Central (edustaa hengitystä pidättäviä jaksoja)
- Tuntematon (liittyy vuotoon)
Näillä tyypeillä on ainutlaatuiset resoluutiot. Esimerkiksi CPAP-paine saatetaan joutua kääntämään ylös- tai alaspäin tai maski on ehkä sovitettava tai vaihdettava.
Optimaalinen tavoite voi riippua alkuperäisen tilasi vakavuudesta ja luonteesta. Sitä voidaan lieventää noudattamalla hoitoa, ja matalamman paineen annetaan parantaa mukavuutta. Paras paine-asetus sinulle on parhaiten laudan sertifioima unihenkilöstö, jonka keskimääräinen AHI käytetään hoitokokemuksesi yhteydessä.
Kuinka CPAP-koneet hoitavat uniapneaa
Nykyaikaiset CPAP- ja kaksitasoiset koneet pystyvät seuraamaan hengitystapahtumien jäännösmäärää nykyisellä paine-asetuksella. Jokainen näistä tapahtumista voi korreloida lyhyen heräämisen tai ohimenevän veren happitason laskun kanssa.
Saatat uskoa, että CPAP: n käyttö estää ehdon kokonaan, mutta näin ei välttämättä ole. Se riippuu osittain uniasiantuntijan asettamasta paineesta.
Kuvittele, kuinka yrität täyttää pitkän levykeputken puhaltamalla siihen ilmaa. Liian vähän ilmaa käytettäessä putki ei aukea ja se jää romahtamaan. Vastaavasti, jos paine asetetaan liian matalalle CPAP-koneellesi, ylähengitystiet voivat silti romahtaa. Tämä voi johtaa joko jatkuvaan hypopneaan tai apneaan. Lisäksi oireesi voivat jatkua riittämättömän hoidon takia.
On myös mahdollista, että muut muuttujat vaikuttavat paineen määrään, jota tarvitaan hengitysteiden pitämiseen auki, kuten edellä todettiin.
Jäljellä olevan uniapnean tapahtumien seuraaminen
Uudemmat koneet voivat seurata jäljellä olevia epänormaaleja hengitystapahtumiasi ja luoda AHI: n. Tähän voi olla pääsy laitteella tai siihen liittyvien seurantasivustojen tai -sovellusten kautta. Kuinka tämä saavutetaan?
Lyhyt vastaus on, että nämä menetelmät ovat omia, luottamuksellisia, eikä laitteita valmistavat yritykset paljasta niitä. Harkitse kuitenkin yksinkertaisesti sanottuna, että kone tuottaa vakiopaineen. Se voi myös tuottaa ajoittaisia lisäpaineen purskeita. Sitten se mittaa hengitysteiden vastusta tälle lisäpaineelle.
Jos alemman ja korkeamman paineen välillä ei ole selvää eroa resistanssissa, ymmärretään, että hengitystie on avoin. Jos kuitenkin hengitystiet ovat edelleen osittain (tai jopa kokonaan) romahtamassa, lisäpaine voi kohdata vastusta. Automaattikoneissa tämä saa koneen nostamaan painetta määrätyllä alueella tukeakseen hengitysteitäsi paremmin.
Muista, että tämä mittaus ei ole yhtä tarkka kuin virallisessa unitutkimuksessa. Suuri maskivuoto voi vaarantaa mittauksen. Jos se pysyy koholla ilman hyvää selitystä, se voi edellyttää toistuvaa unitutkimusta tilasi arvioimiseksi.
Koneen laskema AHI tallennetaan sitten vaatimustenmukaisuustietokortille. Laitetoimittajasi tai lääkäri voi sitten ladata tämän ja luoda raportin hoitosi ohjaamiseksi. Se voidaan myös näyttää aamulla laitteen näytöllä tai käyttöliittymässä. Nämä tiedot voidaan myös jakaa pilvipalveluun ja tarjota sinulle tietoa terapian tehokkuudesta liittyvien ohjelmien kanssa.
Painetarpeet ja CPAP: n säätäminen
Kuten aiemmin mainittiin, AHI-lukemaa tulkittaessa on otettava huomioon useita muuttujia. Se ei välttämättä ratkea yksinkertaisesti kääntämällä laitteen painetta ylös tai alas.
Tarvittava muutosmäärä voi myös olla monimutkainen. Esimerkiksi joku, jolla on korkea AHI nukkumistutkimuksessa, ei välttämättä vaadi korkeaa CPAP-painetta tilan ratkaisemiseksi. Anatomialla ja muilla tekijöillä voi olla merkitystä. Jos laite käännetään liian korkealle, se voi aiheuttaa keskushermoston uniapnean. Jos asetukset ovat liian matalat, se ei välttämättä toimi riittävän hyvin tilanteen korjaamiseksi.
Jos AHI pysyy koholla, on aika palata lautakunnan sertifioimalle uniasiantuntijalle arviointia varten.
Palveluntarjoajasi voi tulkita AHI: n perustason unitutkimuksen, anatomian, lääkkeiden, terveydentilan muutoksen ja muiden tekijöiden yhteydessä. Tämän henkilön on oltava yksi, joka säätää CPAP-koneesi asetuksia. Vaikka kuka tahansa voi muuttaa asetuksia, vain palveluntarjoajasi voi tehdä tietoisen päätöksen.
Jos tehdään leikkaus tai valmistetaan oraalinen laite uniapnean hoitamiseksi, testi voidaan toistaa sen varmistamiseksi, että hoito on ollut tehokas AHI: n ratkaisemisessa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on kysyttävää siitä, mitä AHI tarkoittaa tilallesi ja toimiiko CPAP samoin kuin se voisi olla sinulle, ota yhteyttä hallituksen hyväksymään unilääketieteen unilääkäriin keskustelemaan tilastasi ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista terapian optimoimiseksi. Säännöllinen seuranta klinikalla varmistaa, että hoitosi onnistuu.