Sisältö
Mikroluumaleikkaus on hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on rustovaurioita nivelessä. Rustovauriot ovat keholle vaikeita parantua. Rustotyyppiä, joka tarjoaa tasaisen liikkeen nivelpinnalla, kutsutaan nivelrustoksi. Nivelrusto saa ravintonsa nivelen ympäröivästä nesteestä. Siinä ei ole verenkiertoa, joka tuo ravinteita rustosoluihin. Tästä syystä, kun on rustovaurio, keho ei voi tehdä mitään parantamaan tätä vahinkoa. Normaalisti kun kehon kudokset loukkaantuvat, verenkierto tuottaa kriittisiä ravintoaineita vahingon parantamiseksi. Ilman tällaista verenkiertoa nivelrustovauriot eivät yleensä parane itsestään.Mikrorikkokirurgia kehitettiin mekanismina, jolla yritetään stimuloida verenkiertoa rustovaurion alueille.Tyypillisesti polvessa suoritettavat mikrorikkohäiriöleikkaukset voidaan itse asiassa suorittaa mille tahansa rustopinnalle.Pohjimmiltaan mikrofraktioleikkaus luo verenvuotovasteen alueelle, jolla rusto on vaurioitunut. Joko lyö pieniä reikiä luuhun rustopinnan alla tai poraa pieniä reikiä luuhun, mikrorakenne luo reitin, jossa veri pääsee rustovaurion alueelle. Kun verenkierto voi saavuttaa kyseisen alueen, voi tapahtua parantava vaste. Normaali nivelrusto ei parane tällä alueella, mutta keho voi luoda parantavan vastauksen erityyppiselle rustolle, jota kutsutaan fibrokorille. Tämä on parantava vaste, joka näkyy mikrohalkeamileikkauksessa.
Kuntoutus polvinivelen mikrofraktioleikkauksen jälkeen on avain tehokkaaseen hoitoon. Vaikka kirurginen toimenpide voidaan suorittaa täydellisesti ilman, että kuntoutukseen kiinnitetään asianmukaista huomiota leikkauksen jälkeen, tulokset eivät todennäköisesti onnistu. Tarkka kuntoutus mikrorakkuloleikkauksesta riippuu rustovaurioiden alueen koko ja sijainti.
Painon kantaminen
Mikrofraktuurin alueelle asetettavan painon määrää on rajoitettava, mikä sallii solujen kasvun kehittymisen alueella, jolla mikrorakkulakäsittely tehtiin.
Mikrorikon alueen painon rajoittaminen riippuu vamman sijainnista. Kun mikrorakenne on sääriluun (sääriluun) tai reiden luun (reisiluun) päässä, painoa rajoitetaan antamalla potilaan käyttää kainalosauvoja. Kun mikrorikko on polvilumpio (polvilumpio) tai polvilumpion ura (trochlea), polven liike on rajoitettava, koska polven taipuminen aiheuttaa puristusta tälle alueelle.
Painon kantaminen on yleensä rajoitettua 6-8 viikkoa, ja sitten se etenee vähitellen ajan myötä. Voi kestää 4–6 kuukautta, ennen kuin voi palata urheilutoimintaan, ja vielä kauemmin palata kilpailuun. Ammattilaisurheilijat voidaan jättää sivuun jopa vuoden kuluttua mikrohalkeamileikkauksesta.
Liikerata
Liikealue aloitetaan yleensä varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen, mutta jos mikrohalkeamihoidon alue on polvikannessa tai sen urassa, liike on rajoitettua useita viikkoja.
Jotkut kirurgit päättävät käyttää CPM: ää tai liikekonetta auttaakseen potilaita siirtämään polveaan varhaisessa vaiheessa mikrohalkeamia leikkauksen jälkeen. CPM: n käyttö ei ole on osoitettu olevan parempia kuin liikealueen harjoitukset, mutta jotkut kirurgit valitsevat silti koneen käytön.
Syy aloittaa liike mahdollisimman aikaisin on, että liike auttaa stimuloimaan ruston terveellistä kasvua.
Leikkauksen tulokset
Mikrofraktuurin on osoitettu olevan erittäin tehokas hoito sopiville potilaille, joilla on polven rustovaurioita ja jotka ovat tämän tyyppisiä leikkauksia. Kirjallisuuden raportit ovat vaihtelevia, mutta noin 80% potilaista havaitsee oireidensa parantuneen. Leikkauksen tulokset ovat yleensä parhaita toimenpiteen jälkeisinä alkuvuosina, ja on todisteita siitä, että tulokset voivat heikentyä ajan myötä.
Syyn uskotaan johtuvan rustotyypistä, joka kasvaa mikrohalkeamileikkauksen yhteydessä. Toisin kuin polvinivelen normaalissa rustossa, jota kutsutaan hyaliinirustoksi, mikrohalkeamat stimuloivat fibrosirun kasvua. Aivan kuten arpikudos iholla, tämän arpiruston ulkonäkö ja kestävyys eivät ole samat kuin normaalissa rustossa. Siksi muutama vuosi mikrorikko-leikkauksen jälkeen jotkut tutkimukset osoittavat tulosten heikkenemisen, kun vähemmän potilaita raportoi onnistuneista tuloksista.
Lukuisia tutkimuksia on myös tehty vertaamaan mikrofraktuurileikkauksia muihin rustovaurioiden hoitovaihtoehtoihin. Näitä muita vaihtoehtoja ovat autologinen kondrosyyttien implantointi (ACI) ja osteokondraalisen autograftin siirto (OATS) .Yleisillä toimenpiteillä ei ole osoitettu olevan parempia tuloksia kuin muulla, ja koska mikrorakenteen riskit ja kustannukset ovat huomattavasti pienemmät, ja kuntoutus paljon helpompaa, mikrohalkeamia pidetään yleensä ensilinjan hoitona. Muut vaihtoehdot, kuten ACI ja OATS, on varattu potilaille, jotka eivät parane mikrofraktioleikkauksen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Mikroluumaleikkaus voi olla tehokas hoito ihmisille, joilla on ollut rustovaurioita. Jotta mikrofraktuurileikkaus olisi tehokasta, seuraava kuntoutus on suoritettava ohjeiden mukaisesti. Suorittamalla liikaa toimintaa leikkauksen jälkeen, mikrofraktuurin vaikutukset voivat heikentyä eikä sijoitettu ruston paraneminen voi olla riittämätöntä. Tästä syystä on kriittisen tärkeää noudattaa kirurgisi ohjeita, kun toiputaan mikrohalkeamileikkauksesta.