Mikä on reaktiivinen niveltulehdus?

Sisältö

• Reaktiivisen niveltulehduksen oireet
• Iho
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste

Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen nivelkipu ja tulehdus, joka esiintyy reaktiona infektioon muualla kehossa. Nivelet, joihin reaktiivinen niveltulehdus todennäköisesti vaikuttaa, ovat polvet, nilkat ja jalat. Tulehdusreaktio voi kuitenkin koskea myös silmiäsi ja virtsateitä sekä niihin liittyviä sukuelinten rakenteita.

Vaikka reaktiivinen niveltulehdus voi vaikuttaa molempiin sukupuoliin, 20-40-vuotiaat miehet todennäköisimmin kehittävät sen.

Tunnetaan myös

Reaktiivinen niveltulehdus tunnettiin aiemmin nimellä Reiterin oireyhtymä. Lääkäri voi viitata siihen myös seronegatiivisena spondyloartropatiana.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet

Seronegatiiviset spondyloartropatiat ovat ryhmä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta koko kehossa, erityisesti selkärangassa. Muita tämän ryhmän häiriöitä ovat psoriaattinen niveltulehdus, selkärankareuma ja tietyt niveltulehduksen muodot, joihin liittyy haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti.

Tulehdus on kehosi luonnollinen reaktio loukkaantumiseen tai sairauteen, ja se on merkitty:

• Turvotus
• Punoitus
• Lämpö
• Kipu

Erityiset reaktiivisen niveltulehduksen oireet ja niihin liittyvät komplikaatiot voivat vaihdella riippuen siitä, mihin kehon osaan tai osiin se vaikuttaa, olipa kyse sitten nivelistä, urogenitaalisesta alueesta, silmistä tai ihosta.

Liitokset

Reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyy tyypillisesti nivelkipuja ja turvotusta polvissa, nilkoissa ja jaloissa, mutta myös ranteisiin, sormiin ja muihin niveliin voi vaikuttaa.

Reaktiivista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä kehittyy yleensä tendiniitti, joka johtaa usein nilkan tai akillesjänteen kipuun. Joissakin tapauksissa kantapäässä on kannan kannatus-luinen kasvu, joka voi aiheuttaa kroonista jalkakipua.

Lisäksi noin puolet ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, raportoi alaselän ja pakaran kipua.Reaktiivinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa spondylitis tai sacroiliitis (selkärangan juuressa olevien sacroiliac-nivelten tulehdus).

Urogenitaalitrakti

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa usein urogenitaaliseen alueeseen, ja miehillä ja naisilla on erilaisia ​​oireita.

Miehillä, se vaikuttaa eturauhaseen ja virtsaputkeen. Miehet saattavat huomata:

• Lisääntynyt virtsaamistarve
• Polttava tunne virtsatessa
• Peniksen kipu
• Nesteen vuotaminen peniksestä

Jotkut miehet, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät eturauhastulehdusta, joka voi aiheuttaa kuumetta ja vilunväristyksiä sekä lisääntyneen virtsatarpeen ja polttavan tunteen pissattaessa.

Virtsaputken tulehdus miehillä

Naisilla, tämä tauti vaikuttaa virtsaputkeen, kohtuun ja emättimeen.

Lisäksi naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, voi kehittyä tulehdus:

• Kohdunkaula (kohdunkaulan tulehdus): Voi sisältää verenvuotoja kuukautisten välillä, epänormaalia emättimen vuotamista ja kipua yhdynnässä
• Virtsaputki (virtsaputki): Voi aiheuttaa polttavaa tunnetta virtsaamisen ja usein virtsaamisen aikana
• Munanjohtimet (salpingiitti, lantion tulehdussairaus): Voi aiheuttaa epänormaalia emättimen vuotoa, tiputtelua kuukautisten välillä, tuskallisia kuukautisia, kipua sukupuolen aikana, kivulias virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, alaselän kipu, vatsakipu ja kuume
• Vulva ja emätin (vulvovaginiitti, vulviitti, vaginiitti): Voi aiheuttaa ärsytystä, kutinaa, voimakkaasti tuoksuvia emättimen vuotoja ja kipua virtsaamisen aikana

Milloin lääkäriin tulee virtsaputken kipua

Silmät

Konjunktiviitti, limakalvotulehdus, joka peittää silmämunan ja silmäluomen, kehittyy noin puolella ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus.

Jotkut ihmiset voivat kehittyä uveiitti, joka on uvean tulehdus (silmän pigmenttikerros, mukaan lukien iiris).

Konjunktiviitti ja uveiitti voivat aiheuttaa:

• Silmien punoitus
• Silmäkipu ja ärsytys
• Näön hämärtyminen

Silmien osallistuminen tapahtuu tyypillisesti reaktiivisen niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa, ja oireet voivat kadota vain palata takaisin.

Iho

Iho-oireet, joihin liittyy haavaumia ja ihottumia, ovat yleensä harvinaisempia. Pieni prosenttiosuus ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittyy:

• Pienet, matalat, kivuttomat haavat peniksen päässä
• Ihottumat
• Punaiset ja hilseilevät laastarit jalkapohjissa, kämmenissä tai muualla.
• Suun haavaumat, jotka tulevat ja menevät; nämä voivat olla kivuttomia ja jäädä huomaamatta

Nämä oireet yleensä kasvavat ja heikkenevät useiden viikkojen tai useiden kuukausien ajan.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet kestävät yleensä 3–12 kuukautta. Yleisesti ottaen naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on usein lievempiä oireita kuin miehillä. Pienellä osalla ihmisiä oireet voivat tulla ja mennä tai kehittyä pitkäaikaiseksi taudiksi.

Syyt

Monissa ihmisissä reaktiivinen niveltulehdus laukaisee sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Tätä häiriön muotoa kutsutaan joskus urogenitaalinentai urogenitaalinen reaktiivinen niveltulehdus.

Toisissa tapauksissa se johtuu ruoansulatuskanavan infektiosta syömällä ruokaa tai käsittelemällä bakteereilla saastuneita aineita. Tätä muotoa kutsutaan joskus suolistossa tai ruoansulatuskanavassa reaktiivinen niveltulehdus.

Klamydia

Bakteeri, joka liittyy useimmiten reaktiiviseen niveltulehdukseen, on Chlamydia trachomatis, Joka tunnetaan yleisesti nimellä klamydia. Klamydiainfektio voi johtaa reaktiiviseen niveltulehdukseen tyypillisesti noin kahdesta neljään viikkoon infektion jälkeen.

Et ehkä ole tietoinen klamydiainfektiosta, mutta lääkäri todennäköisesti testaa sinut siitä, jos he epäilevät reaktiivista niveltulehdusta, mutta sinulla ei ole viimeaikaisia ​​GI-oireita.

Klamydia hankitaan yleensä seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Jotkut todisteet osoittavat myös, että hengitystieinfektiot Chlamydia pneumoniae voi laukaista myös reaktiivisen niveltulehduksen.

Miehet kehittävät yhdeksän kertaa todennäköisemmin kuin naiset sukupuolitartuntojen aiheuttaman reaktiivisen niveltulehduksen.

GI-traktin infektiot

Ruoansulatuskanavan infektiot, jotka voivat laukaista reaktiivisen niveltulehduksen, ovat:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Kampylobakteeri

Nämä infektiot ovat yleensä seurausta ruokamyrkytyksestä, joka tapahtuu, kun syöt tai käsittelet saastuneita ruokia. Naiset ja miehet kehittävät yhtä todennäköisesti reaktiivista niveltulehdusta ruoasta johtuvien infektioiden seurauksena.

Onko se tarttuvaa?

Vaikka reaktiivisen niveltulehduksen laukaisevat bakteerit voivat siirtyä ihmiseltä toiselle, reaktiivinen niveltulehdus itsessään ei ole tarttuvaa.

Geneettinen taipumus

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi jotkut yllä oleville bakteereille altistuneet ihmiset kehittävät reaktiivista niveltulehdusta ja toiset eivät, mutta he ovat tunnistaneet geneettisen tekijän - ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) B27 -, joka lisää reaktiivisen niveltulehduksen mahdollisuutta.

Jopa 80% ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on positiivinen HLA-B27: n suhteen, mutta se ei tarkoita, että geenin periminen johtaa aina tautiin. Vaikka noin 6 prosentilla terveistä ihmisistä on HLA-B27-geeni, vain noin 15 prosentilla heistä kehittyy reaktiivinen niveltulehdus, jos he sairastavat käynnistävän infektion.

Tutkijat yrittävät ymmärtää paremmin, miksi näin on, sekä miksi infektio voi laukaista niveltulehduksen kokonaan. Tutkijat tutkivat myös, miksi ihmiset, joilla on geneettinen tekijä HLA-B27, ovat muita suuremmassa vaarassa.

Mielenkiintoista on, että ihmisillä, joilla on HLA-B27-geeni, kehittyy todennäköisemmin selkärankaan liittyviä ongelmia reaktiivisen niveltulehduksen seurauksena kuin niillä, joilla ei ole geeniä.

Diagnoosi

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa useisiin kehon osiin. Joten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi oikein saatat joutua käymään useilla erityyppisillä lääkäreillä, joista kukin tekee omat tutkimuksensa ja saattaa suorittaa (tai toistaa) tiettyjä testejä.

Lääkäriryhmäsi

Reumatologi (niveltulehdukseen ja siihen liittyviin kysymyksiin erikoistunut lääkäri) on tyypillisesti reaktiivisen niveltulehduksen lääketieteellisen ryhmän "pelinrakentaja", joka toimii päähenkilönä koordinoimaan hoitosuunnitelmaa muiden asiantuntijoiden panoksen kanssa sekä seuraamaan mahdollisia sivuvaikutuksia. .

Tällaisia ​​asiantuntijoita (ja heidän painopistealueitaan) voivat olla:

• Silmälääkäri: Silmäsairaudet
• Gynekologi: Sukupuolielinten oireet naisilla
• Urologi: Sukupuolielinten oireet miehillä ja naisilla
• Ihotautilääkäri: Iho-oireet
• Ortopedi: Leikkaus vakavasti vaurioituneissa nivelissä
• Fyysikko: Liikuntaohjelmat

Tutkimus

Tutkimuksen alussa odota, että lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja kysyy nykyisistä oireistasi. Se voi auttaa, jos pidät kirjaa oireistasi, milloin ne ilmenevät ja kuinka kauan ne kestävät.

On erityisen tärkeää ilmoittaa kaikista flunssankaltaisista oireista, kuten seuraavista, koska ne voivat olla todiste bakteeri-infektiosta:

• Kuume
• Oksentelu
• Ripuli

Testit

Ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voidaan diagnosoida reaktiivinen niveltulehdus, joten lääkäri todennäköisesti tarkastelee useita tekijöitä ennen diagnoosin tekemistä. Jos infektiosi oli lievä eikä vaadi lääkehoitoa, se voi vaikeuttaa diagnostiikkaprosessia.

Lääkäri voi tilata minkä tahansa seuraavan testin ja muiden tarpeellisiksi katsottujen testien yhdistelmän:

• Geneettinen tekijä HLA-B27-verikoe, vaikka positiivinen tulos ei aina tarkoita, että sinulla on häiriö - juuri sitä, että olet valmis hävittämään.
• Nivelreumatekijä- tai antinukleaariset vasta-ainetestit auttaa tunnistamaan muut niveltulehduksen syyt (esim. nivelreuma tai lupus).
• Punasolujen sedimentaatio, koska korkea "sed rate" viittaa usein tulehdukseen jossain kehossa, mikä voi viitata reumaattiseen sairauteen.

Lääkärisi todennäköisesti testaa infektioita, jotka saattavat liittyä reaktiiviseen niveltulehdukseen, kuten klamydiaan. Pyyhkeitä voidaan ottaa kurkusta, virtsaputkesta (miehillä) tai kohdunkaulasta (naisilla).

Virtsasi ja ulosteesi näytteet voidaan myös testata.

Tuskallisen nivelen infektion sulkemiseksi lääkäri voi poistaa ja testata näytteen nivelnesteestä.

Tutkijat kehittävät menetelmiä laukaisevien bakteerien sijainnin havaitsemiseksi kehossa. Jotkut tutkijat epäilevät, että kun bakteerit pääsevät elimistöön, ne kuljetetaan niveliin, missä ne voivat jäädä pieniksi määriksi loputtomiin.

Kuvantaminen

Lääkärit käyttävät joskus röntgensäteitä reaktiivisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja muiden niveltulehduksen syiden poissulkemiseksi. Röntgensäteet voivat havaita muita oireita, mukaan lukien:

• Spondylitis
• Sacroiliitis
• Pehmytkudosten turvotus
• Ruston ja nivelten vauriot
• Kalsiumkerrostumat

Hoito

Vaikka reaktiiviselle niveltulehdukselle ei ole parannuskeinoa, käytettävissä on useita hoitoja, jotka voivat lievittää oireitasi.

Antibiootit

Antibiootit auttavat poistamaan reaktiivisen niveltulehduksen laukaisevat bakteeri-infektiot. Erityinen määrätty antibiootti riippuu bakteeri-infektion tyypistä.

Jotkut lääkärit saattavat suositella antibiootteja pitkäksi ajaksi (enintään kolme kuukautta), mutta tämän käytännön tutkimus on epäjohdonmukaista ja aiheuttaa erimielisyyksiä lääketieteellisessä yhteisössä, varsinkin kun kyseessä ovat GI-infektioiden aiheuttamat tapaukset.

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentävät niveltulehdusta ja niitä käytetään yleisesti reaktiivista niveltulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa. Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla ilman reseptiä, kuten:

• Aspiriini
• Advil, Motrin (ibuprofeeni)

Lääkärin on määrättävä muut tulehduskipulääkkeet, jotka ovat yleensä tehokkaampia reaktiivisen niveltulehduksen hoidossa, mukaan lukien:

• Tivorbex (indometasiini)
• Tolmetiini

Ajankohtaiset kortikosteroidit

Nämä kortikosteroidit ovat kerman tai voiteen muodossa, jota voidaan levittää suoraan reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyviin ihohaavoihin. Ajankohtaiset kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja edistävät paranemista.

Kortikosteroidien laukaukset

Niille, joilla on vaikea niveltulehdus, kortikosteroidien injektiot suoraan sairauteen voivat vähentää tulehdusta.

Immunosuppressantit / DMARD: t

Sairautta muokkaavat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti tai sulfasalsiini, voivat auttaa hallitsemaan vakavia oireita, joita muut lääkkeet eivät voi hallita.

TNF-salpaajat

Jos tapaustasi osoittautuu vaikeaksi hoitaa yllä olevilla vaihtoehdoilla, lääkäri voi määrätä TNF-salpaajan, kuten Enbrel (etanersepti) ja Remicade (infliksimabi).

Tutkijat testaavat reaktiivisen niveltulehduksen yhdistelmähoitoja. Erityisesti he testaavat antibioottien käyttöä yhdessä TNF: n estäjien ja muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten metotreksaatin ja sulfasalatsiinin, kanssa.

Harjoittele

Liikunta voi auttaa parantamaan yhteistä toimintoasi, mutta on tärkeää ottaa se käyttöön asteittain ja fyysisen lääkärin tai fysioterapeutin ohjauksella. Suositeltavia liikuntatyyppejä ovat:

• Vahvistavat harjoitukset rakentaa lihaksia nivelen ympärille paremman tuen saavuttamiseksi.
• Liikealueen harjoitukset parantaa joustavuutta ja liikkumista.
• Lihaksia kiristävät harjoituksetjoihin ei liity yhteistä liikettä: Nämä voivat olla hyödyllisiä, jos sinulla on liikaa tulehdusta ja kipua muuntyyppiseen liikuntaan.

Jos sinulla on selkärangan kipua ja tulehdusta, selkäsi venyttävät ja laajentavat harjoitukset voivat olla erityisen hyödyllisiä pitkäaikaisen vamman estämisessä.

Vesiurheilusta voi myös olla hyötyä, koska veden kelluvuus vähentää suuresti niveliin kohdistuvaa painetta.

Kuinka käyttää turvallisesti, kun sinulla on niveltulehdus

Ennuste

Useimmat ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, toipuvat täysin oireiden alkuvaiheesta ja pystyvät palaamaan säännölliseen toimintaan kahden tai kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Lievät oireet voivat kestää jopa 12 kuukautta, mutta ne eivät yleensä häiritse päivittäistä toimintaa.

Noin 30-50% ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät oireita uudelleen joskus sen jälkeen, kun alkuperäinen puhkeaminen on kadonnut. Joillekin kehittyy krooninen (pitkäaikainen) niveltulehdus, joka on yleensä lievää.On mahdollista, että tällaiset relapsit voivat johtua uudelleeninfektiosta. Selkäkipu ja niveltulehdus ovat oireita, jotka yleisimmin ilmaantuvat uudelleen.

Pienellä osalla potilaista on krooninen, vaikea niveltulehdus, jota on vaikea hallita hoidolla ja joka voi aiheuttaa nivelten epämuodostumia.