Sisältö
- Edistyneen keuhkosyövän tyypit
- Edistyneet keuhkosyövän oireet
- Diagnoosi
- Hoito
- Ennuste
- Selviytyminen ja tuki
Edistyneen keuhkosyövän tyypit
Noin 85% kaikista keuhkosyövistä on ei-pienisoluisia keuhkosyöpiä. Pienisoluinen keuhkosyöpä on jäljellä oleva prosenttiosuus tapauksista.
Edistyneiden ei-pienisoluisten keuhkosyöpien joukossa on muita alatyyppejä, jotka sisältävät:
- Keuhkojen adenokarsinooma: Aikaisemmin nimellä bronoalveolaarinen karsinooma (BAC), tämän tyyppinen syöpä on noin 40% ei-pienisoluisista keuhkosyöpäkasvaimista. Adenokarsinooma on yleisin keuhkosyöpä, joka vaikuttaa naisiin, tupakoimattomiin ja nuoriin aikuisiin.
- Okasolusyöpä: Tämän tyyppinen syöpä alkaa kudoksista, jotka vuorottavat keuhkojen ilmakanavat. Noin 30% ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä on tämän tyyppinen, joka tunnetaan myös nimellä epidermoidikarsinooma.
- Suuri solukarsinooma: Nämä kasvaimet, jotka alkavat keuhkojen keskiosasta, liittyvät usein tupakointiin. Niiden osuus ei-pienisoluisista keuhkosyövistä on 10%.
Muiden pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän tapausten muodostaminen ovat harvinaisempia syövän muotoja, ja joissakin tapauksissa kasvaimet, joilla on enemmän kuin yhden yleisen tyypin ominaisuuksia (nämä määritellään "muiksi").
Tasot
Edistynyt keuhkosyöpä on termi, jota käytetään yleensä syöpään, joka on saavuttanut vaiheen 3B tai 4. Noin 17,6% ei-pienisoluisista keuhkosyöpistä on jo vaiheessa 3B, kun ne diagnosoidaan, ja 40% on vaiheessa 4. Edistynyt keuhkosyöpä voi myös johtuvat vaiheen 1, 2 tai 3A kasvainten kasvusta.
- Vaihe 3B: Vaiheen 3B ei-pienisoluiset keuhkosyövät ovat kaiken kokoisia kasvaimia, jotka ovat kulkeneet rintakehän toisella puolella oleviin imusolmukkeisiin, levinneet solisluun lähelle tai ovat tunkeutuneet muihin rinnassa oleviin rakenteisiin, kuten sydämeen tai ruokatorveen.
- Vaihe 4: Vaiheen 4 ei-pienisoluiset keuhkosyövät ovat kasvaimia, jotka ovat levinneet keuhkoja reunustavien kerrosten väliseen tilaan (pahanlaatuinen pleuraefuusio) tai toiselle kehon alueelle. Keuhkosyöpä leviää yleisimmin luihin, maksaan, aivoihin tai lisämunuaisiin.
Mitä keuhkosyövän eri vaiheet tarkoittavat?
Edistyneet keuhkosyövän oireet
Pitkälle edenneen keuhkosyövän oireet voivat liittyä syövän esiintymiseen keuhkoissa, tai ne voivat johtua kasvaimista, jotka tunkeutuvat muihin elimiin ja metastasoituvat kehon muille alueille.
Yleisiä keuhkoihin liittyviä oireita voivat olla:
- Krooninen yskä
- Veren yskiminen
- Rintakipu
- Hengenahdistus
- Hengityksen vinkuminen
- Käheys
- Toistuvat infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume
Kun kasvaimet leviävät tai kasvavat suuremmiksi, voi esiintyä pitkälle edenneitä keuhkosyövän oireita ja oireita, kuten:
- Väsymys
- Tahaton laihtuminen
- Ruokahalun menetys
Yleisiin etäpesäkkeiden alueisiin liittyviä erityisiä oireita ovat:
- Vatsakipu ja keltaisuus (maksametastaaseilla)
- Päänsärky, puheen vaikeus, muistin menetys ja heikkous (aivojen etäpesäkkeillä)
- Kipu selässä, hartioissa ja rintakehässä (luumetastaaseilla)
Diagnoosi
Edistynyt keuhkosyöpä voidaan aluksi löytää röntgenkuvauksessa tai tietokonetomografiassa (CT), mutta lisätutkimukset keuhkobiopsialla ovat tarpeen sen selvittämiseksi, onko poikkeavuus todella syöpä, ja jos on, minkä tyyppinen.
Edistyneille ei-pienisoluisille keuhkosyöville suositellaan yleensä geneettistä testausta (joskus kutsutaan molekyyliprofilointiksi), koska se antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa syöpäsolujen geneettiset piirteet, joihin voidaan sitten kohdistaa erityyppisillä hoidoilla.
Perinteisesti kudosnäyte tai biopsia otettaisiin kirurgisesti syöpäkohdasta. Mutta lääkärit käyttävät yhä enemmän nestemäistä biopsiatestiä tunnistamaan plasmassa kiertävän kasvaimen DNA.
Mitä testejä käytetään keuhkosyövän diagnosointiin?Hoito
Keuhkosyöpä on edelleen johtava syöpäkuolemien syy. Mutta viimeisten kahden vuosikymmenen aikana uusien lääkkeiden käyttöönotto on auttanut nostamaan pitkälle edenneen syövän, mukaan lukien vaihe 4, kokonaiselossaoloa.
Edistyneelle keuhkosyöpälle hyväksyttiin enemmän uusia hoitoja vuosina 2011--2015 kuin vuotta 2011 edeltäneiden neljän vuosikymmenen aikana. Pidä tämä edistys mielessä aina, kun tarkastelet tätä aihetta koskevaa tutkimusta, koska se sisältää usein tilastoja vähemmän uusilta ajanjaksoilta . Mikä tärkeintä, pidä keskittyminen siihen, että asiat jatkaa parantaa.
Hoitoa on kaksi pääluokkaa: systeeminen hoito ja paikallinen hoito.
Systeemisiin hoitoihin kuuluvat kemoterapia, immunoterapia ja kohdennetut hoidot. Nämä ovat edistyneiden keuhkosyöpien suositeltavat hoidot, koska ne voivat toimia koko kehossasi alkuperäisen kasvainpaikan ulkopuolelle levinneiden syöpäsolujen hävittämiseksi.
Joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallisia hoitomuotoja.
Kohdennetut hoidot
Syövän hoidon hämmästyttävän kehityksen joukossa on ollut kyky tunnistaa syöpäsolujen geneettiset mutaatiot ja käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat näihin geeneihin, jotta syöpäsolut olisivat tehottomia.
Ensimmäinen vaihe tässä terapiassa on käydä läpi geenitestaus, joka voi osoittaa useita kromosomipoikkeavuuksia ja geenimutaatioita syöpäsoluissa, jotka ovat "kohdennettavissa".
Esimerkiksi, jos sinulla on EGFR-mutaatio, syöpäsolut suorittavat solujen jakautumista liikaa. Näihin soluihin kohdistuvat lääkkeet, tyrosiinikinaasin estäjät, lähettävät signaaleja kyseisen solukasvun pysäyttämiseksi.
Muita mutaatioita, joihin lääkkeet nyt kohdistuvat, ovat ALK- ja ROS1-mutaatiot. Lisähoitoja on hyväksytty, ja niitä tarjotaan säännöllisesti.
Kemoterapia
Kemoterapia on pitkälle edenneen keuhkosyövän tukipilari, ja se on pidentänyt ihmisten elämää vuosikymmenien ajan. Käytetään monia lääkeyhdistelmiä, mutta suurin osa näistä sisältää "platinaa" sisältävän lääkkeen, kuten Platinol (sisplatiini).
Nämä lääkkeet pyrkivät tappamaan pahanlaatuiset solut, mutta tavoitteena ei ole parantaa syöpää kemoterapialla - etenkin pitkälle edenneissä keuhkosyöpätapauksissa. Sen sijaan kemoterapian ensisijaisena tavoitteena on vaiheen 3B ja 4 syöpä on tarjota palliatiivista hoitoa, joka lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.
Immunoterapia
Immunoterapia on melko uusi lähestymistapa syöpähoitoon, jossa lääkitys auttaa omaa immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpää. Immunoterapia torjua syöpää useilla tavoilla, mukaan lukien:
- Immuunivastuspisteiden estäminen, jotta immuunijärjestelmä voi toimia täydellä voimalla hidastamatta
- Syöpää hyökkäävien T-lymfosyyttien (T-solujen) kyky tuhota pahanlaatuiset solut
- Syöpäsolujen merkitseminen (ihmisen tekemien vasta-aineiden kautta), jotta immuunijärjestelmä voi löytää ja tappaa ne
- Rakenna yleistä immuniteettia rokotteiden avulla
- Käyttämällä immunosääntelyaineita, jotta immuunijärjestelmä voi torjua hyökkääjiä
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja ehkäistä, seuloa ja hoitaa sairauksia. Kaikki eivät sovi kaikentyyppisiin kokeisiin, ja on joitain asioita, jotka on otettava huomioon ennen ilmoittautumista.
Oppia, miten kliiniset tutkimukset toimivat, ja punnita riskejä ja hyötyjä, kannattaa, kun pidät mielessä, että jokainen uusi syöpäpotilaille nyt tarjottu lääke hyväksyttiin vasta perusteellisten kliinisten tutkimusten jälkeen
Kansallinen syöpäinstituutti rahoittaa ja valvoo kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan säännöllisesti pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän uusia hoitomuotoja. Voit käyttää heidän online-tietokantaansa etsiä osallistujia etsiviä kokeita.
Paikalliset hoidot
Keuhkosyövän hoito metastaaseilla oli aiemmin olennaisesti sama kaikille, mutta se muuttuu jonkin verran.
Paikalliset hoidot, mukaan lukien sädehoito ja leikkaus, ovat tehokkaampia varhaisvaiheen syöpiin, joissa pahanlaatuisuus on edelleen yksi alue. Mutta niitä voidaan joskus käyttää yhdessä systeemisten hoitojen kanssa pitkälle edenneen keuhkosyövän hoidossa.
Säteily
Tapauksissa, joissa aivometastaaseista johtuvia vaurioita (tai leviämispisteitä) on vähän, sädehoito stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT) avulla on parantanut eloonjäämistä.
Leikkaus
Systeemisiä hoitoja käytetään joskus vaiheen 3B tai 4 keuhkosyöpäkasvainten koon pienentämiseen, jotta nämä kasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti. Vaikka se ei vapauta kehoa kaikesta syövästä, tämän tyyppinen leikkaus voi parantaa elämänlaatua ja pidentää selviytymistä.
On kuitenkin tärkeää pitää mielessä, että leikkauksen stressi systeemisten hoitojen lisäksi saattaa olla liikaa siedettävää joillekin keuhkosyövän edistyneissä vaiheissa oleville ihmisille.
Toinen polku, jonka lääkärit ovat tutkineet, on muiden kuin syöpälääkkeiden käyttö keuhkosyöpäpotilaiden auttamiseksi. Esimerkiksi bisfosfonaateina tunnetut lääkkeet, joita alun perin käytettiin osteoporoosin hoitoon, voivat parantaa luumetastaaseja sairastavien ihmisten eloonjäämisastetta.
Ennuste
Kun tarkastellaan tilastoja vaiheen 3B ja 4 ei-pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisasteesta, on tärkeää ottaa huomioon, että nämä luvut ovat parantuneet ja toivon, että ne paranevat edelleen.
Tämänhetkinen edistyneen keuhkosyövän viiden vuoden eloonjääminen on vajaat 7%, mutta pitkälle edenneitä on pitkälle edenneessä keuhkosyövässä, ja tämä määrä kasvaa.
Selviytyminen ja tuki
Mitä opit nopeasti edenneen keuhkosyövän diagnosoinnin jälkeen, on se, että keuhkosyöpä vaatii kärsivällisyyttä, pysyvyyttä ja tukea.
Ensimmäinen asia on muistaa, että on tärkeää oppia olemaan oma puolestapuhuja syövän hoidossa, mikä tarkoittaa kuntosi tutkimista, kysymysten esittämistä ja taistelemista parhaaksi mielestäsi.
Sinun täytyy luottaa toisiinsa myös jossain vaiheessa, joten ota yhteyttä perheeseen ja ystäviin.
Voit saada tukea myös henkilökohtaisten ja online-keuhkosyöpäyhteisöjen kautta, josta löydät ihmisiä, jotka ymmärtävät kohtaamasi asiat ja voivat tukea sinua matkallasi