Sisältö
Anorektaalinen paise (jota kutsutaan myös peräaukon paiseeksi, peräsuolen paiseeksi, perianaaliseksi paiseeksi tai perektaaliseksi paiseeksi sen sijainnista riippuen) on mätä täytetty ontelo, joka muodostuu peräaukon kanavan (kutsutaan peräaukon sivuonteloiksi) koloihin.Anorektaaliset paiseet johtuvat useimmiten tavallisten bakteerien kertymisestä haavoittuviin tai vaurioituneisiin kudoksiin. Kun kehosi yrittää hallita infektiota, taistelussa tapetut valkosolut ja muut kehon nesteet alkavat kerääntyä kudokseen muodostaen pussi tasku.
Paiseet voivat muodostua peräaukon lähellä tai sisällä tai kehittyä paljon korkeammalle itse peräsuolessa. Vaikka paise voi muodostua spontaanisti ilman näkyvää syytä, se liittyy yleisesti ruoansulatuskanavan sairauksiin, suoliston epäsäännöllisyyksiin, immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja jopa tiettyihin lääkkeisiin.
Anorektaalisen paiseoireet
Anorektaaliset paiseet tunnistetaan yleensä ensin peräaukon tai peräsuolen tylsän, sykkivän kivun takia, johon liittyy usein terävää kipua ulostettaessa.
Perianaaliset paiseet ("peri-" tarkoittaa ympärillä) ovat yleisin tyyppi, ja ne voidaan yleensä tunnistaa visuaalisesti, kun ne esiintyvät kudoksen ylemmissä kerroksissa.
Sitä vastoin peritraaliset paiseet pyrkivät muodostamaan syvempiä kudoksia ja tuntuvat usein enemmän kuin nähty. Kahdesta tyypistä peritraalinen infektio on yleensä vakavampi.
Kun mätä alkaa konsolidoitua ja muodostaa tuntuvan massan, muut anorektaalisen paiseiden oireet näkyvät, mukaan lukien:
- Kuume
- Väsymys
- Ummetus
- Peräsuolen purkautuminen ja verenvuoto
- Tunne, että sinun täytyy mennä vessaan, kun et
- Lisääntyvä ja usein jatkuva kipu, paheneva liikkeen tai istuessa
Jos sinulla on jokin näistä oireista, on tärkeää nähdä lääkäri ja tehdä perusteellinen tutkimus.
Hoitamattomana paise voi johtaa peräaukon fistulan kehittymiseen, epänormaaliin tunneliliitokseen peräaukon ympärillä olevan ihon ja peräsuolen tai peräaukon kanavan välillä, jonka kautta uloste ja mätä voivat valua.Tämä voi vaatia intensiivistä leikkausta ja pitkittynyttä toipumisaika.
Jos sinulle kehittyy korkea kuume (yli 100,4 astetta), vapina vilunväristykset, jatkuva oksentelu, kyvyttömyys saada suolistoa tai äärimmäinen peräaukon tai peräsuolen kipu (suolen kanssa tai ilman), mene hätätilaan viipymättä. Nämä voivat viitata systeemiseen infektioon, joka on levinnyt paiseesta verenkiertoon.
Ilman asianmukaista hoitoa tällainen systeeminen infektio voi johtaa sepsiksen, toksisen sokin ja jopa kuolemaan.
Syyt
Anorektaalinen paise voi kehittyä erillään, usein ruoansulatuskanavassa yleisten bakteerien, kuten Escherichia coli (E. coli).
Viime vuosina metisilliiniresistenttiin tapauksiin on kuitenkin liittynyt yhä enemmän Staphylococcus aureus (MRSA), vaikeasti hoidettava bakteerikanta, joka voidaan siirtää iho-ihokontaktin kautta.
Vaikka kuka tahansa, nuori tai vanha, voi saada anorektaalisen paise, on olemassa useita ehtoja, jotka voivat lisätä riskiäsi. Ne sisältävät:
- Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD), kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus
- HIV ja muut immuunivajeen muodot
- Diabetes
- Anaali seksiä
- Krooninen tai vaikea ummetus tai ripuli
- Steroidien huumeiden käyttö, mukaan lukien prednisoni
- Kemoterapia
- Sukupuoliteitse tarttuvat peräaukon tai peräsuolen infektiot
- Hidradenitis suppurativa, harvinainen ihosairaus
Diagnoosi
Suurin osa peräsuolen paiseista diagnosoidaan sairaushistoriasi ja fyysisen kokeen perusteella. Jos paise on sisäistetty peräaukkoon, lääkäri saattaa haluta suorittaa endoskopian käyttämällä joustavaa, valaistu endoskooppia saadakseen paremman kuvan sisälle.
Harvemmin kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai transrectal ultraääni (TRUS), voidaan käyttää, jos paise on erityisen syvä.
Fyysisen kokeen aikana lääkäri haluaa varmistaa, onko massa paise vai peräpukama. Nämä kaksi ehtoa voidaan yleensä erottaa oireiden esittämisellä.
Paiseella kipu pahenee ajan myötä ja ei reagoi tavanomaiseen peräpukamien hoitoon. Saattaa olla myös yleisiä infektio-oireita, joita et tavallisesti kokisi peräpukamien kanssa, kuten kuumetta ja yöllä vilunväristyksiä.
Muita testejä voidaan tilata, jos epäillään IBD: tä, HIV: tä tai diabetesta, mukaan lukien verikokeet ja kolonoskopia.
Hoito
Anorektaaliset paiseet häviävät harvoin itsestään tai häviävät yksinomaan antibioottiterapian avulla. Useimmissa tapauksissa lääkärin on tyhjennettävä paise, suhteellisen yksinkertainen toimisto toimistossa, johon liittyy paikallinen tunnoton aine, skalpelli ja pari pihtejä.
Jos paise on erityisen syvä tai korkealla peräsuolessa, toimenpide on suoritettava sairaalassa yleisanestesiassa. Leikkaus kestää yleensä noin 30 minuuttia. Osa uutetusta mädästä voidaan lähettää laboratorioon syy-bakteerin tunnistamiseksi.
Kun toimenpide on tehty, antibiootteja määrätään noin viikon ajan infektion hoitamiseksi ja leviämisen estämiseksi. Saatat myös kehottaa käyttämään istuinkylpyä, matalaa altaaa, jota käytetään peräaukon alueen liottamiseen ja puhdistamiseen.
Tylenolia (asetaminofeeni) määrätään joskus lievittämään kipua. Palautumisen aikana ulosteen pehmentimiä voidaan tarvita hankauksen vähentämiseksi ja valutetun paiseiden parantumisen parantamiseksi.
Hiero suoliston jälkeen pehmeästi wc-paperilla ja huuhtele lämpimällä vedellä täytetyllä ruiskupullolla. Pese kevyesti saippualla, mutta vältä alkoholia tai vetyperoksidia, mikä voi hidastaa paranemista. Tarvittaessa pehmusta haava sideharsoilla tai maksatyynyllä.
Voit myös kysyä lääkäriltäsi paikallisten voiteiden ja geelien lyhytaikaisesta käytöstä, mikä voi auttaa rauhoittamaan peräaukon kudoksia.
Absessin tyhjentäminen antaa melkein välitöntä apua. Vaikka toimenpiteen jälkeen voi olla jonkin verran kipua, se on yleensä lievä verrattuna. Kuitenkin, jos koet liiallista peräsuolen verenvuotoa, kuumetta, vilunväristyksiä tai oksentelua palattuasi kotiin toimenpiteestä, ota heti yhteys lääkäriisi.