Sisältö
Toistuva sarveiskalvon eroosio on sarveiskalvon yläkerroksessa olevien solujen toistuva avautuminen tai hajoaminen. Sarveiskalvon yläkerroksen muodostavia soluja kutsutaan epiteelisoluiksi. Nämä epiteelisolut ovat sitoutuneet sarveiskalvoon tiukasti alla olevan kerroksen, jota kutsutaan Bowmanin kerrokseksi. Bowmanin kerros toimii kuin liima pitämään epiteelisolut tiukasti silmään.Bowmanin kerros on valmistettu kollageenista. Kun tämä kerros on vaurioitunut tai epäterveellinen, epiteelisolujen pintakerros ei parane kunnolla eikä koskaan sitoutu oikein Bowmanin kerrokseen. Tämän seurauksena epiteelisolut irtoavat helposti. Epiteelisolut uusiutuvat, mutta ne on kiinnitetty huonosti Bowmanin kerrokseen. Ajoittain epiteelisolut putoavat helposti, jättäen avoimen haavan, joka muistuttaa naarmuja tai hankausta silmässä.
Riskitekijät
Toistuva sarveiskalvon eroosio johtuu tyypillisesti sarveiskalvon ja Bowmanin kerroksen aikaisemmasta loukkaantumisesta.Jos vahingoitat silmiäsi terävällä instrumentilla tai kynnellä tai kärsit paperin leikkauksesta silmään johtaen sarveiskalvon hankautumiseen, olet vaarassa myöhemmin kehittyy toistuva sarveiskalvon eroosiota.
Ihmisillä, jotka kärsivät tietyistä sarveiskalvon dystrofioista (epiteelin tyvikalvon dystrofia (EBMD), Reis-Bucklersin dystrofia, ristikudstrofia, rakeinen dystrofia, Fuchin endoteelinen dystrofia), voi myös olla toistuvia sarveiskalvon eroosioita. sarveiskalvo voi olla sairas, jolloin epiteelisolut eivät sitoutu tiukasti sarveiskalvoon. Joskus he voivat saada eroosiota spontaanisti, mutta jos etupohjan etumembraanitautia sairastavilla henkilöillä on naarmu silmään, heillä on paljon suurempi riski kehittää toistuvia sarveiskalvon eroosioita myöhemmin elämässä.
Kuivan silmän oireyhtymästä kärsivillä voi olla myös suurempi riski saada uusiutuvia eroosioita, jos he ovat kokeneet aikaisemman silmävamman.
Oireet
Toistuvien sarveiskalvon eroosioiden oireet ovat samankaltaisia kuin sarveiskalvon kulumisella. Ihmiset, joilla on toistuva sarveiskalvon eroosio, yleensä valittavat seuraavista:
- teräviä kipuja
- hiekkainen, rakeinen tunne silmissä
- valoherkkyys
- repiminen
- punoitus
- näön hämärtyminen
- hallitsematon vilkkuminen (blefarospasmi)
Toistuminen
Toistuvia sarveiskalvon hiertymiä voi esiintyä milloin tahansa, mutta ne tapahtuvat usein viikkojen kuluessa ensisijaisen sarveiskalvon hankautumisesta. Ihmiset muistuttavat yleensä, että heillä oli jonkinlainen trauma silmiin viikkoja ennen.
Ihmiset, jotka kärsivät toistuvasta eroosiosta, kokevat sen oireet aamulla ensimmäisen heräämisen jälkeen.Silmä on yleensä hieman kuiva nukkumisesta. Tämä kuivuus tekee silmästä tahmean, joten silmäluomen voi vetää epiteelisolut pois silmän pinnalta avattaessa silmää ensimmäisen kerran aamulla. Jotkut ihmiset, jotka kärsivät näistä eroosioista, voivat saada ne 2-3 kertaa viikossa, ja jotkut kokevat ne vain pari kertaa vuodessa. Jotkut ihmiset saattavat kokea niitä enemmän tiettyinä aikoina vuodesta, kun sää muuttuu.
Diagnoosi
Silmälääkäri voi diagnosoida toistuvan sarveiskalvon eroosion huolellisen historian ottamisen jälkeen. Äskettäinen silmävamma terävällä esineellä paljastuu yleensä. Saatat valittaa kipu- ja valoherkkyyden jaksoista, jotka näyttävät tulevan ja menevän.
Näöntarkkuutesi mitataan. Lääkäri injektoi sitten erityisen keltaisen väriaineen nimeltä fluoreseiini. Pienet silmäalueet imevät väriainetta, jolloin eroosiot näkyvät, kun koboltinsininen valo loistaa silmäsi.
Hoito
Hoito voi koostua silmän rauhoittamisesta sykloplegisillä silmätippoilla.Sykloplegiset silmätipat lamauttavat väliaikaisesti kipua aiheuttavan silmän sisällä olevan kouristelun.
Koska toistuvat eroosiot ovat kuin avoimet haavat, ne voivat tarttua. Antibiootteja voidaan määrätä, jos sinulla on riski sairastua infektioon.
Joissakin tapauksissa sidospiirilinssiä levitetään sarveiskalvoon muutaman päivän tai muutaman viikon ajan. Tämä side toimii nauhana, joka estää vieraita aineita ja suojaa sarveiskalvoa silmäluomen hankautumiselta eroosioita vastaan.
Lääkäri voi pyytää sinua palaamaan usein aluksi varmistaakseen, että eroosiot paranevat eivätkä tartu.
Ehkäisy
Keinotekoiset kyyneleet, joita annetaan useita kertoja päivässä, pitävät silmäsi kosteana ja varmistavat epiteelisolujen terveyden. Silmävoideita voidaan määrätä nukkumaan mennessä. Koska silmäsi voi kuivua nukkuessaan, annetaan voiteita tyynyn antamiseksi niin, että aamulla herätessäsi silmäluomesi ei tartu sarveiskalvoon.
Silmälapulla nukkuminen voi estää kattotuulettimien toivotun ilman kuivaamasta silmiäsi yöllä. Lääkkeitä sisältäviä silmätippoja (Muro 128) voidaan määrätä toivomalla ylimääräisen sarveiskalvonesteen poistamista sarveiskalvon kerrosten pitämiseksi tiiviinä ja tiiviinä.
Voidaan suorittaa proseduuri, jota kutsutaan anterioriseksi stromaaliseksi puhkaisuksi, jossa lääkäri käyttää erään tyyppistä kirurgista neulaa luomaan pieniä reikiä sarveiskalvoon luomaan alueen, johon epiteelisolut sitoutuvat tiukemmin.
Valoterapeuttinen keratektomia (PTK) on toinen mahdollinen hoito, jossa Bowmanin kerrokseen levitetään laser, joka saa kudoksen sitoutumaan tiukemmin epiteelisoluihin.Tämä voidaan tehdä, kun aikaisemmat hoidot epäonnistuvat.