Sisältö
Sheehanin oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka kehittyy joillakin naisilla, jotka vuotavat liikaa verenvuotoa synnytyksen aikana.Veren äärimmäinen menetys vaikuttaa ja vähentää aivolisäkkeen toimintaa, mikä johtaa siihen, että mukana olevat naiset kokevat hypopituitarismin oireita. Itse asiassa Sheehanin oireyhtymä on eräänlainen hypopituitarismi.Aivolisäke, osa hormonaalista järjestelmää, on kehon rauhas, joka on vastuussa tiettyjen hormonien tuotannosta, jotka vaikuttavat elimiin, kuten kilpirauhaseen, munuaisiin ja sukupuolielimiin, kuten kohtuun. Kun aivolisäke on vaurioitunut ja näitä hormoneja ei tuoteta riittävästi, myös näiden muiden sairastuneiden elinten toiminta heikkenee.
Sheehanin oireyhtymä tunnetaan myös synnytyksen jälkeisenä hypopituitarismina, synnytyksen jälkeisenä aivolisäkkeen nekroosina ja synnytyksen jälkeisenä aivolisäkkeen nekroosina.
Oireet
Sheehanin oireyhtymän oireet vaihtelevat henkilöittäin ja riippuvat siitä, missä määrin aivolisäkkeessä ei tuoteta hormoneja. Myös sen oireet ilmenevät yleensä vähitellen ja tietyn ajan kuluessa. Harvinaisemmissa ja paljon vakavammissa tapauksissa, joita kutsutaan akuutiksi Sheehanin oireyhtymäksi, oireet ilmenevät heti synnytyksen jälkeen:
- Väsymys
- Kuiva iho
- Painonnousu
- Ummetus
- Kyvyttömyys aloittaa kuukautiset (amenorrea)
- Epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrea)
- Häpykarvojen ja hiusten menetys kainaloissa
- Alhainen verenpaine
- Laktaattikyvyttömyys (maitoa ei koskaan tule sisään ja äiti ei pysty imettämään)
- Emättimen vuorauksen oheneminen
- Diabetes insipidus (tila, jossa munuaiset tuottavat epätavallisen suuren virtsamäärän)
- Voiman menetys lihaksissa
- Insuliiniherkkyys
- Libidon heikkeneminen (vähentynyt kiinnostus seksiä kohtaan)
- Kuumia aaltoja
- Rintojen koon pienentäminen
- Nopea ja / tai epäsäännöllinen syke (takykardia)
Syyt
Sheehanin oireyhtymä johtuu liiallisesta veren menetyksestä synnytyksen aikana, joka johtaa aivolisäkkeen solujen kuolemaan. Raskauden aikana aivolisäke kasvaa suuremmaksi, vaatii enemmän happea ja on tavallista haavoittuvammassa tilassa.
Kun nainen vuotaa liikaa synnytyksen aikana, seurauksena on verenpaineen lasku ja verenkierto (joka kuljettaa happea) aivolisäkkeen kaltaisiin elimiin.Tämä vahingoittaa aivolisäkettä eikä se kykene toimimaan kunnolla ja tuottaa enää tarpeeksi hormoneja.
Aivolisäkkeessä on kaksi lohkoa: etuosa ja takaosa.
Lääketieteellisessä yhteisössä ehdotetaan, että aivolisäkkeen etulohkoon on tehtävä vähintään 75-90 prosenttia vahinkoa ennen Sheehanin oireyhtymän kehittymistä.
Esiosan tuottamat hormonit, joihin Sheehanin oireyhtymä vaikuttaa, ovat:
- Prolaktiini: Tämä on hormoni, joka on vastuussa äidinmaidon tuotannon stimuloinnista.
- Kasvuhormoni: Se on vastuussa useimpien kehon solujen kasvusta. Se on myös vastuussa luun kasvusta ja lihasmassan ylläpitämisestä.
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni: Tämä hormoni stimuloi kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormoneja: tyroksiinia ja trijodityroniinia.
- Follikkelia stimuloiva hormoni ja luteinisoivat hormonit: Näitä hormoneja kutsutaan gonadotropiineiksi. Ne stimuloivat ja säätelevät munasarjojen toimintaa.
- Adrenokortikotrooppinen hormoni: Tämä hormoni säätelee glukokortikoidien, kuten kortisolin, tuotantoa lisämunuaisen kuoressa.
Riskitekijät
Sheehanin oireyhtymän kehittymisen riskitekijät ovat pohjimmiltaan asioita, jotka voivat lisätä verenvuodon riskiä (verenvuotoa voimakkaasti ja liikaa) synnytyksen aikana. Näitä ovat:
- moninkertaisen vauvan raskaus
- joilla on istukan häiriö, kuten istukan kertyminen tai istukan previa
Diagnoosi
Sheehanin oireyhtymä diagnosoidaan yleensä, kun naisella on hypopituitarismin oireita sekä sairaushistoria liiallisesta verenvuodosta synnytyksen aikana. Lääkäri voi myös määrätä verikokeita aivolisäkehormonitasojen mittaamiseksi diagnoosin vahvistamiseksi.
Lisäksi MRI- tai CT-skannaus voidaan tilata aivolisäkkeen kuvien saamiseksi ja sulkea pois muiden aivolisäkkeen ongelmien, kuten kasvaimen, mahdollisuus, koska aivolisäkkeen kasvaimet ovat ensisijainen syy hypopituitarismiin ja siihen liittyviin oireisiin.
Tilanteissa, joissa Sheehanin oireyhtymä on akuutti ja oireet alkavat näkyä välittömästi, diagnoosi tehdään ennen kuin nainen lähtee sairaalasta ja hoito aloitetaan heti.
Hoito
Sheehanin oireyhtymää hoidetaan samalla tavoin kuin tavallista hypopituitarismia - hormonikorvaushoidolla. Lääkäri arvioi potilaan hormonitasot ja määrittää, mitkä tarvitsevat hormonikorvaushoitoa, koska tämä vaihtelee yksilöllisesti.
- Estrogeeni ja progesteroni: Tämä kestää yleensä vaihdevuosien ikään asti, jolloin lääkäri arvioi, tarvitaanko sitä edelleen. Ainoa estrogeeni määrätään tapauksissa, joissa naisella on ollut kohdunpoisto (kohdun poisto). Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden määrääminen on yksi tavallisimmista tavoista korvata nämä hormonit.
- Tyroksiini: Tätä käytetään korvaamaan kilpirauhashormoni.
- Kortisonit, kuten prednisoni ja hydrokortisoni: Näitä käytetään korvaamaan adrenokortikotrooppiset hormonit (ACTH).
- Kasvuhormoni (GH): Lääkäri voi määrätä tämän myös lihasmassan lisäämiseksi, kolesterolitason alentamiseksi ja yleensä sinusta tuntuu paremmalta.
Sana Verywelliltä
Jos epäilet, että sinulla on Sheehanin oireyhtymä, sinun on mentävä heti lääkäriisi. Hoitamattomana tämä tila voi olla erittäin vaarallinen. Jos sinulla on kuitenkin diagnosoitu Sheehanin oireyhtymä, sinun tulisi tietää, että useimmat hormonikorvaushoidot ovat onnistuneita, varsinkin jos diagnoosi tehtiin aikaisin. Jos sinulla on Sheehanin oireyhtymä ja haluat saada lapsia tulevaisuudessa, on tärkeää, että keskustelet hedelmällisyysvaihtoehdoistasi laajasti lääkärisi kanssa, ja jos sinulla on siihen varaa, sinun tulisi nähdä lisääntymisendokrinologi - hedelmällisyyteen erikoistunut lääkäri.
Estrogeeni selitetty