Sisältö
Useammalla naisella on nivelreuma (RA) kuin miehillä. Levinneisyystutkimukset kaikkialta maailmasta osoittavat, että naisilla on noin kolme kertaa todennäköisemmin nivelreuma.Tauti vaikuttaa myös sukupuoliin eri tavoin.Vastaukset sukupuolierojen olemassaoloon nivelreumassa ovat edelleen epäselviä, mutta tutkijat työskentelevät jatkuvasti saadakseen nämä syyt esiin. Itse asiassa tähän mennessä tehty tutkimus on paljastanut tekijöitä ja ominaisuuksia, jotka voivat selittää nämä erot, mukaan lukien erot hormonituotannossa, geeneissä, fysiologisissa ominaisuuksissa, sukupuoleen perustuvissa rooleissa ja käyttäytymisodotuksissa.
Syyt
Naisten uskotaan saavan nivelreumaa enemmän kuin miehet kahdesta pääasiallisesta syystä - sukupuolihormoneista ja heidän vahvemmasta reaktiosta infektioihin, rokotuksiin ja ympäristötekijöihin.Ympäristön laukaisijat voivat sisältää stressin, naisten roolit ja miten he reagoivat ulkoiset toksiinit.
Sukupuolihormonit
Tutkijat uskovat, että koska naiset tuottavat estrogeenia, heillä on suurempi riski sairastua nivelreumaan. Itse asiassa tutkimus osoittaa, että korkea estrogeenitaso voi pakottaa naisen kehon menemään pieleen ja hyökkäämään itseään väärässä immuunijärjestelmän vasteessa, jota kutsutaan autoimmuniteetiksi.
Sukupuolihormoneilla on rooli B-solujen kehityksessä. Näiden B-solujen tiedetään aiheuttavan toimintahäiriöitä immuunijärjestelmän reaktioissa.
Tutkijat ovat jo pitkään tienneet, että estrogeeni lisää B-solujen eristämistä ja lisää vasta-aineproteiinien, immunoglobuliinien (Ig) tuotantoa - mikä yleensä auttaisi immuunijärjestelmää torjumaan bakteereja, viruksia ja haitallisia hyökkääjiä. autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma.
Geenit
Miesten ja naisten geneettiset erot voivat selittää, miksi naiset todennäköisemmin sairastavat nivelreumaa. Useimmat tutkimukset viittaavat ajatukseen, että miehillä ja naisilla on täysin erilaiset solut koko kehossaan huolimatta siitä, että kudokset ovat samanlaisia.
Tämä selittyy paremmin Manchesterin yliopiston vuonna 2012 tekemällä raportilla, joka ehdotti, että X-kromosomeilla on suuri rooli nivelreuman kehittymisessä ja koska naisilla on kaksi näistä, mikä lisää heidän riskiään nivelreumaan ja muihin autoimmuunisairauksiin.
Tämä oli ensimmäinen kerta, kun geneettinen assosiaatio perustettiin RA- ja X-kromosomien välille, mikä johti tutkimusryhmän johtopäätökseen, että tämä oli avain ymmärtämään, miksi RA vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin.
Sukupuolihormonien ja genetiikan lisäksi jotkut ympäristötekijät ja se, miten naiset reagoivat stressaaviin tilanteisiin ja tapahtumiin, voivat vaikuttaa nivelreuman kehittymiseen.
Ympäristö
Tutkijat kiinnittävät nyt enemmän huomiota ympäristötekijöiden rooliin nivelreuman kehittymisessä. On mahdollista, että altistuminen ulkoisille myrkkyille, myös naisille ominaisille, kuten tuotteet, joita naiset käyttävät ja joille altistetaan useammin (hiusvärit ja meikki), saattaa lisätä riskiä.
Eräässä vuoden 2013 tutkimuksessa sukupuolikohtaisista ympäristövaikutuksista todetaan, että kosmeettinen altistuminen naisille on melko yleistä. Tähän sisältyy pysyvien hiusvärien, muiden hiusvalmisteiden ja meikkien käyttö sekä altistuminen naisille, jotka työskentelevät kampaajina ja kynsihoitoina. teknikot.
Stressi
Stressi vaikuttaa tapaan, jolla keho hoitaa immuunivastetta. Itse asiassa autoimmuniteetti voi johtua siitä, että stressi muuttaa kortisolin kykyä säätää tulehdusta.Tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että naiset ja miehet ilmoittavat erilaisista reaktioista stressitekijöihin, ja naiset ilmoittavat todennäköisemmin stressiin liittyvistä fyysisistä oireista.
RA: n kanssa tutkijat spekuloivat, että koska naiset käsittelevät stressitekijöitä eri tavalla kuin miehet, vähentynyt kortisoli kannustaa tulehdusta sen sijaan, että estäisi sitä.
Itse asiassa lehden vuonna 2013 ilmoittama tutkimus Niveltulehduksen tutkimus ja hoito havaitut stressaavat tapahtumat voivat johtaa nivelreuman kehittymiseen, ja kun henkilöllä on nivelreuma, stressi liittyi vähemmän positiivisiin näkymiin ja suurempaan herkkyyteen stressaaviin tapahtumiin.
Miksi nivelreuma kehittyySairauskokemus - naiset vs. miehet
Nivelreuma on yleensä tuskallisempi kokemus naisille, vaikka miehillä ja naisilla on samat näkyvät oireet. Sukupuolella on taipumus vaikuttaa taudin useisiin näkökohtiin, mukaan lukien esiintyminen ja vakavuus, elämänlaatu ja lyhennetyn eliniän riski.
Taudin vakavuus ja esittäminen
Naisilla, joilla on nivelreuma, on tapana aggressiivisempi sairaus, korkeampi taudin aktiivisuus ja suurempi vammaisuuden ilmaantuvuus.
Yksi vuonna 2019 raportoitu tutkimus The Scientific World Journal jonka tarkoituksena oli verrata nivelreumassa olevien miesten ja naisten kliinisiä ominaisuuksia sen selvittämiseksi, onko sukupuolten välillä eroja, ja tarjota selityksiä näistä eroista.
Poikkileikkaustutkimukseen osallistui 50 miestä ja 50 naista reumatologiakeskuksesta Ecuadorissa. Tutkijat keräsivät tietoja "kliinisistä ilmenemismuodoista, komorbiditeeteista, hoidosta ja tautien aktiivisuudesta" ja yrittivät päästä eroon kahden sukupuolen välillä.
Tutkijat tutkivat myös elämäntapatekijöitä, jotka voisivat selittää nämä erot. He havaitsivat, että vaikka naiset tekivät enemmän kotitöitä - 66% naisista - ja että miehet kuluttivat enemmän tupakkaa (33%) ja alkoholia (38%), naisilla oli edelleen voimakkaampi väsymys (60%), ruokahaluttomuus (54%) ja painon lasku (44%) kuin tutkimuksessa mukana olleilla miehillä.Lisäsairauksiin (samanaikaisiin olosuhteisiin) ja hoitoon liittyviä eroja ei havaittu.
Tutkimuksessa mukana olleilla naisilla oli korkeammat arvot tuskallisille ja turvotetuille nivelille ja lääkärin yleinen arviointi.Tutkijoiden mukaan tulokset olivat samanlaiset kuin muissa tutkimuksissa, jotka osoittivat naisille, joilla oli aggressiivisempi sairaus, korkeampi sairausaktiivisuus ja enemmän vammaisuutta.
Syyt, joihin he viittasivat selittäessään näitä eroja ja miksi naisilla oli suurempi tautitaakka, olivat se, että naisilla oli alhaisempi lihasvoima ja matalampi kipuherkkyys.Sukupuolihormonit, mukaan lukien alentuneet androgeenipitoisuudet (miehet ja lisääntymistoiminnot) myös avustajat.
Tutkijat spekuloivat lisäksi, että naiset, joilla on nivelreuma, eivät ehkä saa hoitoa jo miehillä, ja siksi he elävät pidempään taudin kestolla.
Remissio
RA-remission tutkimukset osoittavat, että miehillä on korkeampi remissioprosentti kuin naisilla. Remissio nivelreumassa tarkoittaa, että tauti ei ole enää aktiivinen tai että joku, jolla on nivelreuma, kokee vain vähän tai ei lainkaan oireita, jotka liittyvät tilaan.
Yhdessä vuoden 2010 systeemikatsauksessa tutkittiin sukupuolen vaikutusta remissioon ja havaittiin ainakin viisi tutkimusta, jotka osoittivat miesten hoitavan nivelreumaa menestyksekkäästi ei-biologisia tautia muuntavilla reumalääkkeillä (DMARD), biologisilla aineilla tai molemmilla. jatkuva remissio, kun taas naiset eivät todennäköisesti saaneet remissiota, vaikka käyttäisivät samoja hoitoja.
Elämänlaatu
Naisilla, joilla on nivelreuma, on yleensä heikentynyt elämänlaatu, erityisesti verrattuna miehiin, joilla on nivelreuma. Yksi vuonna 2015 raportoitu poikkileikkaustutkimus Journal of Arthritis, arvioi 70 miestä ja 70 naista, jotka täyttivät tietyn nivelreuman diagnoosiluokituksen.
Tutkijat tutkivat tutkimuksen osallistujat sairaushistorian, taudin vakavuuden sekä kattavien psykologisten ja tautiin liittyvien käyttäytymismuotojen ja selviytymisstrategioiden perusteella. Elämänlaatu arvioitiin kyselylomakkeilla.
Tutkimustulokset osoittivat, että naisilla oli suurempi toimintahäiriö, enemmän masennukseen ja osteoporoosiin liittyviä tapauksia ja lisääntynyt ahdistuneisuus.Naisilla oli myös paljon suurempia fyysisen toiminnan, yleisen terveyden ja mielenterveyden häiriöitä kuin miehillä.
Tutkijat päättelivät, että naisilla, joilla on nivelreuma, on yleensä heikompi elämänlaatu kuin miehillä, joilla on nivelreuma, ja että masennus ja osteoporoosi voivat olla tärkeitä tekijöitä tässä vaikutuksessa.
Lyhennetty elinikä
Naisilla, joilla on nivelreuma, on paljon suurempi syy kuolleisuuteen, yleensä hengityselinten syihin, verrattuna naisiin, joilla ei ole tautia, tämä vuonna 2016 raportoidun tutkimuksen mukaan Niveltulehduksen hoito ja tutkimus.
Vuosina 1976-2012 kerättyjen sairaanhoitajien terveystutkimuksen tietoja tutkijat tarkastelivat 121 700 naista ja tunnistivat 28808 kuolemaa 36 vuoden aikana.
Nivelreumassa olevien naisten 307 kuolemasta tutkijat pystyivät selvittämään, että nivelreumassa olevien naisten kuolleisuus lisääntyi 40% kaikista syistä.Ja naisilla, joilla oli seropositiivinen nivelreuma (jossa verityö osoittaa spesifisiä proteiineja, jotka edistävät nivelreuman kehittymistä), heidän riskinsä oli 51% suurempi kuin naisilla, joilla ei ollut nivelreumaa.
Tutkijat päättivät, että tutkimus korosti RA-komplikaatioiden - etenkin sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinten sairauksien - merkitystä, jotka liittyvät varhaiseen kuolleisuuteen.
Voitteko elää pitkän elämän nivelreuman kanssa?Hoito ja tulokset
Naiset, joilla on nivelreuma, voivat reagoida paremmin hoitoon varhaisessa vaiheessa ja koko taudin ajan. Tutkijat tarkastelivat kahta tutkimusta, joista yksi koostui 83 potilaasta 16 viikon tutkimuksessa (RAIN-tutkimus) ja toinen 297 potilaasta varhaisen aggressiivisen hoidon tutkimuksessa (TEAR-tutkimus). Suurin osa molempiin tutkimuksiin osallistuneista oli naisia.
RAIN-tutkimuksessa tutkimuksen osallistujat, joiden sairauden aktiivisuus parani eniten, olivat miehiä. He täyttivät parannuskriteerit käyttämällä metotreksaattimonoterapiaa.
TEAR-tutkimuksen tutkimuksen osallistujat, jotka saivat saman monoterapian, kohtasivat taudin aktiivisuuden tason jo 12 viikossa, ja eniten parannusta osoittivat miehet.
Muut tutkimukset ovat keskittyneet naisten ja miesten biologisten hoitojen hoitoon. Esimerkiksi naisilla on todennäköisemmin vakavia sivuvaikutuksia ja biologisen hoidon haittavaikutuksia - jopa 50-75% todennäköisemmin, mikä johtaa hoidon epäonnistumiseen.
Tutkijoiden mielestä sukupuolenormeilla ja -rooleilla voi olla jonkinlainen merkitys siinä mielessä, että naiset ovat halukkaampia puhumaan, kun lääkitys ei toimi tai jos haittavaikutukset ovat vakavia. Lisäksi on vähän todisteita siitä, että miehet voisivat reagoida paremmin biologisella hoidolla.
Mitä tämä tarkoittaa sukupuolille
Lääkärit eivät käsittele nivelreumaa sukupuolen perusteella. Tämä johtuu siitä, että RA on yleensä objektiivinen sairaus - mikä tarkoittaa, että vaikka oireet ovat samanlaisia, yksi henkilö voi kokea enemmän kipua, jäykkyyttä ja toiminnallista heikkenemistä kuin joku muu, jolla on sairaus
Mutta lääkärit tietävät, että naisilla on suurempi taudin taakka RA: lla ja heillä on huonompi elämänlaatu ja siihen liittyvät komplikaatiot. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden tulisi ja tulee toteuttaa seulonta nivelreumaan liittyvien sairaiden sairauksien, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, osteoporoosi ja masennus.
Lääkärit pyrkivät myös tarjoamaan kollektiivisen ja kohdennetun lähestymistavan hoitoon, jossa otetaan huomioon henkilön elämäntapa, joka voi sisältää sukupuoleen liittyviä näkökohtia.
Kaikille, joilla on RA-mies tai nainen, varhainen hoito on välttämätöntä taudin etenemisen hidastamiseksi ja pysäyttämiseksi sekä nivelvaurioiden ja komplikaatioiden estämiseksi.
Ja hoito ei ole vain lääkkeiden ottamista. On myös hyödyllistä saada paljon nukkua tai levätä, liikkua edelleen, pysyä terveellä painolla ja syödä terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota. Mikä tärkeintä, varmista, että saat tarvitsemasi avun ja tuen ystäviltä ja perheenjäseniltä, varsinkin päivinä, jolloin nivelreuma on erityisen haastava.
Nivelreuman tuki ja resurssit