Sisältö
Heterotooppinen luutuminen on sana, jota käytetään kuvaamaan luua, joka muodostuu paikassa, jossa sitä ei pitäisi olla. Heterotooppinen luutuminen tarkoittaa yleensä sitä, että luu muodostuu pehmytkudoksissa, mukaan lukien lihas, nivelsiteet tai muut kudokset.Usein lyhennettynä "H.O.", heterotooppinen luutuminen voi tapahtua melkein missä tahansa kehossa. Heterotooppinen luu muodostuu usein leikkauksen, vamman tai joskus tuntemattomista syistä.
Oireet
Yleisin heterotooppisen luutumisen oire on nivelen jäykkyys. Suurin osa ihmisistä, joilla kehittyy heterotooppinen luutuminen, ei voi tuntea epänormaalia luita, mutta huomaa luun kasvun estyvän normaalien liikkeiden tiellä.Heterotooppinen luu muodostuu usein lonkan tai kyynärnivelen ympärille, mikä vaikeuttaa näiden nivelten taipumista. Muita oireita voivat olla tuntuva massa, alueen epämuodostumat tai kipu.
Syyt
Heterotooppinen luutuminen tapahtuu, kun keho saa signaalit sekoittumaan, ja luusolut alkavat luoda uutta luita normaalin luuston ulkopuolella. Keho tekee jatkuvasti uutta luua luun korvaamiseksi luustossa. Kun luussa tapahtuu murtumia, muodostuu uusi luu parantamaan vahingoittunutta luua. Ihmisillä, joilla on heterotooppinen luunmuodostus, tapahtuu samanlainen prosessi, mutta usein tuntemattomasta syystä.
Uuden luun muodostumista kutsutaan luustogeneesiksi. Kun tämä prosessi tapahtuu normaalin luun ulkopuolella, tulosta kutsutaan heterotooppiseksi luutumiseksi. Seuraukset voivat vaihdella merkityksettömistä vaikeisiin. Joissakin tapauksissa heterotooppinen luu havaitaan vain, koska röntgen tehtiin etuyhteydettömän huolen vuoksi. Toisissa tulokset voivat rajoittaa yksilön kykyä suorittaa jopa yksinkertaisia toimintoja, kuten kävelyä.
Heterotooppisen luun muodostumiseen on useita syitä. Nämä sisältävät:
- Geneettiset olosuhteet (kuten fibrodysplasia ossificans progressiva ja progressiivinen luun heteroplasia)
- Kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien lonkan täydellinen korvaus, kyynärmurtuma ja käsivarren murtumaleikkaus)
- Aivo- tai selkäydinvamma (traumaattinen aivovaurio ja selkäydinvamma)
- Urheiluvammat (myosiitti ossificans)
Hoito
Heterotooppisen luutumisen hoito on vaikeaa, koska vain vähän ymmärretään, mikä laukaisee tämän tilan. Koska on vähän ymmärrystä siitä, miksi heterotooppinen luu voi muodostua, on vaikea tietää, miten estää ylimääräinen luu muodostumasta.
Heterotooppisen luun kirurginen poisto on mahdollista potilaille, joiden heterotooppinen luu on seurausta leikkauksesta tai traumasta (aivo- ja selkäydinvammaiset potilaat) .Yleensä suosituksena on, että heidän heterotooppisen luunsa tulisi täysin kypsyä, mikä tarkoittaa, ettei lisää luita muodostu . Siinä vaiheessa voidaan harkita leikkausta luun poistamiseksi. Tämä suoritetaan yleensä luun muodostumisen seurauksena jäätyneen nivelen liikkeen sallimiseksi.
Potilailla, joilla on geneettinen häiriö, joka on aiheuttanut heterotooppisen luun muodostumisen, leikkaus on väärä hoito. Itse asiassa näillä potilailla leikkauksen suorittaminen epänormaalin luun poistamiseksi voi pahentaa yleistä tilaa.
Tutkimusta tehdään sen määrittämiseksi, onko olemassa geneettisiä hoitoja geenien ilmentymisen muuttamiseksi potilailla, joilla on heterotooppinen luutuminen. Nämä hoidot ovat tutkimuksen varhaisimmissa vaiheissa.
Neljä luustyyppiäEhkäisy
Potilailla, joilla on suuri riski heterotooppisen luun muodostumiselle, on olemassa useita hoitoja, joita on käytetty estämään ylimääräisen luun muodostuminen. Tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien suuret ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), on osoitettu vähentävän heterotooppisen luun kehitystä.
Toinen kiistanalainen hoito on sädehoidon käyttö yhtenä annoksena solujen muuttamiseksi, jotka tuottavat ylimääräistä luun muodostumista. Säteilyä käytetään joskus suurten nivelleikkausten jälkeen tai potilailla, joilla on aiemmin ollut heterotooppisen luun kehitys. Sädehoito on kiistanalaista, koska säteily voi aiheuttaa kudosvaurioita ja viivästyttää paranemista leikkauksen yhteydessä.
Aiemmin jotkut kirurgit käyttivät säteilyä lonkan korvausleikkauksen aikana varmistaakseen, että heterotooppinen luu ei muodostunut leikkauksen komplikaationa. Sädehoitoa ei suositella tällä hetkellä, ellei potilaalla katsota olevan suurta riskiä heterotooppisen luun muodostumiselle.