Sisältö
Yksi ensimmäisistä asioista, joita ensihoitajaopiskelijoille opetetaan, on tarkastella potilaansa. Se saattaa tuntua hieman perustavalta, mutta voit oppia paljon yksinkertaisesti kiinnittämällä huomiota henkilön ihonväriin ja kosteuteen, kahteen asiaan, jotka todennäköisesti näet tullessasi huoneeseen.Ihon lämpötila on myös tärkeä. Triad-ihon väri, lämpötila ja kosteus tunnetaan yhdessä nimellä ihomerkit. Useimmissa hätätilanteissa iho on yksi ensimmäisistä elimistä, joka reagoi vaaralliseen tilaan.
Ihonväri
Iho tulee monenlaisiin sävyihin. Se voi olla oliivi tai ruusuinen. Se voi olla erittäin tumma tai melkein kokonaan valkoinen. Nämä värivaihtelut ovat peräisin ihon perinnöllisestä pigmentaatiosta (melaniini), eikä niillä ole mitään tekemistä sairauksien kanssa.
Emme ole huolissamme ihon pigmentin väristä - ajattele sitä pysyvänä maalikerroksena, vaan sen alla olevaa väriä. Pohjustus, jos haluat. Tämä aluskarva tulee verestä, joka kiertää kapillaareissa (pienet verisuonet, jotka kulkevat ihon kudosten läpi). Veri perfusoi nämä itty-bitty-kanavat yhden punasolun kerrallaan.
Punasoluissa on aine nimeltä hemoglobiini, joka sitoutuu happeen. Hemoglobiini on pääasiassa rautaa. Altista rauta kosteudelle ja hapelle, ja mitä saat? Ruoste. Punainen ruoste.
Kuten ruoste, hemoglobiini muuttuu kirkkaan punaiseksi, kun se on sitoutunut happeen. Paljon punasoluja runsaalla hapella ja saat paljon kirkkaan punaista väriä. Kapillaarien läpi virtaavien punasolujen riittämättömyys tarkoittaa hyvin vähän punaista ja vaaleaa ulkoasua. Veri, jossa on normaali määrä punasoluja, mutta ei tarpeeksi happea, näyttää hyvin tummalta ja saattaa jopa näyttää siniseltä.
Tätä tumman sinisestä vaaleasta kirkkaan punaiseen alueelle katsomme, kun kuvaamme ihon väriä:
- Violetti tai sinertävä iho (syanoosi) osoittaa tyypillisesti happea koskevaa ongelmaa. Yhdistä tämä väri jonkun kanssa, joka näyttää siltä, että hän ei hengitä tarpeeksi tai näyttää olevan hengenahdistus, ja tiedät, että he kärsivät hapen puutteesta (hypoksia).
- Vaalea iho on merkki kuivumisesta tai sokista. Se tarkoittaa, että keho ei salli veren virrata ihoon asti. Tämä tapahtuu, koska järjestelmässä ei ole tarpeeksi verta tai vettä ja sen säästämiseksi keho siirtää sen ydintä kohti ja poispäin pinnasta.
- Huuhteltu iho osoittaa liikaa veren virtausta ihon pintaan. Tämä on osoitus korkeasta verenpaineesta, lämpösairaudesta (keho reitittää mahdollisimman paljon verta pintaan lämmön päästämiseksi) tai kuumeen (samasta syystä kuin lämpösairaus).
Ei ole väliä mikä pigmentti on. Hyvin tummansävyiset ihmiset näyttävät yhtä vaalealta, kun heillä ei ole paljon verenkiertoa ihon pinnalle. Ja ne, joilla on erittäin vaalea iho, voivat olla paljon vaaleammat kuin luulisi mahdollista sairastuneina.
Aivosi tunnistavat sen, vaikka et aluksi. Kuinka monta kertaa olet nähnyt työtoverin huonoina päivinä ja huomauttanut kuinka sairas hän näytti? Useimmiten se on pinnan alla virtaavan tai virtaamattoman veren väri, jonka aivosi huomaavat.
Ihon kosteus
Ihon värin vieressä on kosteutta. Tämä on melko yksinkertainen, ainakin äärimmäisyydessä. Märkä iho huomataan, jos se tippuu tai tuntuu kosketukseltaan märältä. Liian kuiva iho havaitaan varsinkin kun se on hilseilevä.
Joustava, ei hilseilevä eikä kostea iho on edullinen. Joskus kosteus on pinnan alla. Jos iho on todella kuiva (kuten vaalea, merkki huonosta verenkierrosta), se voi johtaa huonoon ihon turgoriin. Turgor on ihon kimmoisuus. Se on ihon kyky palautua alkuperäiseen muotoonsa. Jos puristat ihoa kevyesti ja se pysyy sellaisena, kun päästät irti (kuten savi), se on hyvin kuiva ja sanotaan olevan huono turgor.
Liian hikistä ihoa kutsutaan hikoiluksi. Hikoilu harjoittelua varten on hieno, mutta ihon sanotaan tyypillisesti olevan hikoileva, jos se on märkä ilman näkyvää syytä. Toinen diaforeesin lempinimi on kylmä hiki.
Ihon lämpötila
Viimeinen ihomerkki on lämpötila. Tämä vaatii ihmisen kosketusta. On erittäin vaikea arvioida ihon lämpötilaa katsomalla potilasta. Saatat jopa sanoa, että se on mahdotonta. Tämä ihomerkki on melko subjektiivinen ja voi olla harhaanjohtava ilman käytäntöä.
Lämpötila havaitaan kosketuksella vertailuna. Toisin sanoen, kun kätesi ovat kylmiä, kaikki muu tuntuu lämpimämmältä. Samoin, jos kätesi ovat lämpimiä, kaikki (ja kaikki muut) tuntuu viileämmältä. Jos tiedät sen ja tiedät oman lämpötilasi, se on hyödyllisempi työkalu.
Yksi asia, jonka ihon lämpötila voi selvästi osoittaa, on, jos potilaan kehossa on yksi alue, joka on lämpimämpi kuin muut alueet. Yritä pitää vertailut omenasta omenaan, jos mahdollista. Esimerkiksi, se ei ole hyvä merkki, jos toinen jalka on kuuma kosketukseen verrattuna toiseen. Todellakin vieläkin hälyttävämpää, jos kuuma jalka on myös turvonnut, punainen ja kuiva.
Kuuma iho on samanlainen kuin punoitettu iho; se on osoitus raskaasta verenkierrosta pintaan. Joissakin tapauksissa se voi osoittaa kuumetta tai lämpösairautta. Viileä iho osoittaa heikkoa verenkiertoa. Viileä, märkä iho viittaa merkittävään ongelmaan, varsinkin jos potilas yrittää hengittää tai näyttää väsyneeltä tai tajuttomalta.
Ehdottomasti sairas yhdellä silmäyksellä
Ensihoitajia opetetaan tunnistamaan, milloin potilaat ovat ensi silmäyksellä hyvin sairaita. Se on hyvä tapa, joka sinulla saattaa jo olla. Lääketieteellinen koulutus asettaa kaikenlaisia muita asioita päääämme, jotka voivat vaikuttaa vaistoihimme. On hyvä veto, jonka tiedät heti, kun joku toimistossa joi hieman liikaa viime yönä tai saattaa tulla flunssaan.
Luota suolistoon, edes tai varsinkin, kun olet saanut vähän lääketieteellistä koulutusta. Älä anna lisätietojen saada sinut epäilemään itseäsi. Jos potilas näyttää sairaalta, hän on.