Olkapään niveltulehdus

Sisältö

• Mikä on olkapään niveltulehdus?
• Kuinka olkapään niveltulehdus kehittyy?
• Olkapään niveltulehduksen syyt ja tyypit
• Olkapään niveltulehduksen oireet
• Olkapään niveltulehduksen diagnoosi
• Olkapään niveltulehduksen hoito

Mikä on olkapään niveltulehdus?

Olkapään niveltulehdus on olkapään nivelen ruston vaurio. Olalla on kaksi niveltä. Olkapään niveltulehdus viittaa yleisesti isompaan pallo- ja pistorasiaan, jota kutsutaan glenohumeraaliseksi niveleksi liitettyjen luiden (glenoid ja olkaluu) jälkeen. Rusto peittää sekä pallon (olkaluu) että holkin (glenoidi).

Kun olkapään rusto alkaa hajota pinnalla ja lopulta syvemmissä kerroksissa, sitä kutsutaan olkapään niveltulehdukseksi. Toinen olkapään nivel, akromioklavikulaarinen tai AC-nivel, voi myös kehittää niveltulehduksen, joka tunnetaan nimellä AC-niveltulehdus.

Kuinka olkapään niveltulehdus kehittyy?

Olkapään niveltulehdus johtuu yleensä ruston asteittaisesta kulumisesta. Rustoa esiintyy jokaisessa kehon nivelessä; se peittää luiden pinnan nivelten sisällä, joka on samanlainen kuin teflon kuulalaakerissa. Rusto on elävä kudos, jonka paksuus on 2 - 3 millimetriä - noin yhden tai kahden pahvikerroksen paksuus. Tämä tekee luiden välisestä kontaktista pehmeämmän. Jos rusto on ehjä, se voi kestää useita kierroksia ilman pinnan kulumista, koska se on sileä.

Olkapään niveltulehdus kehittyy tyypillisesti vaiheittain. Ensinnäkin rusto pehmenee (A), sitten se muodostaa halkeamia pintaan (B), sitten se alkaa "fibrilloitua" (heikentyä ja hiutaleita) (C), ja lopulta se kuluu paljastamaan luun pinnan (D). Tämän seurauksena se menettää kykynsä toimia sileänä, liukuvana pintana.

Rusto ei kulu kerralla koko luun pinnalle nivelessä. Sen sijaan se kuluu eri nopeuksilla eri osissa. Joten jos otetaan huomioon teflonilla päällystetyn kuulalaakerin pinta, tällainen kuluminen olisi kuin teflonilla olisi kuoppia ja pinta olisi nyt epäsäännöllinen (katso alla oleva kuva).

Kun pinta muuttuu epäsäännölliseksi, rusto voi vaurioitua edelleen. Se voi alkaa ohentua, mikä johtaa lopulta siihen, että olkapään luut hankautuvat toisiaan vastaan ​​(neljännen vaiheen rustohäviö). Monet ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on luiden luiden pito nivelessä, mutta todellisuudessa niveltulehdus on prosessi, joka voi johtaa luun luuhun.

On mahdotonta sanoa, kuinka nopeasti olkapään niveltulehdus pahenee. Jokaisen ihmisen olkanivelellä on erilainen ruston vaurioitumisaste. Tyypillisesti, kun tietyt toiminnot aiheuttavat kipua, se tarkoittaa, että rusto kokee stressiä. Yleensä mitä tuskallisempi toiminta on, sitä todennäköisemmin se vahingoittaa rustoa ja olkapään niveltä edelleen.

Olkapään niveltulehduksen syyt ja tyypit

Olkapään niveltulehdusta on useita. Jokaisella voi olla erilainen alkuperä, ja joitain olkapään niveltulehduksen syitä ei vielä tunneta.

Olkapään nivelrikko

Nivelrikko tunnetaan myös nimellä rappeuttava nivelsairaus. Se liittyy usein ikääntymiseen liittyvään kulumiseen. Se voi vaikuttaa myös muihin niveliin olkapään lisäksi ja on yleisin niveltulehduksen muoto.

Olkapään nivelreuma

Nivelreuma on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että kehosi hyökkää omiin terveellisiin soluihisi, joihin voi sisältyä nivelten vuori. Tätä tulehduksellista niveltulehdusta voi esiintyä molemmissa hartioissa samanaikaisesti.

Posttraumaattinen olkapään niveltulehdus

Jos olkapääsi oli murtunut, siirtynyt tai muutoin loukkaantunut, saatat saada posttraumaattisen niveltulehduksen.

Pyörivän kalvosimen repeämä

Kääntimen kalvosimen repeämä on eräänlainen olkapään niveltulehdus, joka voi kehittyä massiivisen ja pitkittyneen rotaattorin kalvosimen repeytymisen jälkeen. Olkapääsi neljä pyörivän kalvosinnapin jänteet kietoutuvat olkapään nivelen pallonosan ympärille pitämällä sitä paikallaan. Jos yksi tai useampi näistä jänteistä on repeytynyt voimakkaasti, se voi saada olkaluun pään hieromaan muita luita vastaan ​​ja kehittää niveltulehduksen.

Olkapään niveltulehdus avaskulaarisen nekroosin takia

Avaskulaarinen nekroosi viittaa häiriintyneeseen verenkiertoon kehon alueella, mikä johtaa kyseisen alueen kuolemaan (nekroosi). Olkapäässä olkaluu (olkapään nivelen pallo) voi menettää verenkierron sairauden, traumaattisten vammojen ja muiden syiden takia. Ilman verenkiertoa luu romahtaa hitaasti, muuttuu epätasaiseksi ja aiheuttaa niveltulehdusta.

Olkapään niveltulehduksen oireet

Rustohäviön määrä vaihtelee henkilöstä toiseen ja niin myös olkapään niveltulehduksen oireet:

• Kipu olkanivelessä on suurin merkki niveltulehduksesta. Sitä voi esiintyä olkapään edessä, sivulla tai takana. Joillakin ihmisillä on kipua, vaikka he eivät käytä käsivartta, ja joillakin ihmisillä on kipua vain käytettäessä sitä. Niveltulehduskipu voi esiintyä milloin tahansa päivästä ja voi esiintyä olkapään jäykkyyden kanssa tai ilman. Usein kipu on pahempaa nostettaessa, kantamalla raskaita esineitä tai harjoituksen jälkeen. Kipu voi usein säteillä käsivarteen tai, jos se on vakavaa, voi säteillä kyynärpäähän ja ranteeseen.
• Nivelen jäykkyys on toinen merkki olkapään niveltulehduksen etenemisestä. Saatat kokea jäykkyyttä liikealueen menetyksenä olkapäässä. Kun liike vähenee, saatat huomata, että voit tehdä vähemmän asioita käsivarsillasi, ja nämä toiminnot voivat olla rajoitettuja kivun takia.
• Jauhaminen, napsauttaminen tai halkeilu (krepitus) voi tuntua, koska ruston pinta on epäsäännöllinen niveltulehduksen kanssa. Se voi olla tuskallista. Joskus olkapää voi "lukittua". Joskus, koska pinnat eivät ole enää sileitä, saatat tuntea olkapään liukuvan tietyissä asennoissa.

Olkapään niveltulehduksen diagnoosi

Olkapään niveltulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sinulle oireistasi ja sairaushistoriastasi. Niveltulehduksen aste ja pistorasiassa olevan luun määrä voidaan arvioida ja vahvistaa röntgensäteellä tai tarvittaessa CT-skannauksella.

Olkapään niveltulehduksen hoito

Liikealueen harjoitukset

Olkapään niveltulehduksen ensimmäinen hoito on lääketieteellinen (ei-operatiivinen) hoito. Se alkaa usein liikerataharjoituksilla pitämään olkapää liikkuvana.Jos liikkumisalueesi ei vaikuta, tavoitteena on estää sen heikkeneminen. Niveltulehduksesta johtuva liiketappio olkapäässä on usein asteittaista ja voi olla vaikea huomata. Kun nivel jäykistyy, kipu ja kyky olla aktiivinen voivat myös pahentua. On suositeltavaa venyttää kaksi tai kolme minuuttia päivässä riippumatta siitä, onko sinulla liiketappiota vai ei.

Fysioterapiaa olkapään niveltulehdukseen ei yleensä tarvita, ellet menetä liikealuettasi. Olkapään vahvistamista niveltulehduksella ei yleensä suositella, koska joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa enemmän kipua. Jos harjoitukset eivät kuitenkaan häiritse olkapäätä, ne ovat täysin sopivia.

Elämäntapamuutokset

Toinen lääketieteellinen hoito on välttää kohtuuden rajoissa asioita, jotka tekevät olkapäästä tuskallisen. Yleensä kaikkea kipua aiheuttavaa tulisi välttää, varsinkin jos kipu häiritsee elämääsi. Jos olkapään kipu kestää useita päiviä ja herättää sinut yöllä, voi olla järkevää kyseenalaistaa, kuinka tärkeä toiminta sinulle on. Esimerkiksi, jos sinulla on kipua pelatessasi golfia, voi olla tarpeen leikata kerran viikossa päivittäisen pelaamisen sijaan.

Kivun hallinta

Kolmas lääkehoito on yrittää hallita kipua. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla:

• Jäätä on ystäväsi. Jääpakkaukset ovat erinomaisia ​​kipuun ja niitä voidaan käyttää kerran tai useita kertoja päivässä tarvittaessa. Voit käyttää jääpussia tai kylmähoitotyynyä, joka voidaan laittaa pakastimeen ja käyttää uudelleen. Jääpakka tulee sijoittaa eteen, yläosan yli ja olkapään takaosaan. Sitä voidaan käyttää 20-30 minuuttia kerrallaan. Jos kipu herättää sinut yöllä, harkitse olkapään jäätymistä ennen nukkumaanmenoa.
• Jotkut ihmiset kokevat sen lämpöä on parempi hoito olkapään niveltulehduskipuun. Lämpö on usein hyvä lämmittämään niveltä ennen venyttämistä, mutta sinun tulee käyttää mitä tahansa strategiaa, joka tarjoaa parhaan helpotuksen.
• Lääkitys Sitä voidaan käyttää myös kivun torjuntaan, mutta niillä kaikilla on edut ja mahdolliset komplikaatiot. Keskustele lääkkeistäsi ensisijaisen lääkärin tai kirurgisi kanssa varmistaaksesi, että sinulla ei ole mitään syytä välttää tiettyjä lääkkeitä.

Mitä lääkkeitä voin käyttää olkapään niveltulehdukseen?

Voit aloittaa asetaminofeeni koska sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Se voi kuitenkin vaikuttaa maksaan, jos sitä käytetään suurina annoksina, joten ota yhteyttä lääkäriisi parhaasta annoksesta. Seuraavaa lääkeryhmää, joka auttaa olkapään niveltulehduksen oireita, kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID). Suurin osa tulehduskipulääkkeistä voidaan ottaa vain silloin, kun kipua esiintyy, mikä helpottaa kysyntää. Jos tarvitset johdonmukaisempaa kivunlievitystä, keskustele lääkärisi kanssa. Tulehduskipulääkkeitä ei pidä myöskään käyttää, jos sinulla on ollut verenvuotoja ja haavaumia, jos sinulla on verenohennuslääkkeitä, sinulla on munuaisten vajaatoiminta, tiettyjä sydänsairauksia tai muita sairauksia. Sinun tulisi keskustella näistä asioista lääkärisi kanssa ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Injektiot olkapään niveltulehdukseen

Tällä hetkellä on kahden tyyppisiä injektioita, jotka voivat antaa kipua olkapään niveltulehdukseen. Ensimmäinen tyyppi on kortisoni laukausta. Tyypillisesti kortisoni sekoitetaan puututtavaan aineeseen, joka antaa välittömän kivunlievityksen ja auttaa lääkäriäsi tietämään, onko injektio oikeassa paikassa. Kun tunnoton lääke loppuu, nivel voi olla kipeä, kunnes kortisoni potkaisee. On tärkeää jättää olkapää noin päiväksi laukauksen jälkeen.

Kortisonikuvat eivät vahingoita olkapäätä, mutta useimmat kirurgit rajoittavat niitä enintään muutamaan vuodessa useimmissa niveltulehdustapauksissa. Kortisonikuvat voivat lisätä infektioriskiä, ​​jos teet olkapään täydellisen vaihdon pian laukauksen jälkeen. Jos harkitset leikkausta, harkitse kortisonikuvien välttämistä muutama kuukausi ennen.

Toinen lääke, joka voi auttaa olkapään niveltulehduksessa, valmistetaan synteettisesti hyaluronihappo. Se on luonnossa esiintyvä voiteluaine ihmiskehossa. Tätä nestemäistä ainetta on injektoitu niveltulehduspolviin monien vuosien ajan. Tämä injektio auttaa joskus kipussa jopa kahden vuoden ajan, mutta on epätavallista, että se vie kaiken kivun pitkäksi ajaksi.

Nykyinen suositus ei ole olkapään korvausleikkaus kolmen kuukauden kuluessa kortisonin ammutusta olkapäästä. Jos harkitset leikkausta, on parasta välttää kortisoni-laukausta, ennen kuin olet keskustellut siitä lääkärisi kanssa.

Olkapään leikkaus

Kun kirurgiset hoidot eivät toimi enää, saatat tarvita leikkausta. Kirurgiset vaihtoehdot riippuvat iästäsi ja niveltulehduksen asteesta.

Artroskooppinen olkapään poistaminen

Tässä minimaalisesti invasiivisessa toimenpiteessä käytetään pientä kameraa (artroskooppi) ja kirurgisia työkaluja, jotka on työnnetty pienien viiltojen kautta olkanivelen "puhdistamiseksi" (debride). Sitä suositellaan potilaille, joilla on matalampia niveltulehduksia, eikä sitä yleensä suositella, kun luusta luuhun on veto.

Jos nivelessä on jäljellä joitain rustoja, joskus puhdistaminen voi tarjota kipua. Luun kannuksia ei poisteta tämän toimenpiteen aikana, koska kannukset ovat seurausta niveltulehduksesta eivätkä syystä. Tätä operaatiota pidetään onnistuneena, jos se lievittää kipua 12–24 kuukauden ajan. Vaikka joissakin tapauksissa kivunlievitys voi kestää kauemmin, tämä toimenpide ei tyypillisesti ole pysyvä ratkaisu olkapään niveltulehdukseen, koska se ei muuta taudin läsnäoloa.

Olkapään vaihto

Olkapään korvaaminen on suositeltava menetelmä luu-luun olkapään niveltulehduksessa. Se lievittää niveltulehduksen kipua, ja sen on osoitettu kestävän useita vuosia.

A tavallinen olkapään vaihto menettely korvaa pallon ja olkapään nivelosan muoviosilla.

Jonkin sisällä taaksepäin koko olkapään vaihto menettelyn yhteydessä nivelkytkimen pallo- ja hylsypuolet ovat paikoillaan. Tämä toimenpide voidaan tehdä monissa olosuhteissa, mutta sitä käytetään pääasiassa silloin, kun olkapäässä on rotaattorikalvon repeämä niveltulehduksen kanssa.

On olemassa myös muita tyyppisiä olkakorvauksia, joita ei nykyään käytetä niin laajalti. Yksi tällainen tyyppi on a hemiartroplastia - menettely, joka korvaa vain olkapään nivelen pallon osan. On myös toiminto nimeltä a kupin artroplastia. Se on samanlainen kuin hemiartroplastia, paitsi että vain olkaluun pään (pallon) alla oleva luun pinta poistetaan. Alue on tasoitettu ja pyöristetty, ja varren luun päähän asetetaan pallon onton puoliskon muotoinen korvaava kappale. Olkapäälääkärisi auttaa sinua määrittämään parhaan hoitovaihtoehdon olkapään niveltulehduksellesi.