Sisältö
Sarkoidoosi on tulehdussairaus, joka tuottaa solupaloja (granuloomia) eri elimissä ja kudoksissa koko kehossa, yleisimmin keuhkoissa. Vaikka tarkkaa syytä ei tunneta, tutkijat epäilevät, että sarkoidoosi kehittyy, kun geneettisesti herkän ihmisen immuunijärjestelmä reagoi johonkin ympäristössä.Monilla sarkoidoosia sairastavilla ei ole oireita, joten tauti voidaan löytää toisen lääketieteellisen arvioinnin aikana huolenaihe.
Sarkoidoosin oireet
Se, että kaikilla sarkoidoosia sairastavilla ei ole oireita, tekee siitä melko ainutlaatuisen taudin. Jos oireita esiintyy, ne ovat yleensä perustuslain mukaisia tai liittyvät keuhkoihin.
Sarkoidoosin perustuslaillisia oireita voivat olla:
- Kuume
- Väsymys
- Painonpudotus
- Huonovointisuus
Sarkoidoosin keuhkoihin liittyvät oireet voivat olla:
- Hengenahdistus
- Kuiva yskä
- Hengityksen vinkuminen
- Rintakipu
Sarkoidoosi voi vaikuttaa useisiin muihin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien lihakset, nivelet, silmät, iho, hermot, imusolmukkeet, maksa ja perna.
Joitakin mahdollisia oireita / merkkejä ovat:
- Lihas ja nivel: Lihasheikkous / särky ja nivelkipu / turvotus
- Silmä: Kuivat, kutisevat ja / tai palavat silmät, näön hämärtyminen tai herkkyys valolle
- Iho: Uudet ihottumat, kuten erythema nodosum (punaiset, hellät kyhmyt sääressä) tai lupus pernio (ihohaavat nenässä tai sen sisällä, poskissa, korvoissa, silmäluomissa tai sormissa)
- Hermot: Kasvojen heikkous tai halvaus sekä tunnottomuus ja kihelmöinti
- Imusolmukkeet: Suurentuneet imusolmukkeet, etenkin kaulassa (kohdunkaula) ja solisluun yläpuolella (supraklavikulaarinen)
- Maksa: Oikeanpuoleinen vatsavaiva ja lievä maksaentsyymiarvojen nousu
- Perna: Vasemmanpuoleinen vatsavaiva ja anemia tai muut veren poikkeavuudet
- Keskushermosto: Enkefalopatia; granuloomat; aivokalvontulehdus
Sarkoidoosi voi myös vaikuttaa sydämeen ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, epänormaaleja sydämen rytmejä ja jopa äkillistä kuolemaa.
Sydämen sarkoidoosin vaarat
Munuaisongelmia voi esiintyä myös sarkoidoosin yhteydessä ja johtaa kalsiumin säätelyongelmiin. Korkeat kalsiumpitoisuudet veressä (ns. Hyperkalsemia) ja virtsa (ns. Hyperkalsuria) voivat sitten aiheuttaa munuaiskiviä ja lopulta, munuaisten vajaatoiminta. Sarkoidoosilla on useita muita munuaissairauksia, joita esiintyy useammin, mukaan lukien erilaiset munuaistulehdus.
25 prosenttia sarkoidoosia sairastavista ihmisistä saa jonkinlaisen silmän osallistumisen, mukaan lukien uveiitti.
Lopuksi sarkoidoosi voi vaikuttaa kehon useisiin rauhasiin, kuten aivolisäkkeeseen, kilpirauhaseen ja korvasylkirauhaseen.
Syyt
Sarkoidoosin syy on edelleen tuntematon, vaikka asiantuntijat epäilevätkin, että siihen liittyy todennäköisesti sekä genetiikkaa että jonkinlaista ympäristöaltistusta.
Jotkut ympäristölähteet, joiden on arvioitu olevan mahdollisia laukaisijoita sarkoidoosin kehittymiselle geneettisesti haavoittuvassa ihmisessä, ovat erilaisia viruksia, kuten herpesvirus, sekä erilaisia bakteereja, kuten Mycobacterium (bakteeri, joka aiheuttaa tuberkuloosin) ja Propionibacterium acnes (iholla oleva bakteeri).
Ei-tarttuvia altistuksia on myös tutkittu, mukaan lukien orgaaninen pöly, liuottimet, homeet / hometta, torjunta-aineet, beryllium, alumiini, zirkonium ja puu-uunit. Mitään näistä altistuksista ei ole yhdistetty lopullisesti, ja tarvitaan lisää tutkimuksia.
Diagnoosi
Sarkoidoosin diagnosointi on usein haastavaa, koska ei ole olemassa yhtä verta tai kuvantamistestiä, joka voisi diagnosoida.
Sen sijaan sarkoidoosin diagnoosi perustuu neljään päätekijään:
- Yksityiskohtainen sairaushistoria ja täydellinen fyysinen tentti
- Kuvantaminen ja muut diagnostiset testit
- Näyte (biopsia) vahingoittuneesta kudoksesta
- Diagnostiset tutkimukset, jotka sulkevat pois sarkoidoosia jäljittelevät mahdolliset sairaudet
Ottaen huomioon, että sarkoidoosilla ei ehkä ole oireita, tauti havaitaan joskus satunnaisesti, kun henkilöllä on fyysinen tentti tai röntgenkuva jostain muusta syystä.
Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti
Lääketieteellisen historian aikana lääkäri voi epäillä sarkoidoosia, jos potilaan pääoireet liittyvät keuhkoihin ja niihin liittyy perustuslaillisia oireita, kuten kuumetta.
Lisäksi potilaan ikä ja rotu voivat antaa vihjeen mahdollisesta diagnoosista. Yli 80% sarkoidoositapauksista esiintyy 20-50-vuotiailla aikuisilla. Lisäksi afrikkalais-amerikkalaiset sairastavat sarkoidoosia noin kolme - neljä kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset.
Kun on kyse fyysisestä tentistä, sarkoidoosin merkit ovat usein hienovaraisia tai epäspesifisiä, kuten keuhkoissa kuultava hengityksen vinkuminen.
Joissakin tapauksissa fyysisen kokeen havainnot ovat ilmeisempiä, ja jos ne löydetään yhdessä (esimerkiksi nodosum-erythema-ihottuman puhkeaminen yhdessä kuumeen ja useiden nivelkipujen kanssa), sarkoidoosin diagnoosi muuttuu ilmeinen.
Kuvantaminen ja muut diagnostiikkatestit
Useita kuvantamis- ja muita testejä suoritetaan yleensä sarkoidoosin diagnosoinnin helpottamiseksi.
Nämä testit sisältävät usein seuraavat:
- Rintakehän röntgenkuva: Sarkoidoosipotilaan rintakehän röntgenkuvassa havaitut kaksi klassista löydöstä ovat imusolmukkeiden laajeneminen rinnan molemmin puolin (bilateraalinen hilarinen lymfadenopatia) ja keuhkoinfiltraatit
- Korkean resoluution tietokonetomografia (HRCT) rintakehässä
- Keuhkojen toimintakokeet (PFT)
- EKG (EKG)
- Erilaiset verikokeet: Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) taso, täydellinen verenkuva (CBC) ja kattava metabolinen paneeli (CMP), muutamia mainitakseni
- Virtsanalyysi ja virtsan kalsiumpitoisuus
- Silmätutkimus
Biopsia
Biopsian aikana pieni kudosnäyte poistetaan elimestä, johon sarkoidoosi vaikuttaa. Biopsia voidaan suorittaa keuhkolle tai muulle vahingoittuneelle elimelle tai kudokselle, kuten imusolmukkeelle, ihoalueelle tai suurentuneelle korvasylkirauhaselle. Joskus tehdään kaksi eri elintä biopsian avulla sarkoidoosin diagnosoimiseksi.
Kun kudosnäyte on poistettu, sitä tutkitaan mikroskoopilla sarkoidoosin - granulooman - tyypillisen löydöksen löytämiseksi.
Opas ymmärtämään keuhkopoikkeasiDifferentiaalidiagnoosit
Useat muut sairaudet voivat jäljitellä sarkoidoosin oireita ja oireita, minkä vuoksi lääkäri arvioi nämä vaihtoehtoiset diagnoosit:
- Infektiot, kuten tuberkuloosi, histoplasmoosi tai ihmisen immuunikatovirus
- Syöpä, kuten lymfooma
- Lääkkeiden aiheuttama yliherkkyys
- Vieraan ruumiin granulomatoosi
- Yliherkkyys pneumoniitti
- Pneumokonioosi (esim. Alumiini tai beryllium)
- Vaskuliitti, kuten Churg-Straussin oireyhtymä tai granangioma polyangiitilla (kutsutaan virallisesti Wegenerin granulomatoosiksi)
Hoito
Sarkoidoosin hoitoa tarvitaan yleensä vain, jos oireet ovat kiusallisia tai jos tauti etenee tai vaikuttaa tiettyihin elimiin.Monille sarkoidoosia sairastaville granuloomat häviävät ajan myötä itsestään tai tauti ei pahenee.
Muille hoito on kuitenkin perusteltua, koska oireet heikentävät päivittäistä toimintaa, heidän sairautensa pahenevat jatkuvasti ajan myötä ja / tai tietyt elimet (esim. Silmät, sydän tai munuaiset) kärsivät.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidi - yleisimmin prednisoni - on sarkoidoosin hoidon perusta.
Vaikka tehokas tulehduskipulääke, prednisonihoidon haittapuoli on sen mahdolliset sivuvaikutukset, mukaan lukien painonnousu, osteoporoosi, diabetes mellitus, korkea verenpaine, gastriitti, myopatia ja infektiot.
Muut lääkkeet
Jos henkilö ei voi ottaa kortikosteroidia ja / tai hänen oireensa eivät parane riittävästi pelkästään kortikosteroidilla, muita lääkkeitä, kuten yhtä alla olevista lääkkeistä, voidaan suositella:
- Reuma (metotreksaatti)
- Imuraani (atsatiopriini)
- Arava (leflunomidi)
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini)
- Remicade (infliksimabi)
- Humira (adalimumabi)
Sana Verywelliltä
Sarkoidoosi ei ole mustavalkoinen tauti. Pikemminkin se vaikuttaa ihmisiin ainutlaatuisesti, mikä puolestaan vaikuttaa henkilön henkilökohtaiseen hoitosuunnitelmaan ja ennusteeseen. Jos sinulla tai rakkaallasi on sarkoidoosi, muista nähdä asiantuntijat (esim. Reumatologi, pulmonologi), joilla on kokemusta työskennellä potilailla, joilla on tämä tulehduksellinen tila.