Sisältö
- Mikä on korkea verenpaine (korkea verenpaine)?
- Mitkä ovat resistentin verenpainetaudin oireet?
- Mitkä ovat resistentin verenpainetaudin riskit?
- Mikä aiheuttaa resistentin verenpainetaudin?
- Kuinka resistentti hypertensio diagnosoidaan?
- Kuinka resistentti hypertensio hoidetaan?
- Mikä on pseudoresistentti hypertensio?
Resistentti hypertensio on korkea verenpaine, joka ei reagoi hyvin aggressiiviseen lääkehoitoon. Hypertensiota pidetään vastustuskykyisenä, kun kaikki seuraavat ovat totta:
- Joku ottaa kolme erilaista verenpainelääkettä niiden maksimaalisesti siedetyillä annoksilla.
- Yksi verenpainelääkkeistä on a diureetti (poistaa nestettä ja suolaa kehosta).
- Verenpaine pysyy tavoitteen yläpuolella - (yleensä 130/80 mmHg, vaikka henkilökohtaisista tavoitteista tulisi keskustella lääkärisi kanssa)
- Jos verenpainetauti vaatii neljä tai useampia hallittavia lääkkeitä kutsutaan myös resistentiksi hypertensioksi.
Resistentti hypertensio lisää merkittävästi sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä.
Mikä on korkea verenpaine (korkea verenpaine)?
Verenpaine on veren voima, joka työntyy valtimon seinämiä vasten. Voima syntyy jokaisesta sykkeestä, kun veri pumpataan sydämestä verisuoniin. Valtimoiden seinämien koko, sävy ja elastisuus vaikuttavat myös verenpaineeseen. Munuaiset säätelevät verenpainetta säätelemällä nesteen ja suolan määrää kehossa.
Hypertensio määritellään, kun keskimääräinen valtimoverenpaine normaalina päivänä on 130/80 mmHg tai korkeampi. Hypertensio vahingoittaa asteittain suurten valtimoiden (aortan, kaulavaltimon) ja pienempien (aivot, sepelvaltimo, munuaiset, verkkokalvo) seinämiä ja saa sydämen työskentelemään kovemmin veren pumppaamiseksi kehon läpi.
Mitkä ovat resistentin verenpainetaudin oireet?
Sinulla voi olla hypertensio ilman mitään oireita. Paras tapa tietää, onko sinulla korkea verenpaine, on saada verenpaineesi terveydenhuollon tarjoajan tarkastettavaksi.
Oireita voi kuitenkin tuntua, kun verenpaine ensin nousee tai a hypertensiivinen kriisi, kun tasot ovat erittäin korkeat. Näitä oireita voivat olla päänsärky, hengenahdistus, rintakipu ja nenäverenvuoto.
Huimaus on yleensä ei korkean verenpaineen oire. Itse asiassa huimaus voi joskus olla oire matala verenpaine. Toistuva tai selittämätön huimaus voi olla varoitus vakavasta tilasta, ja lääkärin tulee ottaa se huomioon.
Mitkä ovat resistentin verenpainetaudin riskit?
Ajan myötä hallitsematon verenpainetauti vahingoittaa valtimoita ja edistää niiden jäykistymistä. Kun valtimoista tulee kapeampi ja vähemmän joustava, sydämen on tehtävä enemmän työtä veren siirtämiseksi kehon läpi. Hallitsematon korkea verenpaine voi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja muihin sydänsairauksiin; vahingoittaa munuaisia, muistia ja näköä; ja edistää erektiohäiriöitä.
Mikä aiheuttaa resistentin verenpainetaudin?
Taustalla olevat lääketieteelliset syyt
Noin 25 prosentilla (1/4) resistentistä hypertensiosta kärsivistä ihmisistä on tunnistettavissa oleva tai toissijainen syy. Ihmisillä, joiden verenpainetta nostaa sairaus, sanotaan olevan sekundaarinen hypertensio. Toissijaista hypertensiota on vaikea hallita, kunnes nämä olosuhteet on ratkaistu. Mitä vastustuskykyisempi hypertensio on, sitä todennäköisemmin on toissijainen syy.
Joitakin yleisiä toissijaisia verenpaineen syitä ovat:
Rakenteelliset häiriöt
- Uniapnea, taipumus lopettaa hengitys sekunneiksi unen aikana
- Munuaisvaltimon ahtauma, valtimon kaventuminen, joka lähettää verta munuaisiin
- Aortan koarktataatio, aortan osan kaventuminen (valtimo, joka lähettää verta sydämestä muualle kehoon)
- Munuaisten vajaatoiminta
Hormonaaliset häiriöt
- Primaarinen aldosteronismi, lisämunuaisen häiriö, joka nostaa verenpainetta.
- Feokromosytooma, lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa liikaa adrenaliinia ja / tai muita verenpainetta nostavia hormoneja
- Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) voivat molemmat nostaa verenpainetta
- Cushingin tauti johtuu usein aivolisäkkeen kasvaimesta, joka aiheuttaa kortisolin, stressihormonin, ylituotannon
- Muut, harvinaisemmat synnynnäiset neuroendokriiniset sairaudet
Tuntemattomat laukaisimet
Muilla 75 prosentilla resistentistä hypertensiosta kärsivistä ihmisistä ei ole tunnettua lääketieteellistä syytä. Näillä ihmisillä sanotaan olevan ensisijainen tai välttämätön verenpainetautija heidän hoidossaan keskitytään lääkitykseen ja elämäntavan hallintaan.
Kuinka resistentti hypertensio diagnosoidaan?
- Koko historia ja fyysinen tentti, joka sisältää lääkärin ilmoittamisen kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista, ovatko ne reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, rohdosvalmisteita tai virkistyskäyttöä. On tärkeää mainita, jos ohitat päivittäisten lääkkeiden annokset.
- Verenpaineen todellinen mittaus käyttäen oikeaa tekniikkaa ja kalibroituja laitteita.
- Koti verenpaineen mittaus päivällä ja 24 tunnin ambulatorinen verenpainemittariING verenpaineen rekisteröimiseksi säännöllisen päivän ajan. Sitä voidaan käyttää, jos lääkäri epäilee verenpaineen lukemasi toimistossa, ei kerro koko tarinaa.
- Testit toissijaisissa olosuhteissa, joka voi sisältää erityisiä verityötä ja kuvantamistutkimuksia. Näiden tilojen tunnistaminen ja hoitaminen voi poistaa verenpainetaudin tai ainakin tehdä siitä paremmin hoidettavissa.
- Testit verenpainetaudin aiheuttamille elinvaurioille, joka voi sisältää:
- Elektrokardiogrammi sydämen koon ja rytmin mittaamiseksi
- Echokardiogrammi sydämen koon ja toiminnan mittaamiseksi
- Fundoskooppinen silmätutkimus silmän sisällä olevien vaurioituneiden verisuonten tarkistamiseksi; nämä pienet verisuonet tulevat aivoista ja ovat ainutlaatuinen mahdollisuus lääkärillesi arvioida vastaavien verisuonten terveyttä aivoissa, sydämessä ja munuaisissa
- Virtsa-analyysi munuaisvaurioiden varalta
- Muut verikokeet (harvinaisten häiriöiden geneettinen testaus)
- Rintakehän röntgenkuva
Kuinka resistentti hypertensio hoidetaan?
Hoitovaihtoehdot resistentille hypertensiolle tai näennäisresistentille hypertensiolle (kuvattu alla) riippuvat taustalla olevista olosuhteista ja siitä, kuinka hyvin sietät erilaisia lääkkeitä. Hoidot sisältävät:
- Hoito kaikista olosuhteista, jotka ovat saattaneet aiheuttaa verenpainetaudin.
- Elämäntapamuutokset
- Lääkkeiden säätäminen optimaalisen tyypin ja annoksen löytämiseksi
Mikä on pseudoresistentti hypertensio?
Pseudoresistentti (näennäisesti resistentti) hypertensio on korkea verenpaine, joka näyttää olevan vastustuskykyinen hoidolle, mutta muut tekijät häiritsevät oikeaa hoitoa tai mittausta. Erityisesti:
- Väärä lääkitys tai väärä annos
- Lääkkeet ja lisäravinteet
- Elintapatekijät
- Valkoinen takki
- Valtimoiden jäykistyminen
- Riittämätön mittaustekniikka
Pseudoresistentti hypertensio on myös erittäin tärkeää diagnosoida todelliseksi resistentiksi hypertensioksi, koska molemmat olosuhteet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Väärä lääkitys tai väärä annos
Jokaiselle henkilölle on ihanteellinen yhdistelmä lääkkeitä ja annoksia, jotka hallitsevat parhaiten heidän hypertensiotaan. Jotkut ihmiset eivät ole vielä saaneet sitä ihanteellista yhdistelmää. On tärkeää työskennellä lääkärin kanssa, joka tuntee lääkevalikoiman ja tietää, mikä sopii parhaiten jokaiselle.
Lääkkeet ja lisäravinteet
Monet lääkkeet ja lisäravinteet nostavat verenpainetta. Esimerkkejä ovat erilaiset kipulääkkeet, masennuslääkkeet, dekongestantit, aspiriini suurina annoksina ja ehkäisypillerit. Stimulaattorit - kofeiinista ja ADHD-lääkkeistä savukkeisiin - sekä virkistyslääkkeet ja liiallinen alkoholi voivat myös nostaa verenpainetta. Joten voivat monet "luonnolliset" tai "rohdosvalmisteet", samoin kuin lakritsiä sisältävät karkit tai juomat.
On tärkeää antaa lääkärillesi täydellinen kuva käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista riippumatta siitä, otatko niitä päivittäin tai vain silloin tällöin.
Elämäntapatekijät
Elintapasi voi tehdä korkeasta verenpaineesta vaikeasti hallittavan tai on saattanut aiheuttaa sen ensinnäkin. Verenpainelääkkeiden ottaminen muuttamatta tottumuksiasi tarkoittaa, että lääkkeesi alentaa verenpainettasi, kun tekosi nostavat sitä takaisin. Tällaisia toimia voivat olla:
- Lääkityksen ohittaminen: Kun otat aspiriinia ja päänsärkysi katoaa, tiedät, että aspiriini toimii. Mutta verenpainetauti ei aiheuta oireita, joten saatat olla vähemmän motivoitunut ottamaan verenpainelääkkeesi joka päivä, jolloin kehosi kärsii korkean verenpaineen aiheuttamista vahingoista ajan myötä.
- Syö liikaa natriumia (suolaa): Natrium nostaa verenpainetta. Suurin osa amerikkalaisista saa liikaa suolaa jalostetuista elintarvikkeista. Opi yksinkertaisia vaiheita suolan vähentämiseksi ruokavaliossa.
- Tupakointi : Tupakointi kaventaa ja kovettaa valtimoitasi, nostaen verenpainetta. Ota yhteys lääkäriisi tupakoinnin lopettamisesta.
- Istuskella: Liikunta vahvistaa sydäntäsi, jolloin se voi pumpata enemmän verta pienemmällä vaivalla. Hyvä uutinen: 40 minuuttia aerobista liikuntaa neljä kertaa viikossa voi alentaa verenpainettasi yhtä paljon kuin jotkut lääkkeet.
- Juo liikaa alkoholia. Alkoholijuomat nostavat verenpainetta, jos niitä käytetään usein.
Valkoinen takki
Monilla ihmisillä on korkeampi verenpaine lääkärin vastaanotolla kuin normaalin päivän aikana. Jos lääkäri epäilee valkoisen takin vaikutusta, sinun on ehkä käytettävä pientä, kannettavaa, 24 tunnin verenpainemittaria nähdäksesi miltä paineesi näyttää ajan mittaan päivittäisen toiminnan aikana, tai mitata tai mitata verenpainetta automaattisella laitteella kotona.
Valtimoiden jäykistäminen
Jotkut lääkärit katsovat, että pseudoresistentin verenpainetaudin todellisin muoto johtuu jäykistyneistä olkavarren valtimoista, jotka estävät verenpainemansettia saamasta todellista lukemaa. Jos lääkäri epäilee tätä näennäisresistentin verenpainetaudin muotoa, he saattavat harkita muita tapoja mitata verenpainettasi.
Riittämätön mittaustekniikka
Vaikka se kuulostaa yksinkertaiselta, verenpaine voidaan mitata väärin, ja kodin verenpainelaitteita ei välttämättä ole kalibroitu kunnolla. Terveydenhuollon tarjoajan on otettava huomioon useita tekijöitä, kuten käsivartesi koko ja kehon sijainti mittauksen aikana.