Sisältö
- Käyttöaiheet
- Käänteinen olkapään vaihto
- Miksi luoda taaksepäin oleva olkapää?
- Riskit
- Sen määrittäminen, onko se oikea vaihtoehto sinulle
Käänteinen olkapään vaihto kehitettiin, koska perinteiset kirurgiset vaihtoehdot olkapään niveltulehdukselle, kuten olkapään kokonaiskorvaukset, eivät ole sopiva vaihtoehto, kun potilailla on myös pyörivän kalvosimen repeämä.
Käyttöaiheet
Pyörivä mansetti on jänteiden ja lihasten ryhmä, joka ympäröi olkapään niveltä. Nämä lihakset ja jänteet ovat tärkeitä olkatehtävien suorittamisessa (kuten käsivartesi nostaminen yläpuolella) ja pitämällä pallon ja istukan olkanivelen pallo keskellä. Kun rotaattorimansetti repeytyy, olkapää voi kulua ja johtaa olkapään niveltulehdukseen.
Perinteisessä olkavarren vaihdossa käsivarren luun yläosan pallo (olkaluu) korvataan metallipallolla ja olkapään (lapaluun) holkki korvataan muovisella kannalla.Potilaille, joilla on tämä olkapään täydellinen korvaus ja jolla on myös repeytynyt rotaattorikalvo, implantin pistorasia on taipuvainen löystymään.Kääntäjän mansetin puuttuminen saa implantin liikkumaan epänormaalisti ja aiheuttaa epätavallisia voimia pistorasiaan.
Käänteisiä olkapään korvauksia voidaan käyttää myös ihmisille, joilla on vakavia murtumia olkanivelen ympärillä.Murtumat, joihin liittyy olkapää, ovat joskus paikassa, joka tekee nivelen normaalin toiminnan palauttamisesta vaikeaa.
Tämä pätee erityisesti osteoporoosia sairastaville. Näille henkilöille pyrkimys palauttaa normaali olkapäätoiminto voi olla vaikeaa. Käänteinen olkapään vaihto on vaihtoehto, joka helpottaa olkamekaniikan palauttamista.
Käänteinen olkapään vaihto
Kuten mainittiin, perinteisessä olkavarren osassa käytetään metallipalloa käsivarren luun yläosassa ja muovista holkkia olkapäässä. Tämä on samanlainen kuin kehomme suunnittelussa pallo-ja-hylsy-olkanivel.
Käänteinen olkapää korvaa myös pallo- ja hylsyliitoksen, mutta pallo asetetaan lapaluulle ja holkki asetetaan käsivarren luun päälle. Tämä on päinvastoin normaalia anatomiaamme, joten nimi "käänteinen olkapään korvaaminen". Syy käänteisen olkapään korvaamiseen on parantaa olkapäätä ympäröivien lihasten mekaanista etua.
Miksi luoda taaksepäin oleva olkapää?
Käänteinen olkapää on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole toimivaa rotaattorimansettia tai "normaalia" olkapään anatomiaa. Käänteinen olkapään vaihto on hyvä vaihtoehto tämän monimutkaisen ongelman hoitamiseksi.
Käänteinen olkapään korvaus on suunniteltu tehostamaan deltalihasta - suurta olkalihasta - potilaille, joilla on rotaattorikalvon repeämäartropatia, rotaattorimansetti ei toimi normaalisti, ja deltoidi voi auttaa korvaamaan tämän puutteen. Kääntämällä palloa ja holkkia deltalihas pystyy paremmin nostamaan käsivartta yläpuolelle ja kompensoimaan repeytyneen kalvosimen repeämän.
Riskit
Käänteisiä olkavarren osia on käytetty Euroopassa yli kolmen vuosikymmenen ajan, mutta niitä on käytetty Yhdysvalloissa vasta vuodesta 2003, jolloin niistä tuli FDA: n hyväksymä. Vaikka näiden implanttien käytöstä on erittäin lupaavia tietoja, sitä pidetään silti suhteellisen uutena mallina, ja lisätutkimuksia tarvitaan.
Johtavat olkapääkirurgit ovat kutsuneet käänteisen olkapään vaihtomenetelmää "korkean riskin, korkean palkkion" vaihtoehdoksi potilaille, joilla on rotaattorikalvorepeyden niveltulehdus. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tähän leikkaukseen liittyy komplikaatioaste 15-40%.
Käänteisen olkapään vaihtamisen komplikaatioihin voi kuulua implanttien löystyminen, epävakaus tai pallon irtoaminen pistorasiasta ja jatkuva kipu.
Sen määrittäminen, onko se oikea vaihtoehto sinulle
Potilailla, jotka ovat kiinnostuneita käänteisen olkapään korvaamisesta, on oltava vaikea olkapään niveltulehdus ja krooninen rotaattorirannekkeen repeämä.
Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat päätökseen tehdä käänteinen olkapään korvaaminen, ovat deltalihaksen toiminta (jonka on toimittava hyvin), potilaan ikä ja potilaan toiminnalliset vaatimukset. Yleensä käänteiset olkapään korvaukset on suunniteltu potilaille, joilla on rajoitetut aktiivisuusvaatimukset. Esimerkiksi käänteisen olkapään vaihdon jälkeen jotkut ihmiset voivat nyt nousta päänsä yläpuolelle, mutta eivät kyljelleen, mikä saattaa rajoittaa tiettyjä toimintoja.
Potilaiden, jotka ovat kiinnostuneita tästä toimenpiteestä, tulisi keskustella kaikista vaihtoehdoistaan ortopedisten kirurgiensa kanssa. Käänteinen olkapään vaihto tulisi varmasti suorittaa vain, jos yksinkertaisemmilla, ei-operatiivisilla hoidoilla ei ole pystytty lievittämään oireita.
Potilaiden tulee kysyä lääkäriltä hänen kokemuksestaan tästä toimenpiteestä, koska se on edelleen suhteellisen uusi kirurginen tekniikka.
Sana Verywelliltä
Käänteinen olkapään korvaaminen on hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on vakavasti vaurioituneet olkanivelet. Käänteisiä olkavarren osia voidaan käyttää ihmisille, joilla on vaurioituneita sekä kääntäjän mansetti että olkanivelen rusto.
Lisäksi joskus käytetään käänteistä olkapään korvausta ihmisille, joilla on merkittäviä luunmurtumia olkanivelen ympärillä. Olkapään mekaniikan takia käänteinen olkapään vaihto sallii yläraajojen toiminnan, vaikka jotkin olkapään ympärillä olevat rakenteet olisivat vahingoittuneet peruuttamattomasti.