Sisältö
- Edullisuus ja vuosittainen enimmäismäärä
- Verkkohammaslääkärit sisään / ulos
- UCR (tavallinen tavanomainen ja kohtuullinen)
- Kattavuustyypit
- Odotusaikoja
- Puuttuva hammaslauseke ja vaihtoaika
- Kosmeettinen hammaslääketiede ja hammasvakuutus
- Kattava kattavuus
Hammaslääkäriin menemisen lisääntyessä monet ihmiset kamppailevat päätöksen kanssa siitä, ostavatko hammaslääkärivakuutuksen vai eivät. Harkitsetpa hammasvakuutuksen ostamista työnantajan kautta tai itsenäisesti, muista tutkia useita erilaisia suunnitelmia ja esittää kysymyksiä useista tekijöistä, mukaan lukien verkkokäytännöt ja kattavuustyypit. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan oikean hammasvakuutussuunnitelman ennen allekirjoittamista katkoviivalla.
Edullisuus ja vuosittainen enimmäismäärä
Vuotuinen enimmäismäärä on eniten rahaa, jonka hammasvakuutussuunnitelma maksaa yhden kokonaisen vuoden kuluessa. Vuotuinen enimmäismäärä uusitaan automaattisesti joka vuosi. Jos sinulla on käyttämättömiä etuja, nämä eivät siirry. Useimmat hammasvakuutusyhtiöt sallivat keskimäärin vuosittain enintään 1000 dollaria.
Verkkohammaslääkärit sisään / ulos
Suurin osa itsenäisistä hammasvakuutussuunnitelmista maksaa vain hammaslääketieteelliset palvelut, jos menet sopimussuhteessa olevan ja osallistuvan verkon sisäisen hammaslääkärin luokse. Ota selvää, tarvitseeko sinä mennä osallistuvan hammaslääkärin luo tai voitko valita oman. Jos suunnitelma edellyttää, että otat yhteyttä verkon sisäiseen hammaslääkäriin, kysy luettelo alueellasi olevista hammaslääkäreistä, joiden kanssa he ovat tehneet sopimuksen, jotta voit päättää, onko heillä hammaslääkäriä, jonka harkitsisit nähdä.
Jos haluat pysyä nykyisen hammaslääkärisi luona, joidenkin käytäntöjen mukaan voit mennä verkon ulkopuoliseen hammaslääkäriin, mutta kustannukset voivat olla huomattavasti pienemmät.
UCR (tavallinen tavanomainen ja kohtuullinen)
Lähes kaikki hammasvakuutusyhtiöt käyttävät niin sanottua tavallista, tavanomaista ja järkevää (UCR) maksu-opasta. Tämä tarkoittaa sitä, että he asettavat oman hinnan, jonka he sallivat jokaisesta kattamastaan hammashoitosta. Tämä ei perustu siihen, mitä hammaslääkäri todella veloittaa, vaan siihen, mitä hammasvakuutusyhtiö haluaa kattaa. Esimerkiksi hammaslääkäri voi veloittaa 78 dollaria hammaspuhdistuksesta, mutta vakuutusyhtiösi sallii vain 58 dollaria, koska se on heidän asettama UCR-maksu.
Jos noudatat käytäntöä, joka vaatii sinua osallistumaan osallistuvaan palveluntarjoajaan, sinun ei pitäisi veloittaa näiden kahden hinnan eroa. Sopimuksessa olevalla hammaslääkärillä on yleensä vakuutusyhtiön kanssa sopimus erojen maksamisesta. Jos vakuutuksen avulla voit mennä valitsemasi hammaslääkärin tai lasten hammaslääkärin luokse, tarkista vakuutusyhtiön UCR-maksuoppaasta hammaslääkärin veloittamat maksut. Saatat joutua maksamaan eron taskustasi, mutta et voi laittaa hintalappua laadukkaaseen hammashoitoon.
Kattavuustyypit
Useimpien hammasvakuutusyhtiöiden mukaan hammashoitomenettelyt on jaettu kolmeen luokkaan:
- Ehkäisevä: Useimmat vakuutusyhtiöt pitävät rutiinipuhdistuksia ja tutkimuksia ennaltaehkäisevänä hammashoitona, mutta röntgensäteitä, tiivistysaineita ja fluoridia voidaan pitää ennaltaehkäisevinä tai perushoitajina riippuen tietystä vakuutusyhtiöstä.
- Perus- tai korjaava: Perus- tai korjaava hammashoito koostuu yleensä hampaiden täytteistä ja yksinkertaisista uutteista. Jotkut vakuutusyhtiöt pitävät juurikanavia perustavanlaatuisina, kun taas toiset pitävät niitä tärkeinä.
- Suuri: Kruunut, sillat, hammasproteesit, osittaiset leikkaukset, kirurgiset uutteet ja hammasimplantit ovat hammashoitomenetelmiä, joita useimmat hammasvakuutusyhtiöt pitävät tärkeänä toimenpiteenä.
Koska kaikki hammasvakuutuksen harjoittajat ovat erilaisia, on tärkeää selvittää, mitkä hammashoitomenettelyt kuuluvat kuhunkin tiettyyn luokkaan. Tämä on tärkeää, koska jotkut vakuutussuunnitelmat eivät kata suuria menettelyjä ja toisilla on odotusaikoja tietyille menettelyille. Jos tiedät tarvitsevasi suurta hammashoitotyötä, joka ei kuulu tietyn suunnitelman piiriin, sinun on todennäköisesti etsittävä muualta löytääksesi tarpeisiisi sopiva.
Odotusaikoja
Odotusaika on aika, jonka vakuutusyhtiö saa sinut odottamaan vakuutuksen jälkeen, ennen kuin he maksavat tietyistä menettelyistä. Esimerkiksi, jos tarvitset kruunua ja vakuutuksella on 12 kuukauden tai pidempi odotusaika, on todennäköistä, että olisit voinut jo maksaa kruunustasi, kun olet maksanut maksujasi ja odottanut.
Puuttuva hammaslauseke ja vaihtoaika
Yli 90 prosentissa hammashoitovakuutuksista on ”puuttuva hampauslauseke” tai ”korvauslauseke”. Monet sisältävät ainakin yhden näistä lausekkeista, mutta useimmilla on molemmat. Puuttuva hammaslauseke suojaa vakuutusyhtiötä maksamasta korvauksen hampaasta, joka puuttui ennen vakuutuksen voimaantuloa. Esimerkiksi, jos menetit hampaan ennen kattavuutesi alkamista ja myöhemmin päätit, että haluat osittaisen, sillan tai implantin, vakuutusyhtiön ei tarvitse maksaa palvelusta, jos heiltä puuttuu hampauslauseke . Vaihtolauseke on samanlainen paitsi, että vakuutusyhtiö ei maksa korvaamaan hammasproteesien, osien tai siltojen kaltaisia toimenpiteitä, ennen kuin määritetty määräaika on kulunut.
Kosmeettinen hammaslääketiede ja hammasvakuutus
Kosmeettinen hammaslääketiede on kaikenlainen toimenpide, joka tehdään vain turhamaisuuden tarkoituksiin. Hampaiden valkaisu on erittäin suosittua. Vaikka vaikutukset ovat upeita, muista, että valtaosa hammasvakuutusyhtiöistä ei maksa kosmeettisesta hammaslääketieteestä.
Kattava kattavuus
Ennen kuin päätät ostaa hammasvakuutuksen, keskustele hammaslääkärisi kanssa hoitosuunnitelman laajuudesta. Tällä tavoin voit päättää, olisitko parempi kuin hammasvakuutuksella. Erittäin tärkeä tekijä, joka on syytä muistaa minkä tahansa hammasvakuutussuunnitelman suhteen, on se, että hammasvakuutus onEi lainkaan samanlainen kuin sairausvakuutus. Suurin osa hammasvakuutussuunnitelmista on suunniteltu kattamaan vain hammaslääkärin perusterveydenhuolto noin 1 000–1 500 dollaria (suunnilleen sama summa, jonka ne kattoivat 30 vuotta sitten) vuodessa, ja se onei tarkoitettu kattavaan sairausvakuutuksen kattavuuteen.
Sana Verywelliltä
Hampaiden hoidon rahoittamiseksi monet hammaslääkäritoimistot tarjoavat nyt korottomia maksusuunnitelmia, koska he ymmärtävät, että hammasvakuutus maksaa vain pienen osan. Muista, että hammasvakuutus eroaa suuresti sairausvakuutuksesta, ja muista keskustella hammaslääkärisi kanssa parhaasta vaihtoehdosta ennen uusien hoitosuunnitelmien aloittamista.