Sisältö
- Mihin kalloalustan leikkausta käytetään?
- Kalloperustan tyypit
- Oireet
- Diagnoosi
- Hoito
- Kallon pohjan leikkauksen jälkeinen hoito
Kallo koostuu luista ja rustosta, jotka muodostavat kasvot ja aivoja ympäröivän kallon. Voit tuntea kallon luut kallon päällä. 5 kalloa, jotka muodostavat kallon pohjan tai pohjan, muodostavat myös silmäaukon, nenäontelon katon, osan sivuonteloista ja sisäkorvan ympäröivät luut. Kallon pohja on täynnä ja monimutkainen alue, jolla on erilaisia aukkoja, joiden läpi selkäydin, monet verisuonet ja hermot kulkevat.
Kallon pohjan leikkaus voidaan tehdä sekä ei-syöpä- että syöpäkasvujen ja poikkeavuuksien poistamiseksi aivojen alapuolelta, kallon pohjalta tai selkärangan muutamasta ylimmästä nikamasta. Koska tämä on niin vaikea nähdä ja päästä alueelle, kallon pohjan leikkaus voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella endoskooppisella toimenpiteellä. Tässä menettelyssä kirurgi työntää instrumentit kallon - nenän tai suun - luonnollisten aukkojen läpi tai tekemällä pienen reiän kulmakarvan yläpuolelle. Tämän tyyppinen leikkaus vaatii asiantuntijaryhmän, johon voi kuulua ENT (korva-, nenä- ja kurkkutautien) kirurgit, kasvo- ja kasvojen kirurgit, neurokirurgit ja radiologit.
Ennen endoskooppisen kallon pohjan leikkauksen kehittämistä ainoa tapa poistaa kasvut tällä kehon alueella oli tehdä aukko kalloon. Joissakin tapauksissa tällaista leikkausta voidaan tarvita.
Mihin kalloalustan leikkausta käytetään?
Nämä ovat joitain kasvuja ja olosuhteita, joita voidaan hoitaa kallon pohjan leikkauksella:
- Kystat, jotka kehittyvät syntymästä lähtien
- Infektioiden aiheuttamat kasvut
- Aivolisäkkeen kasvaimet
- Meningiomat, ei-syöpäkasvaimet, jotka kasvavat aivokalvoista, kudoksesta, joka peittää aivot ja sijaitsee aivojen ja kallon välissä
- Chordomas, hitaasti kasvava luukasvain, joka löytyy useimmiten kallon juuresta
- Kolmoishermosärky, voimakas kipu kasvojen toisella puolella
- Craniopharyngiomas, aivolisäkkeen lähellä esiintyvät kasvut
- Craniosynostosis, tila, jossa lapsen kallon luut sulkeutuvat liian aikaisin, aiheuttaen ongelmia aivojen kasvussa ja kallon muodossa
- Aivo-selkäydinnesteen fistelit
- Aivojen aneurysma, heikko, usein pullistunut alue aivojen verisuonessa
- Arteriovenoosiset epämuodostumat, valtimot ja laskimot, jotka ovat epänormaalisti yhteydessä toisiinsa
Kalloperustan tyypit
Kallon pohjan leikkaus voidaan tehdä kahdella tavalla. Vaikka ensisijainen menetelmä on endoskooppinen, avoin leikkaus on myös vaihtoehto, riippuen poistettavan kasvun tyypistä ja sijainnista:
- Endoskooppinen tai minimaalisesti invasiivinen kallon pohjan leikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus ei yleensä vaadi suurta viiltoa. Kirurgi voi tehdä pienen aukon nenän sisään, jotta neurokirurgi voi poistaa kasvun ohuen valaistun putken kautta, jota kutsutaan endoskoopiksi. MRI on eräänlainen kuva, joka on otettu kallon pohjalta magneettien ja tietokoneen avulla. Röntgenasiantuntija voi tehdä sen, kun kirurgiset kirurgit auttavat heitä varmistamaan, että kaikki kasvu on poistettu.
- Perinteinen tai avoin kallon pohjan leikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus voi vaatia viiltoja kasvojen alueella ja kallossa. Luun osat on ehkä poistettava, jotta kasvu voidaan saavuttaa ja poistaa. Tämän tyyppiseen leikkaukseen käytetään usein leikkaussalimikroskooppia.
Oireet
Sinulla voi olla monia mahdollisia oireita kasvusta tai poikkeavuudesta kallon pohjan alueella. Oireet riippuvat kasvun tai poikkeavuuden koosta, tyypistä ja sijainnista, ja ne voivat sisältää:
- Kasvojen kipu
- Päänsärky
- Huimaus
- Visuaaliset ongelmat
- Tunnottomuus
- Kasvojen heikkous
- Kuulon heikkeneminen tai korvien soiminen
- Nenän tukkoisuus tai usein sinusinfektiot
Diagnoosi
Kasvojen tai poikkeavuuksien diagnoosi, jotka saattavat edellyttää kallon pohjan leikkausta, perustuu oireihisi ja fyysiseen kokeeseen. Koska tätä aluetta ei voida nähdä suoraan, nämä kokeet ja kuvantamistutkimukset ovat tärkeitä osia diagnoosissa:
- Aivokuvantamistutkimukset. Erityiskokeet, kuten MRI (magneettikuvaus), MRA (magneettikuvausangiogrammi), PET (positroniemissiotomografia) ja CT (tietokonetomografia), luovat kuvia kallosta auttaakseen lääketieteellistä ryhmääsi näkemään kasvun tai poikkeavuuden.
- Biopsia. Pieni osa kasvusta kallon pohjassa voidaan ottaa pois ja katsoa mikroskoopilla. Biopsia voidaan tehdä nenän ja sivuonteloiden läpi asetetulla endoskoopilla. Biopsiat voidaan tehdä myös hienotarpeella tai leikkausbiopsialla.
- Muut testit. Tasapainosi, kallon hermosi, lihastesi aktiivisuus, näkö ja kuulo voidaan tarkistaa. Myös kehon muiden alueiden ja järjestelmien tutkimukset tai skannaukset voidaan tarkistaa.
Hoito
Endoskooppisen ja avoimen kallon pohjan leikkauksen lisäksi näitä hoitoja voidaan tarvita, riippuen kallon pohjan kasvutyypistä tai poikkeavuudesta:
- Kemoterapia. Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään syövän aiheuttamien kasvainten hoitoon.
- Sädehoito. Röntgenkäsittelyä voidaan käyttää kallonpohjan kasvun hallintaan, jota ei voida kokonaan poistaa leikkauksella.
- Gamma veitsi. Tämä on erityinen sädehoitotyyppi, joka käyttää tarkkoja röntgensäteitä kohdentamaan kallonpohjan kasvua.
- Protonisuihkuhoito. Tämä on toinen tyyppinen sädehoito, joka on suunniteltu parantamaan kasvainten tarkkuutta ja annostusta.
- Hiukkasten hoito. Tämä on uusin sädehoidon muoto. Se käyttää paljon energiaa sisältäviä hiukkasia, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Hiili-ionisädehoito on eräänlainen hiukkashoito.
Kallon pohjan leikkauksen jälkeinen hoito
Kallon pohjan leikkauksen jälkeen lääkärisi hoitaa sinua tiiviisti. Heidän tavoitteenaan on antaa sinun palata normaaliin päivittäiseen elämään. Jotkut ihmiset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, mukaan lukien sädehoito, radiokirurgia ja protonisädehoito.Monet tarvitsevat toistuvan kuvantamisen varmistaakseen, että kasvu ei palaa ajan myötä. Koska tämän tyyppinen leikkaus voi olla erittäin stressaavaa, on myös tärkeää saada tukea ystäviltä ja perheeltä. Hoitoryhmäsi voi myös tarjota mielenterveyttä ja tukea ryhmäresursseja sinulle ja perheellesi.