Sisältö
- Lääkkeiden väärä käyttö
- Hallitsematon allergia ja krooninen sinuiitti
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Äänijohdon toimintahäiriö
- Muut sairaudet
Myös yleiset sairaudet, jotka voivat johtaa astmaan vastaaviin oireisiin, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema, bronkiektaasi, idiopaattinen keuhkofibroosi, yliherkkyyspneumoniitti ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, on otettava huomioon vaikeasti hallittavassa astmassa. Siksi astma on osoitettava keuhkotesteillä (spirometria), varsinkin jos se on vaikea astma, joka ei reagoi hoitoon.
Seuraavassa on viisi yleisintä syytä, miksi potilailla on vaikeasti hallittavissa oleva astma.
Lääkkeiden väärä käyttö
Tämä on luultavasti yleisin syy, miksi astmaa on vaikea hallita. Astmakontrollerilääkkeet ovat niin tehokkaita, että kun ihmisen astmaa ei hallita kahden tai kolmen astmakontrollerin ottamisesta huolimatta, voidaan olettaa, että potilas ei käytä lääkkeitään oikein tai ollenkaan.
Muista, että lääkärit voivat diagnosoida vain sairauden, antaa hoitosuosituksia ja keskustella lääkkeiden ottamisen riskeistä ja eduista verrattuna niiden käyttämättä jättämiseen. Päätös lääkkeen ottamisesta on täysin potilaan vastuulla.
Hallitsematon allergia ja krooninen sinuiitti
Koska ylempien hengitysteiden tulehdus, kuten allerginen nuha ja krooninen sinuiitti, vaikuttaa astmaan, on yleistä, että hallitsemattomia allergioita ja sivuontelotulehduksia sairastavilla potilailla on hallitsematon astma.
Monet näistä potilaista eivät ehkä edes ole tietoisia allergioista tai kroonisista sivuontelotulehduksista, joten allergialääkkeiden, kuten nenän steroidisuihkut, tutkimukset ovat hyvä idea. Osana vaikeasti hallittavien astmaatikoiden arviointia lääkärit tarkastavat tyypillisesti poskionteloiden röntgensäteet kroonisen sinusinfektion poissulkemiseksi.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
GERD voi liittyä hallitsemattomaan astmaan, koska mahassa oleva happo voidaan hengittää keuhkoihin ja johtaa lisääntyneisiin astmaoireisiin. GERD: n oireita, kuten röyhtäily, hapan maku suussa ja nouseva tunne rinnassa, eivät välttämättä ole aina läsnä.
Siksi potilailla, joilla on hallitsematon astma, tulisi harkita GERD-lääkkeiden käyttöä. Rakenteelliset poikkeavuudet, kuten hiatal tyrät ja trakeoesofageaaliset fistelit, voivat olennaisesti johtaa GERD: n tulenkestävään lääketieteelliseen hoitoon.
Äänijohdon toimintahäiriö
Joskus hallitsematon astma ei ole ollenkaan astma, minkä vuoksi astmalääkkeet eivät toimi. Äänijohdon toimintahäiriö (VCD) on sairaus, joka jäljittelee astmaa, mutta johtuu siitä, että äänijohtimet sulkeutuvat hengitysteiden yli, mikä johtaa hengenahdistukseen ja hengityksen vinkumiin.
Vaikka VCD ei ole hengenvaarallinen sairaus, kuka tahansa (mukaan lukien lääkärit, jotka tietävät, mitä todella tapahtuu), joka näkee VCD-potilaan, ajattelee, että henkilö on tukehtuva.
VCD on otettava huomioon potilailla, joilla on hallitsematon astma. Diagnoosi voidaan toisinaan tehdä spirometrialla, mutta se voidaan parhaiten havaita äänen johtojen suoralla visualisoinnilla nenän endoskopian avulla.
Muut sairaudet
Harvinaisempia sairauksia, jotka on otettava huomioon, kun henkilöllä on hallitsematon astma, ovat allerginen bronhopulmonaalinen aspergilloosi, Churg-Straussin oireyhtymä, ensisijaiset immuunipuutokset ja kystinen fibroosi lapsilla. Allergialääkäri voi paremmin selvittää, mikä vaikeuttaa astman hallintaa.