Sarkooma vs. karsinooma: erot ja yhtäläisyydet

Sisältö

• Sarcomien ja karsinoomien yhtäläisyydet
• Peruserot
• Merkit ja oireet
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi, seulonta ja vaiheistus
• Kasvaimen luokka
• Käyttäytyminen
• Hoitovaihtoehdot

Sarkoomien ja karsinoomien välillä on useita eroja, vaikka yksittäiset syövät kussakin luokassa voivat vaihdella valtavasti. Karsinoomat aiheuttavat suurimman osan syöpistä, ja vain 1% aikuisten syöpistä on sarkoomia. Lapsilla sarkoomat ovat kuitenkin yli 15% syöpistä, mikä tekee tutkimuksesta kriittisen. Karsinoomat syntyvät kehon pintaa ja elimiä ympäröivistä epiteelisoluista, kun taas sarkoomat syntyvät sidekudoksista, kuten luusta, rustosta, kuitukudoksesta, verisuonista ja hermoista. Tutustu alatyyppien, oireiden, syiden, diagnoosin, hoitojen ja ennusteiden yhtäläisyyksiin ja eroihin.

Sarcomien ja karsinoomien yhtäläisyydet

Sarkoomien ja karsinoomien välillä on monia eroja, joten on hyödyllistä aloittaa puhumalla yhtäläisyyksistä. Jotkut näistä ovat:

• Molemmat ovat syöpä (pahanlaatuinen): Pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä on useita eroja, ja suurin ero on, että pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä kehon kaukaisiin alueisiin.
• Molemmat voivat olla suhteellisen hoidettavissa tai hengenvaarallisia: Matala-asteen sarkoomat ja jotkut karsinoomat, kuten ihon tyvisolusyöpä, voivat olla hyvin hoidettavissa. Samoin jotkut sarkoomat sekä jotkut karsinoomat (esimerkiksi haimasyöpä) ovat erittäin haastavia hoitaa surullisilla viiden vuoden eloonjäämisasteilla.
• Molempia voi esiintyä missä tahansa iässä: Vaikka sarkoomia esiintyy yleisemmin nuorilla, sekä sarkoomat että karsinoomat voidaan diagnosoida missä tahansa iässä.
• Molempien kanssa syy on usein tuntematon: Vaikka tietyt geneettiset oireyhtymät ja altistukset voivat liittyä sekä sarkoomiin että karsinoomiin, kummankin syövän tarkka syy on usein tuntematon.
• Molempia voi olla vaikea diagnosoida: Sekä sarkoomat että karsinoomat voidaan aluksi diagnosoida väärin.
• Molemmat vaativat ihmisiä olemaan omia puolustajiaan: Sekä sarkoomien että harvinaisten karsinoomatyyppien löytäminen näihin harvinaisiin tai harvinaisiin syöpiin erikoistuneiden lääkäreiden avulla voi parantaa tuloksia.

Syöpäsolut vs. normaalit solut: kuinka ne eroavat toisistaan?

Peruserot

Sarkoomien ja karsinoomien välillä on myös monia eroja. Karsinoomat ovat paljon yleisempiä, ja niiden osuus syövistä on 85-90%. Sarkoomat sen sijaan edustavat hieman alle 1% syöpätyypeistä. (Muita syöpätyyppejä ovat leukemiat, lymfoomat ja myeloomat, vaikka joillakin syöpillä voi olla enemmän kuin yhden tyypin ominaisuuksia, esimerkiksi karsinosarkoomat.)

Karsinoomat ovat yleensä yleisempiä yli 50-vuotiailla, mutta niitä voi esiintyä nuorilla aikuisilla ja lapsilla.Sarkoomia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne diagnosoidaan usein lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Noin 15% alle 20-vuotiaiden diagnosoiduista syöpistä on sarkoomia.

Alkuperä / solutyypit

Alkion kohdussa tapahtuvan kehityksen (alkiongeneesi) aikana erilaistuminen (muodostumassa olevien eri kudosten prosessi) alkaa muodostamalla kolme alkukerrosta. Näitä ovat:

• Ectoderm: Kerros, josta lopulta tulee nenän iho ja limakalvot, elinten vuori ja hermokudos
• Mesodermi: Kerros, joka erilaistuu sidekudokseksi, keuhkojen (pleura), sydämen (sydänpussin) ja vatsan (vatsakalvon) vuoraukseksi ja verisoluiksi
• Endodermi: Kerros, joka muodostaa maha-suolikanavan, alempien hengitysteiden ja muun

Sarkoomat alkavat mesenkymaalisoluina tunnetuista soluista, jotka ovat usein peräisin mesodermista, kun taas karsinoomat alkavat epiteelisoluista; solut, jotka ovat peräisin ektodermista ja endodermista ja jotka reunustavat kehon sisä- ja ulkopintoja. Siitä huolimatta on joitain poikkeuksia. Esimerkiksi kohdun (endometrium), virtsarakon ja emättimen sisäpinnan epiteelisolut ovat peräisin mesodermista.

Kudokset

Karsinoomat syntyvät kehon onteloita tai ihoa reunustavissa kudoksissa, esimerkiksi keuhkojen hengitysteissä ja rintojen maitokanavissa. Sarkoomia syntyy kudoksissa, joihin viitataan sidekudoksina, mukaan lukien luu, rusto, rasva, hermot, lihakset, nivelsiteet, jänteet, hermot ja paljon muuta. Sarkoomat jaetaan usein kahteen pääryhmään; luusarkoomat, jotka sisältävät luun, ruston ja luuytimen kasvaimia sekä pehmytkudossarkoomia.

Karsinoomien tyypit ja alatyypit

Karsinoomat nimetään kudoksen, jossa ne syntyvät, sekä solutyypin mukaan.

• Adenokarsinooma: Adenomatoottiset solut ovat rauhassoluja, jotka erittävät aineita, kuten limaa
• Squamous cell carcinoma: Squamous solut ovat tasaisia ​​soluja, joita esiintyy pinnoilla, kuten ihon ulkokerros ja ylemmän ruokatorven vuori
• Tyvisolusyöpä: Tyvisolut löytyvät ihon syvimmästä kerroksesta
• Siirtymäsolusyöpä: Siirtymäsolut ovat soluja, jotka venyvät ja joita esiintyy esimerkiksi virtsarakossa

Eri alatyyppejä voi esiintyä saman elimen eri alueilla, esimerkiksi ei-pienisoluiset keuhkosyövät voivat olla keuhkojen okasolusyöpä tai keuhkojen adenokarsinoomat. Samoin ruokatorven syöpiä voi esiintyä okasolusoluissa (okasolusyöpät) tai rauhasoluissa (adenokarsinoomat).

Yleisiä karsinoomia ovat keuhkojen adenokarsinooma, paksusuolen adenokarsinooma, pään ja kaulan okasolusyöpä, virtsarakon syöpä (useimmiten siirtymäsolusyöpä) ja ihon tyvisolukarsinoomat.

Sarkoomien kudostyypit ja alatyypit

Toisin kuin karsinoomat, sarkoomia on yli 50 erilaista alatyyppiä. Esimerkkejä sarkoomasta kudostyypin perusteella ovat:

• Luu (osteosarkooma tai osteogeeninen sarkooma)
• Rasva (rasvakudos): liposarkooma
• Rusto: kondrosarkooma
• Sileä lihas (kuten kohdussa): leiomyosarkooma
• Luustolihakset: rabdomyosarkooma
• Kuitukudos: fibrosarkooma
• Nivelvuori: nivelkalvo
• Verisuonet: angiosarkooma, kun imusolut ovat mukana, näitä kasvaimia kutsutaan lymfoangiosarkoomiksi
• Mesoteliooma: mesoteliooma (näihin kasvaimiin voi liittyä keuhkopussia (mesotelia keuhkojen ympärillä), sydänpussia (sydämen ympärillä olevat kalvot) tai vatsakalvoa (vatsan ympärillä olevat kalvot).
• Hermot: neuroblastoma, medulloblastoma
• Hermoja ympäröivät solut: neurofibrosarkoomat, pahanlaatuiset Schwammomas
• Aivojen sidekudos: gliooma, astrosytooma
• Ruoansulatuskanava: maha-suolikanavan stroomakasvaimet (GIST)
• Alkeellinen alkion kudos: myksosarkooma
• Solutyyppien yhdistelmä: erilaistumaton pleomorfinen sarkooma (aiemmin kutsuttu pahanlaatuiseksi fibroosiseksi histiosytoomaksi)

Lapsuuden yleisimmät sarkoomat ovat rabdomyosarkoomat. Aikuisilla yleisimmät sarkoomat ovat pehmytkudossarkoomat, mukaan lukien erilaistumattomat pleomorfiset sarkoomat, liposarkoomat ja leiomyosarkoomat.

Sarcomien ja karsinoomien päällekkäisyys

Kehon alue ei aina erota sarkoomia ja karsinoomia. Esimerkiksi rintasarkoomat (jotka muodostavat alle 1% rintasyöpistä) syntyvät rintojen sidekudoksessa pikemminkin kuin maitokanavat tai lohkot. Useimmat "paksusuolen syövät" ovat adenokarsinoomia, mutta 1 - 2% tämän alueen kasvaimista ovat paksusuolen ja peräsuolen leiomyosarkoomia.

Joillakin kasvaimilla voi olla sekä karsinoomien että sarkoomien ominaisuuksia, ja niihin voidaan viitata karsinosarkoomina tai sarkoomatoidikarsinoomina.

Syöpäterminologia: Oma vs. Sarcoma jne.

Suurimman osan ajasta (mutta ei aina), kasvaimen kuvaus erottaa hyvänlaatuiset sidekudoskasvaimet pahanlaatuisista sarkoomista.

Esimerkiksi lipoma on hyvänlaatuinen rasvakudos (rasvakudos), ja liposarkooma on kudoksen syöpäkasvain. Hemangiooma on verisuonten hyvänlaatuinen kasvain, kun taas hemangiosarkooma on pahanlaatuinen kasvain.

Myös tässä luokituksessa on poikkeuksia. Esimerkiksi chordoma (nuchal-johtimen kasvain) on pahanlaatuinen. Glioma on aivojen gliasolujen syöpä (ei hyvänlaatuinen kasvain). Joskus sanaa pahanlaatuinen käytetään erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Esimerkiksi meningioma viittaa aivokalvojen hyvänlaatuiseen kasvaimeen (aivojen vuoraukset), kun taas syöpäkasvaimeen viitataan pahanlaatuisena meningiomana.

Merkit ja oireet

Karsinoomat voivat ilmoittaa itsensä useilla oireilla, jotka usein liittyvät elimeen, jossa ne ilmenevät. Esimerkiksi keuhkosyöpään voi liittyä yskää tai hengenahdistusta, rintasyöpään voi liittyä rintakehää ja haimasyöpään voi liittyä keltaisuutta, vaikkakin yleensä ennen kuin tauti on edennyt hyvin pitkälle.

Sarkoomilla voi myös olla erilaisia ​​oireita. Sormukset, jotka syntyvät käsivarsissa ja jaloissa, esiintyvät usein massana, joka voi olla tuskallista tai kivuton. Kun kipua esiintyy, se on usein pahinta yöllä. Luun sarkoomat (osteosarkoomat) voivat aiheuttaa luukipua tai turvotusta luiden päällä tai lähellä. Joissakin tapauksissa tila diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun murtuma (patologinen murtuma) tapahtuu kasvaimen heikentämän luualueen läpi. Ewingin sarkooman turvotus tai kyhmy tuntuu usein lämpimältä ja siihen voi liittyä kuumetta. Ruoansulatuskanavan sarkoomilla (GI strooma kasvaimet) voi olla samanlaisia ​​oireita kuin paksusuolen karsinooma, kuten veri ulosteessa, vatsakipu tai laihtuminen.

Syyt ja riskitekijät

Karsinoomien tärkeimmät riskitekijät ovat melko tunnettuja, ja niihin kuuluvat muun muassa elämäntavatekijät (kuten tupakointi, liikalihavuus ja istumaton käyttäytyminen), säteily (mukaan lukien ultraviolettisäteily), genetiikka, ikä, virusinfektiot ja ympäristöaltistus.

Useimmissa tapauksissa sarkoomilla ei ole tunnistettavissa olevia riskitekijöitä, eikä näiden kasvainten ole todettu liittyvän tupakointiin, liikalihavuuteen, ruokavalioon tai liikunnan puutteeseen. Sarkoomien riskitekijöitä voivat olla:

• Säteily, kuten sädehoito, samoin kuin tietyntyyppiset kemoterapialääkkeet (Aikaisempien syöpähoitojen karsinogeenisten ominaisuuksien vuoksi kehittyviä syöpiä kutsutaan sekundäärisiksi syöviksi)
• Ympäristöaltistuminen, mukaan lukien altistuminen vinyylikloridille, joillekin rikkakasvien torjunta-aineille, arseenille ja toriumdioksidille
• HIV-infektio (Kaposin sarkooman riskitekijä)
• Melko harvinaiset geneettiset oireyhtymät, kuten neurofibromatoosi, Li-Fraumeni-oireyhtymä, Wernerin oireyhtymä, Gorlinin oireyhtymä, Costellon oireyhtymä, Bloom-oireyhtymä, Diamond-Blackfanin oireyhtymä, Noonanin oireyhtymä, Beckwith-Wiedermannin oireyhtymä, mukulaskleroosi, familiaalinen adenomatoottinen polypoosi

Jotkut sarkoomat liittyvät tiettyihin kehitysjaksoihin. Esimerkiksi osteosarkoomat ovat yleisimpiä luun kasvun aikana 10-20-vuotiaiden välillä.

Joillakin sarkoomilla riskitekijöitä on tunnistettu ja tutkittu enemmän. Esimerkiksi rintojen angiosarkoomaan on liittynyt kroonista lymfedeemaa, rintasyövän sädehoitoa ja tietyntyyppisiä rintaimplantteja (jotka on nyt poistettu markkinoilta). Mesoteliooma liittyy vahvasti asbestialtistukseen.

Lasten rabdomyosarkoomiin on liittynyt myös vanhempien kokaiinin ja marihuanan käyttöä. Harvat riskitekijät on tällä hetkellä tunnistettu Ewingin sarkoomalle, vaikka nämä syövät näyttävät olevan yleisempiä lasten tyröillä.

Diagnoosi, seulonta ja vaiheistus

Sarkoomien diagnostiikkaprosessi voi olla samanlainen kuin karsinoomat, ja se alkaa usein skannauksilla (kuten TT-skannaus, MRI, luukuva tai PET-skannaus) tai ruoansulatuskanavan sarkoomien tapauksessa endoskopialla. Samoin tarvitaan biopsia syövän tyypin sekä kasvaimen luokan (syövän aggressiivisuus) määrittämiseksi. Erityiset tahrat voivat myös olla hyödyllisiä.

Kuten karsinoomien kohdalla, DNA-testaus (kuten seuraavan sukupolven sekvensointi) on usein hyödyllistä, mutta joidenkin sarkoomien tapauksessa myös RNA-testaus voi olla hyödyllistä.

Karsinoomien ja sarkoomien genominen testaus

Seulonta

Toisin kuin karsinoomat, kuten rintasyöpä, keuhkosyöpä ja paksusuolisyöpä, yleisiä seulontatestejä ei tällä hetkellä ole saatavilla sarkoomille.

Syöpää edeltävä vaihe vs. ei syöpää edeltävä vaihe

Karsinoomien kanssa kasvaimet voidaan joskus havaita ennen kuin ne ovat invasiivisia (ennen kuin ne ulottuvat tyvikalvon kautta tunnetun alueen läpi). Nämä syöpää edeltävät kasvaimet eivät ole invasiivisia, ja niihin viitataan karsinoomana in situ tai vaiheen 0 syöpänä. Esimerkiksi, kun vaiheen 0 keuhkosyöpä havaitaan, sitä voidaan hoitaa ennen kuin sillä on mahdollisuus tulla invasiiviseksi ja mahdollisesti levitä. Sen sijaan, kun sarkooma on havaittu, sitä pidetään invasiivisena.

Lavastus

Lavastusmenetelmissä on myös eroja siitä, miten karsinoomat ja sarkoomat leviävät usein.

Karsinoomilla suoritettava TNM-vaiheistus tarkastelee kasvaimen kokoa (T), kasvainsolujen läsnäoloa tai puuttumista imusolmukkeissa (N) ja metastaasien läsnäoloa tai puuttumista. Karsinoomat leviävät usein ensin imusolmukkeisiin, mutta tämä leviäminen ei tarkoita, että karsinooma on metastastinen. Itse asiassa syöpä, kuten vaiheen 2 rintasyöpä, voi olla levinnyt imusolmukkeisiin.

Sarkoomat leviävät yleensä verenkierron kautta ja paljon harvemmin imusolmukkeiden kautta. Tästä syystä ne eivät todennäköisesti leviä imusolmukkeisiin, ja kun ne leviävät, ne ovat todennäköisemmin toisessa elimessä (kuten keuhkoissa). Sarkoomien lavastamisen yhteydessä kasvainaste (syöpäsolujen aggressiivisuus) on usein tärkeämpää.

Keuhkosyövän TNM-vaiheistus

Kasvaimen luokka

Sarkoomien käyttäytyminen, hoito ja ennuste liittyvät vahvasti niiden kasvainasteeseen.

Käyttäytyminen

Karsinoomat ja sarkoomat voivat käyttäytyä eri tavalla niiden kasvun ja leviämisen kanssa. Karsinoomilla on taipumus kasvaa ja tunkeutua läheisiin rakenteisiin, ja itse asiassa sanan syöpä johdanto sanasta "rapu" viittaa näihin rakenteisiin tunkeutuviin sormenmuotoisiin projektioihin tai piikkeihin. Nämä syövät voivat levitä paikallisesti tällä tavalla imusuoniston, verenkierron ja keuhkosyövän tapauksessa hengitysteiden kautta (aerogeeniset etäpesäkkeet).

Sarkoomat kasvavat usein enemmän pallona ja työntävät rakenteita (kuten hermoja ja verisuonia) pois tieltään sen sijaan, että hyökkäävät niihin. Ne leviävät pääasiassa verenkiertoon, yleisin etäpesäkkeiden paikka on keuhkot.

Hoitovaihtoehdot

Yleensä sarkoomat voivat olla haastavampia hoitaa sekä sillä, että käytettävissä on vähemmän vaihtoehtoja, että johtuen siitä, että leikkaus (kuten lasten amputaatiot) voi olla hyvin hämmentävää. Uudempia hoitoja on kuitenkin tulossa saataville, kuten kohdennetut hoidot ja raajoja säästävät leikkaukset.

Leikkaus

Leikkaus on usein valittu hoito sarkoomien sekä varhaisen vaiheen karsinoomien hoidossa. Sarkoomeja sairastaville lapsille on kehitetty uudempia raajoja säästäviä tekniikoita, ja kohdennettujen hoitomuotojen käyttö (katso alla) on joissakin tapauksissa pienentänyt sarkooman kokoa ennen leikkausta niin, että paljon vähemmän laaja leikkaus on mahdollista.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään yleisesti sekä sarkoomien että karsinoomien kanssa.

Kemoterapia

Monet sarkoomat ovat vähemmän reagoivia kemoterapiaan kuin karsinoomat, mutta tämä vaihtelee, esimerkiksi lasten rabdomyosarkoomat reagoivat hyvin kemoterapiaan.

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot tai hoidot, jotka kohdistuvat erityisiin poikkeavuuksiin syöpäsolujen kasvussa, ovat saaneet aikaan merkittävän eron karsinoomien, kuten joidenkin rintasyöpien ja ei-pienisoluisten keuhkosyöpien, hoidossa. Nämä lääkkeet tekevät eron myös joidenkin sarkoomien hoidossa. Vuonna 2018 lääke Vitrakvi (larotrektinibi) hyväksyttiin syöpiin, tyypistä riippumatta, joissa on NTRK-fuusiogeeni. Tähän sisältyy noin 1% kiinteistä kasvaimista (kuten paksusuolisyöpä, keuhkosyöpä ja rintasyöpä), mutta jopa 60% joistakin sarkoomista, kuten infantiili fibrosarkooma.

Hoitona, joka voi kohdistua sekä sarkoomiin että karsinoomiin, Vitrakvi on esimerkki tarkkuuslääketieteestä ja siitä, kuinka syövän hoito muuttuu siten, että se keskittyy syöpäsolujen geneettisiin poikkeavuuksiin eikä solutyyppiin tai alkuperäkudokseen.

Immunoterapia

Immunoterapialääkkeet, kuten tarkistuspisteen estäjät, ovat olleet paradigman muutos joidenkin syöpien hoidossa, joskus jopa erittäin pitkälle edenneiden metastaattisten karsinoomien paranemisen myötä. Onneksi näitä hoitoja tutkitaan nyt käytettäväksi myös metastaattisessa sarkoomassa, erityisesti erilaistumattomassa pleomorfisessa sarkoomassa, myxofibrosarkoomassa, leiomyosarkoomassa ja angiosarkoomassa.

Ennuste

Sarkoomien ja karsinoomien ennuste riippuu voimakkaasti tietystä syövän tyypistä, kasvaimen aggressiivisuudesta, iästä diagnoosin yhteydessä ja vaiheesta, jossa ne diagnosoidaan. Pehmytkudossarkoomien kohdalla paikallisten kasvainten 5 vuoden eloonjäämisaste on 81%, joka laskee metastaattisten kasvainten kohdalla 16%: iin.

Yhteenveto eroista

Sarcomas vs. Carcinomas
Syöpätyyppi	Sarcomas	Karsinoomat
Solutyyppi alkuperä	Mesenkymaaliset solut	Epiteelisolujen
Kudostyypit	Sidekudos	Useimmat elimet
Alatyypit	Yli 50	4
Yleiset tyypit	Lapset: rhadomyosarcoma, Ewing-kasvain Aikuiset: liposarkooma, leiomyosarkooma, erilaistumaton pleomorfinen sarkooma, GOST	Keuhkosyöpä, rintasyöpä, paksusuolisyöpä, eturauhassyöpä
Mikroskooppinen ulkonäkö	Solut järjestetty erikseen	Solut järjestetty ryhmiin
Genominen testaus	DNA- ja RNA-testaus	DNA-testaus
Lavastus	Koko ja kasvainaste tärkein	Koko ja imusolmukkeiden osallistuminen tärkein
Käyttäytyminen	Kasvaa pallona, ​​usein nopeasti Työnnä lähellä olevat rakenteet pois tieltä	Kasvaa sormimaisilla projektioilla, usein hitaammin Tunkeutuu läheisiin rakenteisiin, kuten hermoihin ja verisuoniin
Vaskulaarisuus	Lisää	Vähemmän
Syyt / riskitekijät	Usein tuntematon Lääketieteellinen säteily, geneettiset oireyhtymät, jotkut altistukset	Elämäntapatekijät: tupakointi, ruokavalio, liikunta Säteily, altistuminen ympäristölle Genetiikka Lisää
Syöpää edeltävä vaihe	Ei	Joo
Levitä (metastaasit)	Levitä verenkiertoon, keuhko yleisimpiä	Levitä imusuoniston ja verenkierron kautta
Ennuste / selviytyminen	Riippuu monista tekijöistä	Riippuu monista tekijöistä

Sana Verywelliltä

Sarkoomien ja karsinoomien välillä on useita tärkeitä eroja, mukaan lukien hoito. Siitä huolimatta, kun ymmärryksemme syövästä paranee ja hoito keskittyy syöpäsolujen geneettisten poikkeavuuksien hoitoon, ero syöpätyyppien kahden luokan välillä voi tulla vähemmän tärkeäksi.