Sisältö
- Jalkojen normaali ja epänormaali toiminta
- Nivelreuma ja jalkahäiriöt
- Jalkapoikkeavuuksien diagnosointi
- Hoitovaihtoehdot
Jalkojen normaali ja epänormaali toiminta
Jokaisella jalalla on 26 luuta, jotka on jaettu kolmeen alueeseen: takajalka (talus ja calcaneus), keskijalka (navikulaarinen, kiilamuodot ja nelikulmainen muoto) ja etujalka (jalkapöydät ja vastaavat numeroluut tai falangit). Normaalissa toiminnassa (esim. Kävely ja juoksu) jalan alueet ovat toisistaan riippuvaisia. Kun kävelet tai juokset, jalkasi käy läpi pronaation (jalka rullaa sisäänpäin) ja supinaation (jalka rullaa ulospäin) syklin, jonka avulla jalka voi sopeutua epätasaisiin pintoihin ja absorboida iskuja, mitä seuraa eteenpäin suuntautuva liike. Mutta joissakin jalkoihin vaikuttavissa sairauksissa ja olosuhteissa (esim. Nivelreuma) pronaatio- / supinaatiosykli voi vaikuttaa, mikä voi johtaa epänormaaliin jalkojen tasaantumiseen (ylipronaatio), keskijalan ja etujalkojen epävakauteen, liiallisen painon kantamiseen mediaalisesti (jalkojen sisäpuolelle) jalka) tai yli selkärangan (jalan ulkopuolelle). Nämä poikkeavuudet voivat siirtää painojakaumaa ja aiheuttaa nivelkipua, pehmytkudosongelmia (jäntevaipat, bursaet tai enthesit) tai iho-poikkeavuuksia (varikset ja kovettumat). Pehmytkudosongelmia esiintyy tyypillisesti takajalan ympärillä, kuten plantaarinen fasciitis, peroneaalinen tendiniitti tai bursiitti. Nivelreumat voivat muodostua Achilles-jänteeseen.
Nivelreuma ja jalkahäiriöt
Nivelreumassa poikkeavuuksiin liittyy useimmiten eturaajat, erityisesti metatarsofalangeaalisten (MTP) nivelten, varpaiden (hammertoes) ja bunionin (hallux valgus) kynsi. Tällaisia epämuodostumia esiintyy usein yhdessä, etenkin pitkälle edenneessä nivelreumassa, aiheuttaen kipua ja muita oireita, jotka saattavat liittyä enemmän mekaaniseen epämuodostumaan kuin itse tauti. Nilkkanivelen (talotibiaalinen nivel) osallistuminen on suhteellisen harvinaista, ja se vaikuttaa 10-20 prosenttiin nivelreumasta kärsivistä ihmisistä. Subtalaarinen nivel liittyy yleisemmin nivelreumaan, joka vaikuttaa 33-75 prosenttiin taudista kärsivistä.
Varpaiden sijoiltaan ulkonevat jänteet supistuvat, mikä aiheuttaa kynsien, pakottaa jalkapohjan päät alas jalkapohjan pintaan, eliminoiden käytännöllisesti katsoen jalkapohjan kaaren. Vakavia, tuskallisia kalluksia voi muodostua, kun jalkapöydänpäät työnnetään alas jalkapohjalle.
Jalkapoikkeavuuksien diagnosointi
Lääkäri voi havaita nilkan ja takajalan (jalka kiertynyt ulospäin) epämuodostuman takaapäin, kun potilas seisoo. Nilkan ympärillä olevan turvotuksen ja arkuuden palpataatio on osoitus synoviitista. Nilkka ja takajalo on myös tutkittava liikealueen suhteen. Potilaan arkuus voidaan tutkia myös akillesjänteellä ja kantapäällä.
Kaaren ja jalkaterän poikkeavuudet voidaan havaita myös tarkkailemalla potilasta seisoma-asennossa. Siellä on todisteita pes planusista (kaatunut kaari tai litteä jalka) tai pes cavus (korkea kaari), jos sellainen on olemassa.
Metatarsofalangeaalisten nivelten turvotus aiheuttaa varpaiden näkyvän leviämisen, jota yleensä kutsutaan päivänvalomerkiksi. Suoran paineen kohdistaminen metatarsofalangeaalisiin niveliin paljastaa myös arkuus, jos sitä on.
Hoitovaihtoehdot
Jalkojen ortoosit voivat auttaa vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa ihmisillä, joilla on nivelreuman jalkojen epämuodostuma. Asianmukaisten jalkineiden merkitystä ei voida yliarvioida. Vaikka terapeuttiset jalkineet voivat vähentää kipua ja parantaa toimintaa, niiden noudattaminen on usein heikkoa, koska tyytymättömyys sopivuuteen ja tyyliin.
Vakavissa tapauksissa, kun konservatiiviset lähestymistavat, jotka keskittyvät jalkineisiin tai ortotiikkaan, epäonnistuvat, leikkaus voi olla vaihtoehto. Eturaajojen resektio ja fuusio katsotaan mahdollisesti tyydyttäviksi kirurgisiksi vaihtoehdoiksi.