Sisältö
Ruokaproteiinien aiheuttama enterokoliitti-oireyhtymä (FPIES) vaikuttaa tyypillisesti imeväisiin ja pikkulapsiin ja aiheuttaa oksentelun ja verisen ripulin oireita, jotka johtavat kuivumiseen ja sokkiin tiettyjen ruokien nauttimisen jälkeen.Kun oireet ovat kroonisia, FPIES voi johtaa laihtumiseen ja asianmukaisen kasvun puutteeseen. FPIES johtuu tavallisten ruokien aiheuttamasta immuunireaktiosta eikä todellisesta allergisesta reaktiosta. FPIES voidaan sekoittaa ruoka-aineallergioihin, koska reaktio tapahtuu tiettyjen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen; Koska useimmat FPIES-lapset eivät kuitenkaan tuota allergisia vasta-aineita laukaisuruokaa vastaan, allergiatestit eivät ole hyödyllisiä.
FPIES-oireet
FPIES-oireita esiintyy useimmiten muutamassa tunnissa laukaisuruoan syömisen jälkeen. Toistuvat vakavan oksentelun jaksot alkavat kolmen tunnin sisällä syövän syömisen jälkeen ja ripuli viiden tunnin kuluessa. Lapsi kuivuu nopeasti, verenpaine voi olla matala ja unelias. Lapsi tarvitsee usein ensiapuhoitoa, ja on yleistä, että lapsella diagnosoidaan sepsis.
Vaikka FPIES voi jäljitellä ruoka-aineallergioita, oireet koostuvat tyypillisesti vain ruoansulatuskanavan oireista, eikä muihin elinjärjestelmiin vaikuta. Esimerkiksi vakavat ruoka-aineallergiat aiheuttavat yleensä nokkosihottuman oireita ja kasvojen turvotusta ja voivat aiheuttaa hengitysoireita, kuten yskää tai hengityksen vinkumista. Nämä allergiset oireet ilmenevät myös paljon nopeammin kuin FPIES: ssä havaitut oireet - useimmiten muutamassa minuutissa liipaisimen syömisen jälkeen tuntien sijaan.
Ruoat, jotka aiheuttavat FPIES
On olemassa erilaisia elintarvikkeita, joiden on raportoitu aiheuttavan FPIES: itä - yleisimmin ilmoitettuja ovat maitoa ja soijapohjaisia äidinmaidonkorvikkeita. Monet lapsilla, joilla on FPIES, reagoivat sekä maitoon että soijaan. Reaktiot äidinmaidonkorvikkeisiin tapahtuvat yleensä ennen vuoden ikää, usein muutaman viikon sisällä kaavan käyttöönotosta.
FPIES: n on raportoitu esiintyvän myös kiinteiden elintarvikkeiden, erityisesti viljajyvien, palkokasvien ja siipikarjan kanssa. Muita FPIES: n aiheuttamia elintarvikkeita ovat bataatti ja valkoinen peruna, erilaiset hedelmät, kala ja äyriäiset.Yleisin kiinteä ruoka, joka aiheuttaa FPIES: ää, on riisivilja, vaikka myös monia muita viljajyviä on raportoitu. Lapsilla, joilla on FPIES yhdessä viljajyvässä, on 50% mahdollisuus kehittää FPIES toiseen viljajyvään. Munat aiheuttavat FPIES: ää vain harvoin.
On harvinaista, että yli 1-vuotiaalla lapsella kehittyy uudenlainen FPIES äskettäin tuodulle ruoalle; poikkeus koskee kaloja ja äyriäisiä, joiden tiedetään aiheuttavan FPIES: ää jopa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
FPIES-diagnoosi
On tavallista, että FPIES: ää ei diagnosoida viikoista kuukausiin, ja oireita syytetään usein vatsan flunssasta (virusperäinen gastroenteriitti), sepsiksestä tai jopa ruoka-aineallergioista. Allergiatestit ovat kuitenkin yleensä negatiivisia, ja klassisesti "hypoallergeeniset" elintarvikkeet, kuten riisi ja siipikarja, jätetään usein huomiotta mahdollisena syynä.
Siksi FPIES-diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, koska diagnoosin vahvistamiseksi ei ole käytettävissä diagnostista testiä, joka ei riitä suun kautta otettavan ruoka-altistuksen suorittamiseen, mikä ei yleensä ole tarpeen. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että laastarien testaus elintarvikkeista voi olla hyödyllistä diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisesti hyödyllinen sen määrittämiseksi, kun lapsi on kasvanut FPIES: stä.
Hoito
Käynnistysruokien välttäminen samoin kuin muiden sellaisten elintarvikkeiden välttäminen, joiden tiedetään yleisesti aiheuttavan FPIES: ää, on hoidon tukipilari. Jos lapsella on FPIES, joka johtuu lehmän maitopohjaisesta äidinmaidonkorvikkeesta, myös soijakaavaa tulisi välttää, koska lapsella on oireita molemmille elintarvikkeille noin 50% ajasta. Jos mahdollista, suositellaan yksinomaista imetystä, ja sen pitäisi ratkaista ongelma.
Jos käytetään äidinmaidonkorvikkeita, laajasti hydrolysoidut kaavat (kuten Alimentum ja Nutramigen, joissa maitoproteiini hajotetaan pieniksi paloiksi) ovat valinnaisia kaavoja lapsille, joilla on FPIES. Viljajyvien, siipikarjan ja palkokasvien välttämistä suositellaan myös. Suurin osa hedelmistä ja vihanneksista ei ole usein ongelma, ja ne siedetään tyypillisesti FPIES-lapsilla.
Kun oireet ilmaantuvat, hoitoa on haettava ensiapuun, ottaen huomioon oireiden vakavuus. Laskimonsisäisiä nesteitä ja kortikosteroideja tarvitaan usein FPIES-oireiden akuuttiin hoitoon. Injisoitavaa adrenaliinia annetaan usein, vaikka sillä on vain vähän hyötyä FPIES: n hoidossa.
Missä iässä FPIES ratkaisee?
Tyypillisesti FPIES ratkaisee 3-vuotiaana, mikä tarkoittaa, että lapsi todennäköisesti sietää syyllisiä ruokia tämän iän jälkeen. Vanhempien ei pitäisi kuitenkaan yrittää selvittää, sietääkö lapsi lapsen ruokaa kotona. Sen sijaan allergologi voi päättää suorittaa suun kautta otettavan ruokahaasteen tarkassa lääkärin valvonnassa, kuten lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. On suositeltavaa, että nämä suun kautta otettavat ruokahaasteet suoritetaan laskimonsisäisellä katetrilla, jotta suonensisäisiä nesteitä ja kortikosteroideja voidaan antaa tarvittaessa.