Katsaus istumattomiin polyyppeihin

Sisältö

• Suuren suoliston anatomia
• Istumattomat polyypityypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Seuranta
• Sana Verywelliltä

Paksusuolen (jota voidaan joskus kutsua paksusuoleksi) limakalvon kasvua kutsutaan paksusuolen polyypiksi. Kaikki polyypit eivät ole samoja; on olemassa useita erityyppisiä (tulehduksellisia, hyperplastisia, adenomatoottisia ja villoja) ja kahta muotoa, istumattomia ja jalkaisia.

Istumaton polyp on tasainen ja siinä ei ole vartta. Tästä syystä istumattomat polyypit voivat olla haastavampia löytää ja poistaa kolonoskopian aikana, joka on menettely, joka tarkastelee paksusuolen sisäpuolta. Jalkainen polyp on varsi ja näyttää enemmän kuin sieni.

Paksusuolen polyyppien uskotaan olevan paksusuolisyövän edeltäjä. Useimmat ihmiset eivät tiedä, että paksusuolessa kasvaa polyyppejä, koska oireita ei yleensä ole, mutta yli 40-vuotiailla ihmisillä on yleistä, että paksusuolessa on polyyppejä. 60-vuotiaana noin puolella aikuisista paksusuolessa on polyyppejä.

Paksusuolen polyypit kasvavat hitaasti, mutta koska ne voivat kasvaa suuriksi ajan myötä ja tulla syöpiksi, on tärkeää, että ne poistetaan. Paksusuolen polyypit voidaan poistaa kolonoskopian aikana.Siksi seulontakolonoskopiaa suositellaan ihmisille, joilla on keskimääräinen riski saada paksusuolipolypit 45-50-vuotiaana.Polypin poistaminen estää sen tulemasta syöpään.

Suuren suoliston anatomia

Paksusuoli on osa ruoansulatuskanavaa. Se on sijoitettu vatsaan vatsan alapuolelle ja muistuttaa putkea (koska sen sisäpuolella on aukko, jota kutsutaan onteloksi). Se on muotoiltu "U": ksi, mikä tarkoittaa, että se kulkee vatsan toiselta puolelta, toiselle puolelle ja alas toiselle puolelle. Keskimääräiselle aikuiselle paksusuoli on noin 6 metriä pitkä.

Joskus paksusuolta ja paksusuolta käytetään keskenään, mutta paksusuoli on todella yksi osa paksusuolesta. Paksusuolen ohella paksusuolessa on myös umpisuoli, peräsuoli ja peräaukko.

Paksusuolen osista puhuttaessa helpommin ja tarkemmin se on jaettu eri osiin. Ruoka siirtyy ohutsuolesta umpisuoleen, sitten nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli, sigmoidinen paksusuoli ja lopulta peräsuoli. Punasuoli sijaitsee ohutsuolen pään ja paksusuolen alun välissä.

Nouseva paksusuoli sijaitsee vatsan oikealla puolella, poikittainen paksusuoli sijaitsee vatsan yläosassa ja laskeva paksusuoli on vatsan vasemmalla puolella. Paksusuolen viimeinen osa, joka sijaitsee lantion yläpuolella ja jolla on käyrä, on sigmoidinen paksusuoli.

Peräsuoli on ohutsuolen osa, jossa ulosteita pidetään, kunnes on aika mennä vessaan. Anaalikanava on viimeinen osa, joka on peräsuolen ja peräaukon välissä. Jakkarat liikkuvat peräaukon läpi ja ulos kehosta peräaukon kautta.

Istumattomat polyypityypit

Erilaisia ​​polyyppejä, jotka voivat olla muodoltaan tasaisempia (istumattomia), ovat:

• Istumaton hammastettu. Tämän tyyppinen istumaton polyypi johtuu epänormaalista kasvusta ja voi olla erilainen kuin muun tyyppiset polyypit. Tämän tyyppinen polyypi luokitellaan neoplastiseen luokkaan ja sitä pidetään syöpää edeltävänä. Tämäntyyppisen polyypin solut näyttävät hammastetulta tai niillä on sahahampainen ulkonäkö mikroskoopilla, mikä antaa heille heidän nimensä. Kun löydetään suuria istumattomia hammastettuja polyyppejä, voi olla tarpeen tehdä valvontakolonoskopioita tai muita testejä useammin. Tämän tyyppistä polypia esiintyy useammin tupakoivilla ihmisillä.
• Villous. Tämän tyyppisellä polyypillä on suuri riski tulla syöpään ja se on usein istuva (pikemminkin kuin jalkainen).
• Putkimainen. Tämän tyyppisellä polyypillä, joka on myös yleisin, voi olla pienempi riski tulla syöpään.
• Tubulovillous. Tämän tyyppisessä polypissa on kasvanut sekä putkimainen että villi.

Oireet

Useimmat ihmiset eivät tiedä, että istumattomaa polyyppia voi esiintyä paksusuolessa, koska oireita ei ole.

Polyypit eivät saa aiheuttaa oireita, ennen kuin ne kasvavat suuremmiksi ja / tai tulevat syöpään. Paksusuolen polyypit, jotka eivät tällä hetkellä aiheuta merkkejä tai oireita, voidaan löytää seulontakolonoskopian aikana. Kun polyypit löydetään, ne poistetaan useimmissa tapauksissa paksusuolisyövän kehittymisen estämiseksi.

Oireiden puute, kun sinulla on polyypi, on yksi syy, miksi on tärkeää, että paksusuolisyövän kehittymisriskissä olevilla on säännöllinen paksusuolisyövän seulonta.

Kun paksusuolen polyppi aiheuttaa merkkejä tai oireita, nämä voivat sisältää:

• Anemia: Verenvuotoinen polyypi voi aiheuttaa veren menetystä, vaikka verenhukka ei riitä kerralla olemaan näkyvissä ulosteessa tai ulosteessa.
• Ummetus: Kun polyypit kasvavat suuremmiksi, ne voivat estää paksusuolen sisäosan (ontelon). Tämä voi tarkoittaa, että uloste ei pysty kulkemaan polyyppikasvualueen läpi, mikä voi aiheuttaa ummetusta.
• Jakkaran värin muutos: Jakkara muuttaa väriä useista syistä ja voi olla täysin normaalia, varsinkin jos se johtuu ruoista tai ravintolisistä. Kuitenkin, kun ulosteen väri muuttuu muutaman päivän jälkeen eikä sitä voida selittää ruokavaliolla, lääkityksellä tai ravintolisillä, on syytä puhua lääkärille. Verenvuotoisen polyypin ulosteessa oleva veri voi aiheuttaa ulosteen tumman tai mustan. Kun jakkara on myös tervaisen ulkonäön tai koostumuksen omaava, se on myös merkki siitä, että lääkäriin tulisi kääntyä, koska muutos voi johtua verestä.
• Ripuli: Ripuli voi johtua siitä, että vain nestemäinen uloste kykenee kulkemaan suoliston tukkeutuneen alueen läpi. Suurimmalla osalla ihmisistä on ummetusta tai ripulia ajoittain, ja se häviää itsestään, mutta kun nämä oireet jatkuvat kolmen tai useamman päivän ajan, on hyvä keskustella lääkärin kanssa, jos on syytä katsoa pidemmälle.
• Kipu: Kipu ei ole yleinen oire, ennen kuin polyypit kasvavat riittävän suuriksi, jotta ne alkavat painaa muita vatsan alueita. Tällä hetkellä polyypin koosta johtuvassa tukkeutumisessa voi olla myös muita merkkejä ja oireita.
• Peräsuolen verenvuoto: Peräpukamat ovat yleinen syy peräsuolen verenvuotoon. Peräsuolen verenvuotoa ei kuitenkaan voida automaattisesti olettaa olevan peräpukamasta, ellei lääkäri vahvista sitä. Tämä johtuu siitä, että polyp voi myös vuotaa verta ja aiheuttaa veren ilmestymisen wc-paperille ja ulosteeseen tai ulosteeseen. Yleisin polyypin merkki on verenvuoto peräsuolesta, joka ei aiheuta kipua.

Syyt

Polyypit voivat kasvaa missä tahansa paksusuolessa. Vaikka tällä hetkellä ei ole tunnettuja tapoja estää polyyppien kasvua, on useita tunnettuja tekijöitä, jotka voivat lisätä polyyppien kehittymisen riskiä. Joitakin polyyppityyppejä, mukaan lukien istumattomat hammastetut polyypit, voi muodostua geenimutaatioiden takia. Mutaatio voi saada tietyt solut kasvamaan hallitsemattomalla tavalla. Tämä voi johtaa sellaisen polypin kehittymiseen, joka kasvaa edelleen valvomatta.

Ei ole mitään tapaa tunnistaa tiettyä syytä (s), miksi polyp alkoi kasvaa paksusuolessa. Jotkut riskitekijät, joiden tiedetään vaikuttavan polyyppien kasvuun, ovat:

• Ikä: Yksi riskitekijä, jota ei voida muuttaa, on ikä. Polyypit yleistyvät ihmisten ikääntyessä ja ovat erityisen yleisiä yli 50-vuotiailla.
• Alkoholi: Alkoholijuomien juomiseen liittyy lisääntynyt paksusuolen polyyppien kehittymisen riski.
• Tulehdus: Tulehdus paksusuolessa ruoansulatuskanavan seurauksena, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus), on toinen syy polyyppien kasvulle. Siksi on tärkeää pitää ruoansulatuskanavan hyvin hoidettu tulehduksen välttämiseksi.
• Etnisyys: Toinen paksusuolen polyyppien riskitekijä, jota ei voida muuttaa, on perintö. Paksusuolisyövän kehittymisriski voi olla lisääntynyt afrikkalais-amerikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä.
• Perhehistoria: Polyyppiriski on lisääntynyt niillä ihmisillä, joiden lähisukulaisilla on ollut joko paksusuolen polyyppejä tai paksusuolisyöpä.
• Istuva elämäntapa: Vähemmän fyysisesti aktiivinen voi liittyä lisääntyneeseen paksusuolen polyyppien kehittymisen riskiin.
• Tupakointi: Paksusuolen polyyppien kehittymisen riski voi lisääntyä tupakoitsijoilla.
• Tyypin 2 diabetes: Niillä, joille on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja joiden tauti ei ole hyvin hallinnassa, voi olla suurempi riski paksusuolen polyyppien kehittymiseen.
• Paino: Liikalihavuus voi liittyä lisääntyneeseen paksusuolipolyyppien kehittymisen riskiin.

Diagnoosi

Kaksi laajaa luokkaa, joihin paksusuolen polyypit yleensä sijoitetaan, ovat neoplastisia ja ei-neoplastisia. Useimmissa tapauksissa ei-neoplastiset polyypit ovat sellaisia, joista ei tule syöpää. Hamartomatoottiset, hyperplastiset ja tulehdukselliset polyypit ovat tyyppejä ei-neoplastisia polyyppejä.

Neoplastiset polyypit ovat sellaisia, joilla voi olla suurempi riski tulla syöpään, varsinkin kun ne kasvavat suuremmiksi. Kaikista polyypeistä ei kuitenkaan kehity syöpää.

Polyyppien seulonta on paras tapa löytää ne ennen kuin ne voivat kasvaa suuremmiksi ja aiheuttaa terveysongelmia. Testit paksusuolen polyyppien etsimiseksi, jotka tehdään säännöllisin väliajoin, suositellaan niille, jotka ovat saavuttaneet 45-50-vuotiaita, tai niille, joilla on lisääntynyt riski sukututkimuksen tai henkilökohtaisen paksusuolisyövän tai paksusuolipolyyppien vuoksi. Säännöllistä seulontaa suositellaan myös niille, joilla on ollut tulehduksellinen ruoansulatuskanavan tila, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

Niille, joilla on lisääntynyt paksusuolen polyyppien kehittymisen riski, on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa selvittääksesi milloin ja miten seulonta otetaan. Suurimman osan ajasta, jos polyyppejä on läsnä, ne löytyvät seulonnan aikana.

Polyypit voidaan poistaa joidenkin testien, kuten kolonoskopian, aikana, mikä eliminoi riskin, että ne kasvavat ja kehittyvät syöpään.

Seulontavaihtoehdot polyyppien löytämiseksi paksusuolesta ovat:

Kolonoskopia

Kolonoskopia on testi, jota käytetään katsomaan paksusuolen sisään käyttämällä pitkää, joustavaa putkea, jonka päässä on kamera, joka työnnetään peräaukon läpi. Tämän testin aikana gastroenterologi (ruoansulatuskanavaan erikoistunut lääkäri) voi nähdä paksusuolen vuorauksen. Jos läsnä on polyyppejä, ne löytyvät ja yleensä myös poistetaan. Lisäksi voidaan ottaa koepaloja (pieniä paksusuolen kudospalasia) ja lähettää testaukseen. Potilaat rauhoittuvat normaalisti tämän testin aikana. Biopsiat voivat osoittaa, onko paksusuolen kudoksen solussa muutoksia, jotka saattavat viitata syöpää edeltävään tilaan.

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia on samanlainen kuin kolonoskopia, koska se on testi, jota käytetään katsomaan paksusuolen sisälle. Se suoritetaan myös käyttämällä pitkää, taipuisaa putkea, joka työnnetään kehoon peräaukon kautta. Tämän testin aikana voidaan nähdä vain paksusuolen viimeinen osa, joka on sigmoidinen paksusuoli. Jos polyyppejä löytyy, ne voidaan myös poistaa. Kuitenkin vain sigmoidinen paksusuoli voidaan nähdä, ja paksusuolen kaikilla muilla alueilla näkyviä polyyppejä ei näkyisi tai poistuisi. Tämä tarkoittaa, että tällä testillä on rajoitettu käyttö paksusuolen seulonnassa polyyppien varalta, jotka voivat sijaita paksusuolen muissa osissa.

Jakkaratestit

Seulontaa voidaan käyttää myös polyyppien, myös veren, merkkien varalta. Tämän testin avulla ulosteenäytteet kerätään steriiliin kuppiin joko terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai kotona ja viedään laboratorioon testausta varten. Verta ulosteesta, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä, jota kutsutaan piileväksi vereksi, voidaan havaita testattaessa laboratoriossa. Jakkarassa esiintyvä veri voi olla peräisin verenvuodon polyypistä. Toinen tyyppinen jakkatesti etsii DNA: ta tai geneettistä materiaalia polyypistä tai paksusuolen syövästä. Jos ulosteesta löytyy verta tai geneettistä materiaalia, syyn löytämiseksi ja sen poistamiseksi tai hoitamiseksi voidaan tarvita muita testejä.

Virtuaalinen kolonoskopia

Tätä kuvantamistestiä, joka tunnetaan myös nimellä CT-kolonografia, käytetään tarkastelemaan paksusuolen sisäpuolta. Tämä on vähemmän invasiivinen testi, koska se tehdään ottamalla kuvia. Tämän testin suorittamiseksi putki asetetaan noin 2 tuumaa peräsuoleen. Potilaat makaavat pöydällä, joka siirtyy TT-skanneriin, jotta kuvia voidaan ottaa.

Hoito

Istumattomat polyypit ovat tasaisempia ja niissä ei ole vartta, mikä joissakin tapauksissa saattaa vaikeuttaa niiden poistamista kolonoskopian aikana. Useimmissa tapauksissa pyritään kuitenkin poistamaan polyypit, kun niitä löytyy. Jos istumapolyppiä ei voida poistaa, lääkäri voi käyttää sen sijaan valvontaa ja tehdä uuden testin tietyn ajan kuluttua nähdäksesi, onko polyppi muuttunut. Tämä voi tarkoittaa sitä, että kolonoskopioita tehdään useammin.

Jos biopsian tulokset osoittavat, että polyp on syöpä, se on poistettava. Jos polyyppia ei ole mahdollista poistaa kolonoskopian aikana, voi olla tarpeen tehdä leikkaus sen poistamiseksi. Muita hoitoja voidaan tarvita myös sen varmistamiseksi, että kaikki syöpämateriaalit on poistettu. Kun syöpä- tai mahdollisesti syöpäpolyppi on poistettu, patologi lähettää kudoksen lisätutkimuksia varten.

Seuranta

Kun polyp on löydetty ja poistettu, on tarpeen seurata enemmän lääkärin kanssa sen varmistamiseksi, että polyypi ja / tai syöpämateriaali on kadonnut. Lääkäri neuvoo, milloin on tehtävä toinen testi, jotta seulonta jatkaisi polyyppien määrää. Testausaikataulu perustuu useisiin tekijöihin, mukaan lukien löydettyjen polyyppien tyyppi, kuinka monta oli, kuinka suuria ne olivat ja onko biopsiassa löydetty syöpäsoluja.

Lääkäri määrittelee ohjeiden perusteella, milloin uusi seulontatesti on tehtävä. Yksi esimerkki mahdollisesta seuranta-aikataulusta voi olla:

• Potilaalla ei ole polyyppejä: Seuraava kolonoskopia 10 vuoden kuluttua
• Potilaalla on yksi tai kaksi polyyppia <10 mm: seuraava kolonoskopia seitsemästä 10 vuoteen (5-10 vuoden sijasta)
• Potilaalla on kolme tai neljä polyyppia <10 mm: seuraava kolonoskopia kolmesta viiteen vuoteen (kolmen vuoden sijaan)
• Potilaalla on yli 10 polyyppia: Seuraava kolonoskopia yhdessä vuodessa (kolmen vuoden sijaan)
• Potilaalla on edennyt polyypit: Seuraava kolonoskopia kolmen vuoden kuluttua



Sana Verywelliltä

Polyypit ovat yleisiä yli 50-vuotiailla. On tärkeää elää terveellistä elämäntapaa lääketieteellisten ongelmien välttämiseksi ja polyyppien kehittymisen riskin vähentämiseksi, mutta on olemassa joitain riskitekijöitä, joita ei voida muuttaa. Monissa tapauksissa kolonoskopiaa pidetään parhaana vaihtoehtona paksusuolen polyyppien löytämiseen ja poistamiseen. Muita testejä on saatavilla, ja niitä voidaan käyttää myös polyyppien seulontaan, mutta polypektomia tarvitaan edelleen estämään polyyppien kehittymisen paksusuolisyöpäksi.

Kun polyypit on löydetty ja poistettu, on tarpeen jatkaa polyyppien seulontaa millä tahansa lääkärin määrittelemällä aikavälillä. Ihmisten, joilla on huolta paksusuolisyövän kehittymisen riskistä, tulisi puhua lääkärille seulontamenetelmistä ja riskien vähentämisestä.