Sisältö
- Niveltulehdus vs. avoin leikkaus
- Arthroscopic olkapääleikkaukset
- Olkapään artroskopian kuntoutus
- Kirurgiset komplikaatiot
Niveltulehdus vs. avoin leikkaus
Potilaiden ja kirurgien keskuudessa käydään usein keskustelua siitä, mikä on parempi, artroskooppinen tai "avoin" leikkaus. Avoin leikkaus, toimenpide, jossa käytetään suurempia viiltoja ja jonka avulla kirurgi voi katsoa nivelen sisään, voi olla parempi tietyille toimenpiteille tietyissä olosuhteissa. Niveltulehduksella on joitain etuja - pienemmät viillot, vähemmän kudosvaurioita - mutta ne eivät yleensä ole hyödyllisiä, jos myöskään toimenpidettä ei voida suorittaa.Muut kirurgit kokevat, että vahingon alueelle katsominen voi mahdollistaa paremman ja vaurioituneiden rakenteiden vahvempi korjaus. Totuus on, että se riippuu siitä, mitä on tehtävä, potilaan erityistilasta ja kirurgin kokemuksesta. Näiden tekijöiden yhdistelmästä riippuen yksi leikkaus voi olla paras tilanteeseesi. Sinun on keskusteltava kirurgiisi kanssa, jos tietty toimenpide voidaan tehdä artroskooppisesti.
Ortopedisten kirurgien keskuudessa käydään keskusteluja siitä, kuinka erityyppiset leikkaukset voidaan parhaiten suorittaa. Esimerkiksi monet olkapääkirurgit ovat eri mieltä siitä, voidaanko rotaattorirannekkeen korjaus suorittaa yhtä hyvin artroskooppisesti kuin ne voivat avautua. Valitettavasti molemmilla on etuja ja haittoja, eikä kukaan tiedä varmasti, että toinen tai toinen on parempi.
Arthroscopic olkapääleikkaukset
- Kääntimen kalvosimen kyyneleet
Kääntimen kalvosimen kyyneleiden hoito olkapään artroskopialla on kiistanalaista. Jotkut ortopediset kirurgit käsittelevät kaikkia rotaattorimansettakyyneleitä artroskooppisesti, jotkut valitsevat tietyt kyyneleet ja toiset hoitavat niitä kaikkia avoimina. Ei ole yksimielisyyttä siitä, kumpi on parempi.
- Olkapään epävakaus - Labral kyyneleet
Labral-kyyneleitä, kuten Bankart-kyyneleitä ja SLAP-kyyneleitä, hoidetaan yleisesti artroskopialla. On erittäin tärkeää, että potilaat, joille tehdään näihin toimenpiteisiin artroskooppinen leikkaus, seuraavat hyvin operatiivisen kuntoutusprotokollansa. Potilaat houkuttelevat usein tekemään liian paljon liian aikaisin!
- Olkapään bursiitti
Potilaat, joilla on olkapään bursiitti, jota kutsutaan myös impingement-oireyhtymäksi ja jota ei voida parantaa yksinkertaisilla hoidoilla, voivat harkita menettelyä, jota kutsutaan artroskooppiseksi subakromiaaliseksi dekompressioksi.Tämä toimenpide poistaa tulehtuneen bursan ja osan luun pyörivän kalvosimen jänteiden ärtyneeltä alueelta. Poistamalla tämä kudos, jänteille luodaan enemmän tilaa ja tulehdus häviää usein.
- Hauisjännetulehdus
Hauis-jänne voi ärtyä ja tulehtua erillisenä ongelmana tai yhdessä ongelmien, kuten impingenssioireyhtymän ja rotaattorimansetin repeämien kanssa. Kun hauis-jänne on vaurioitunut ja aiheuttaa kipua, voidaan suorittaa hauis-tenodeesiksi kutsuttu menettely, joka ei yleensä aiheuta toiminnallisia eroja, mutta usein lievittää oireita.
- Jäätynyt olkapää
Jäädytetty olkapää vaatii harvoin operatiivista hoitoa, ja useiden kuukausien tai vuosien hoito on usein välttämätöntä ennen operatiivisen hoidon harkintaa. Kun jäinen olkapää on hoidettava kirurgisesti, on äärimmäisen tärkeää aloittaa aggressiivinen fysioterapia heti leikkauksen jälkeen. Ilman tätä on todennäköistä, että ongelma palaa.
- AC-niveltulehdus
AC-nivelen tai acromioclavicular-nivelen välillä vaikuttaa niveltulehdus. Kun AC-nivelen niveltulehdus on vakava, solisluun (solisluu) pää voidaan poistaa. Poistamalla vaurioitunut nivel, AC-niveltulehduksen oireet lievittyvät usein.
Olkapään artroskopian kuntoutus
Palautuminen riippuu siitä, minkä tyyppinen leikkaus suoritetaan. Yksi olkapään artroskopian ongelmista on se, että toimenpide sattuu paljon vähemmän kuin avoimen olkapään leikkaus, ja siksi potilaat saattavat tehdä liian paljon liian aikaisin.On erittäin tärkeää, että suoritat vain sellaisia toimintoja, joita kirurgi suosittelee olkapään artroskopian seuraamiseen. . Vaikka olkapääsi saattaa tuntua hyvältä, sinun on annettava aikaa korjatuille kudoksille parantua riittävästi. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on rotatorihihnan ja labralin korjauksia. Jotta nämä kirurgiset toimenpiteet olisivat onnistuneita, pehmytkudosten on parantuttava ennen kuin stressi kohdistuu korjattuihin rakenteisiin. Liian paljon toimintaa liian nopeasti voi johtaa ongelman toistumiseen, johon kirurgi yritti puuttua.
Kirurgiset komplikaatiot
Olkapään artroskopian komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy. Infektioprosentit ovat yleensä hyvin alhaiset. Yleisin olkapään leikkauksen komplikaatio on jäykkyys leikkauksen jälkeen ja pitkäaikainen kuntoutus. Tämä voidaan yleensä hallita fysioterapialla. Joskus olkapään artroskopia voi johtaa jäätyneeseen olkapäähän, mikä voi tehdä kuntoutuksesta haastavaa. Yksi harvinainen olkapään artroskopian komplikaatio on nimeltään kondrolyysi, joka on hyvin tavanomainen, mutta erityisen vakava komplikaatio, joka havaitaan artroskopisen olkapään leikkauksen jälkeen.