Mikä on allergisti?

Sisältö

• Pitoisuudet
• Menettelyllinen asiantuntemus
• Alalajit
• Koulutus ja sertifiointi
• Nimitysvinkkejä

Allergialääkäri on lääkäri, joka on erityisesti koulutettu auttamaan potilaita, joilla on allergioita, astmaa ja vastaavia immunologisia sairauksia. Ensisijainen hoitohenkilökunta voi lähettää sinulle allergologin, jos esimerkiksi kausiluonteisia allergioitasi ei voida hillitä käsikaupassa olevalla antihistamiinilla. Erityisen painopistealueensa vuoksi allergologit pystyvät usein tunnistamaan ja auttamaan hallitsemaan vakavien ja jopa hengenvaarallisten oireiden syitä.

Allergia ja immunologia ovat yhdistetty erikoisuus, jossa lääkärit ovat kouluttaneet molempia ala-alueita. Yhdysvaltojen lääkäreitä kutsutaan yleisesti allergologeiksi / immunologeiksi. "Allergologia" ja "immunologia" ei kuitenkaan tule käyttää keskenään; joissakin maissa palveluntarjoajia koulutetaan vain yhdellä näistä kahdesta erikoisalasta. Yhdysvalloissa on myös vanhempia palveluntarjoajia, jotka ovat saaneet koulutusta vain yhdellä näistä kahdesta erikoisuudesta.

Mitä sinun pitäisi tietää allergioista

Pitoisuudet

Allergialääkärit koulutetaan diagnosoimaan, hoitamaan ja hallitsemaan allergioita, olosuhteita, joissa immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti muuten vaarattomiin vieraisiin aineisiin.

Nämä lääkärit ovat myös taitavia diagnosoimaan ja hoitamaan olosuhteita, joissa allergialla on merkitystä (kuten astma), sekä muita yleisiä ja harvinaisia ​​häiriöitä, jotka liittyvät epänormaaliin immuunivasteeseen.

Diagnoosistasi riippuen saatat nähdä vain allergologia. Mutta koska allergiat ja astma voivat vaikeuttaa muita sairauksia, kuten keuhkoahtaumatautia, migreeniä ja autoimmuunisairauksia, ei ole harvinaista, että allergologit työskentelevät pulmonologien, reumatologien, dermatologien ja muiden lääketieteen asiantuntijoiden rinnalla.

Allergialääkäreitä ei pidä sekoittaa reumatologeihin, joista jälkimmäiset diagnosoivat ja hoitavat autoimmuunisairauksia (kuten lupus ja nivelreuma) ja kroonisia tuki- ja liikuntaelinsairauksia (kuten nivelrikko).

Ruoka- ja lääkeallergiat

Allergioita esiintyy yleisesti suun kautta otettaviin aineisiin, mukaan lukien ruoka (kuten maapähkinät tai maito) ja lääkkeet (kuten penisilliini- tai sulfa-lääkkeet).

Joissakin tapauksissa tämä voi olla todellinen allergia, jossa immuunijärjestelmä reagoi suoraan allergeeniin. Muina aikoina allergia voi johtua ristireaktiivisuudesta, mikä tarkoittaa ruokaa tai lääkkeitä samanlainen rakenneTodelliseen allergiaan osallistuvat saavat yleensä lievemmän reaktion.

Katsaus ruoka-aineallergioihin

Heinänuha

Hay-kuume, joka tunnetaan myös nimellä allerginen nuha, on yleinen allerginen tila, joka aiheuttaa aivastelua, vuotavaa nenää ja punaisia, kutisevia silmiä.

Tyypillisesti vastauksena puu- tai ruohon siitepölyihin heinänuha on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joita lääkärit ovat havainneet, ja Yhdysvalloissa vuosittain vähintään 7 prosentilla aikuisista ja lapsista on diagnosoitu allerginen nuha.

Astma

Astma on krooninen keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengitysteiden tulehduksen ja kapenemisen. Astmaa esiintyy jaksoissa (kutsutaan hyökkäyksiksi), mikä aiheuttaa hengityksen vinkumista, puristusta rinnassa, hengenahdistusta ja yskää.

Astman tarkkaa syytä ei tunneta, mutta uskotaan, että monet tekijät, mukaan lukien allergiat, lisäävät riskiä. Itse asiassa allergiat ja astma esiintyvät usein yhdessä.

Kuinka astma ja allergia liittyvät toisiinsa

Krooninen sinuiitti

Sinuiitti, joka tunnetaan myös nimellä rhinosinusitis, on yleinen tila, jossa poskiontelot tulehtuvat aiheuttaen ruuhkia, vuotavaa nenää ja sinus-päänsärkyä.

Tilaa pidetään kroonisena, jos se jatkuu vähintään 12 viikkoa. Akuutti sinuiitti paranee yleensä kolmen viikon kuluessa.

Nokkosihottuma

Nokkosihottuma, joka tunnetaan lääketieteellisen termin nokkosihottuma, nostetaan iholla kuoppia, jotka kehittyvät vasteena allergisille ja ei-allergisille laukaisijoille. Kuoppien koko voi vaihdella ja ne ovat usein punaisia ​​ja kutisevia.

Krooninen idiopaattinen urtikaria on yleinen urtikarian muoto, jonka oireet ovat pitkäaikaisia ​​ja toistuvia, vaikka mitään tunnettua syytä ei löydy.

On arvioitu, että 15--23% aikuisista kokee ainakin yhden nokkosihottuman elinaikanaan.

Kosketusihottuma

Kontaktidermatiitti on tila, jossa fyysinen altistuminen allergeenille tai ärsyttävälle aineelle aiheuttaa paikallista ihon tulehdusta tai ei-tarttuvaa ihottumaa.

Jos kyseessä on allergia, tilaan viitataan sopivammin allergisena kosketusihottumana. Yleisiin allergisiin kosketusihottumiin liittyviin allergeeneihin kuuluvat lateksi, nikkeli, väriaineet ja tietyt kasvit.

Ekseema

Ekseema on nimi ryhmälle sairauksia, jotka aiheuttavat kuivaa, punaista, kutisevaa ja hilseilevää ihoa. Atooppinen dermatiitti on ekseeman muoto, joka yleensä kehittyy varhaislapsuudessa, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä. Oireet ovat kroonisia ja usein puhkeavat akuuteissa jaksoissa.

Ekseeman tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän yliaktiiviseen immuunivasteeseen ärsyttävälle aineelle.

Ekseeman syyt ja riskitekijät

Ensisijainen immuunipuutos

Ensisijainen immuunipuutos on tila, jossa henkilöllä ei ole ehjää immuunijärjestelmää eikä hän pysty vähemmän taistelemaan infektioita ja sairauksia vastaan. Toisin kuin hankittu immuunipuutos, kuten HIV: n tai elinsiirron aiheuttama, primaarinen immuunikatovirus (PIDD) on jotain, jolla olet yleensä syntynyt.

PIDD: hen liittyy yli 300 tautia, joista osa jäljittelee allergiaa, astmaa ja ekseemaa (tai päinvastoin).

Anafylaksia

Anafylaksia on harvinainen, äkillinen ja vaikea immuunivaste allergeenille, yleisimmin lääkkeelle, ruoalle tai hyönteisille. Vaikka monet allergiset reaktiot koostuvat vain paikallisista oireista, anafylaksia voi vaikuttaa koko kehoon.

Hoitamattomana anafylaksia voi aiheuttaa sokin, kooman, tukehtumisen, hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman.

Jos luulet kokevasi anafylaksiaa, älä odota tapaamista allergologin kanssa. Soita 911 tai hakeudu ensiapuun. Joitakin anafylaksian oireita ovat:

• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Huimaus tai pyörrytys
• Sekavuus
• Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
• Tunne lähestyvästä tuomiosta

Kuinka anafylaksiaa hoidetaan

Menettelyllinen asiantuntemus

Allergialääkärillä on käytössään monia työkaluja oireiden syyn tunnistamiseen ja hoitamiseen sekä auttaaksemme sinua hallitsemaan tilasi niin, että tunnet olosi parhaimmaksi.

Allergiatestaus

Allergialääkäri on koulutettu suorittamaan erilaisia ​​testejä allergian olemassaolon vahvistamiseksi ja kyseisten allergeenien tyypin selvittämiseksi.

Näihin kuuluvat allergeenitestit, joissa pieni määrä erilaisia ​​allergeeneja laitetaan ihon alle (kutsutaan ihotestiksi) tai levitetään iholle tarttuvalla laastarilla (kutsutaan laastaritestiksi).

Allergialääkäri voi myös suorittaa verikokeita, jotka havaitsevat vasta-aineet, joita keho tuottaa vastauksena tiettyyn allergeeniin.

Spirometria

Spirometria on yleinen toimistotesti, jota käytetään arvioimaan keuhkojesi toimintaa. Se sisälsi pienen instrumentin, jota kutsutaan spirometriksi, joka mittaa ilman määrää ja voimaa, jota voit hengittää sisään ja ulos keuhkoista. Sitä voidaan käyttää astman ja muiden hengitykseen vaikuttavien sairauksien diagnosointiin.

Spirometriaa käyttävät myös keuhkosairauksiin erikoistuneet pulmonologit. Allergistia voidaan kutsua työskentelemään pulmonologin kanssa, jos astma tai allergia pahenee kroonista keuhkosairautta, kuten keuhkoahtaumatautia.

Mitä ovat keuhkojen toimintakokeet?

Haastetestit

Yksi työkaluista, joita allergologit käyttävät yleisesti allergioiden diagnosointiin, varsinkin jos tähän ei ole käytettävissä diagnostisia verikokeita, ovat haastetestit.

Keuhkoputkien provokaatiotestit sisältävät aerosoloitujen kemikaalien tai kylmän ilman hengittämisen tai harjoitusten suorittamisen, jotta voidaan selvittää, aiheuttavatko nämä provokaatiot astmaoireita. Testi määrätään tyypillisesti, kun spirometria ei pysty diagnosoimaan astmaa, mutta episodiset oireet jatkuvat.

Suun kautta otettavien elintarvikkeiden haastetestit syövät pieniä määriä tiettyjä elintarvikkeita hitaasti lisääntyvinä määrinä nähdäksesi aiheuttavatko ne ruoka-allergiaoireita.

Eliminaatioruokavaliot

Eliminaatioruokavaliot käyttävät samanlaista lähestymistapaa altistustesteihin, jolloin epäillyt ruoka-allergeenit suljetaan pois ruokavaliosta kolmesta kuuteen viikkoon. Sen jälkeen erilaiset allergeenit tuodaan uudelleen yksi kerrallaan ruokavalioon vähitellen kasvavina määrinä nähdäkseen, tapahtuuko reaktio.

Eliminaatiodieettejä voidaan käyttää vahvistamaan gluteeni-intoleranssi, laktoosi-intoleranssi, ruoka-aineherkkyys tai ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) laukaisijat. Eliminaatio-ruokavalioita voidaan käyttää myös eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen, toisen allergologien / immunologien hoitaman tilan, hoidossa.

Lääkkeet

Allergialääkärit käyttävät monia reseptilääkkeitä ja käsikauppalääkkeitä allergian ja astman oireiden lievittämiseen. Niihin kuuluvat:

• Antihistamiinit estävät histamiinin, kemikaalin, joka laukaisee allergiat
• Syöttösolujen stabilointiaineet estävät kehoa vapauttamasta histamiinia
• Steroidiset nenäsumutteet nenän turvotuksen vähentämiseksi
• Hengitetyt ja suun kautta annettavat keuhkoputkia laajentavat aineet, jotka auttavat avaamaan hengitysteitä
• Suun kautta otettavat kortikosteroidit yleisen immuunivasteen lieventämiseksi
• Epinefriini, jota käytetään hengenvaarallisen anafylaksian hoitoon

Immunoterapia

Immunoterapia on hoitomuoto, joka kouluttaa kehoasi tulemaan vähemmän reagoivaksi tietyille allergeeneille. Antamalla vähitellen kasvavia allergeeniannoksia immunoterapia voi herkistää yksilön loukkaavalle aineelle.

Immunoterapia voidaan antaa sarjana allergiakuvia tai sarjana tippoja kielen alle (kielenalainen immunoterapia).

Verrattuna allergialääkkeisiin, jotka peittävät oireet, immunoterapian tavoitteena on alentaa immuunivastetta niin, että et tarvitse lääkkeitä.

Allergiapisaroiden ja allergiakuvien vertailu

Alalajit

Allergialääkäreille / immunologeille ei ole sertifioituja erikoisaloja, mutta monet päättävät keskittää toimintansa tiettyihin kiinnostuksen kohteisiin.

Jotkut voivat työskennellä lasten kanssa tai osallistua yksinomaan immunologian tutkimukseen. Toiset voivat silti päättää opettaa akateemisessa ympäristössä ja vaatia lisäkoulutusta.

Allergialääkäreillä on myös virallisia urapolkuja, jotka haluavat laajentaa käytäntöjään. Hallituksen sertifikaatti on tällä hetkellä saatavilla:

• Allergia / immunologia ja lasten pulmonologia
• Allergia / immunologia ja lasten reumatologia
• Allergia / immunologia ja aikuisten reumatologia

Lastenallergian rooli

Koulutus ja sertifiointi

Alusta loppuun allergologille / immunologille suoritetaan noin yhdeksän vuoden lisäkoulutus kandidaatin tutkinnon jälkeen. Tämä sisältää lääketieteellisen koulun, lääketieteellisen residenssin ja erikoisapurahan.

Lääketieteellisen tutkinnon suorittamisen jälkeen allergologin on suoritettava kolmen vuoden residenssi joko sisätautien tai lastenlääketieteessä, jonka jälkeen joko Yhdysvaltain sisätautilautakunnan tai Yhdysvaltain lastenlääketieteen laitoksen tentti on suoritettava.

Sisätautilaisille ja lastenlääkäreille, jotka ovat kiinnostuneita allergioista, on suoritettava vähintään kaksi vuotta jatkotutkimus, niin kutsuttu apuraha. Hallituksen sertifikaatin saamiseksi apurahaohjelman on oltava American Allergy and Immunology Boardin (ABAI) tunnustama ja hyväksymä. "ABAI-sertifioiduiksi" listatut allergiat ovat läpäisseet menestyksekkäästi ABAI: n sertifiointikokeen.

Sertifikaatin ylläpitämiseksi allergologien on täytettävä lisävaatimukset. Näihin kuuluu 25 lääketieteellisen jatko-opintopisteen suorittaminen vuosittain. Tämä osoittaa, että allergologi on ajan tasalla käytännöistään ja tietämyksestään.

Kuinka voit tarkistaa lääkärin taustan ja valtakirjat

Nimitysvinkkejä

Jos haluat löytää allergologin alueeltasi, voit joko pyytää lääkäriltäsi lähetyksen tai löytää sellaisen käyttämällä online-paikanninta, jonka tarjoaa American Academy of Allergy, Asthma and Immunology tai American College of Allergy, Asthma, ja immunologia.

Se auttaa yleensä löytämään kaksi tai useampaa palveluntarjoajaa alueeltasi ja suorittamaan haastatteluja löytääksesi jonkun, joka mielestäsi sopii sinulle parhaiten.

Voit kysyä allergialta, jonka kanssa työskentelet:

• Kuinka suuri osa harjoittelustasi on omistettu kunnolleni? Jos sinulla on harvinainen häiriö, kuten PIDD, todennäköisesti haluat jonkun, jolla on enemmän kokemusta potilaiden hoidosta.
• Näenkö sinut tai jonkun muun toimistossasi? Tiettyjä testejä, menettelyjä ja hoitoja varten sairaanhoitaja, sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja voi sopia hyvin hoitosi valvomiseen. Mutta ensidiagnoosin ja testitulosten tarkastelun kannalta allergologin pitäisi olla mieluiten käsillä.
• Kuinka kauan etukäteen minun on tehtävä tapaamisia? Tämä on erityisen tärkeää, jos aikataulusi on tiukka tai jos sinun on lopulta oltava nähtävissä ajoissa. Kysy, millä ehdoilla voit saada viime hetken tapaamisen.
• Milloin toimistosi on avoin allergiakuville? Jos tarvitset allergiakuvia, sinun on käydä vähintään viikoittain ensimmäisten kuukausien aikana. Jos työskentelet tai sinulla on lapsia, ajoitus voi joskus olla vaikeaa. Kysy, antaako klinikka allergiakuvia lounasaikana vai onko se auki myöhään vai viikonloppuisin.
• Mitä vakuutuksia hyväksyt? On aina tärkeää tarkistaa, että lääkäri hyväksyy sairausvakuutuksesi, jos sinulla on. Tämä ei koske vain itse käytäntöä, vaan myös kaikki heidän käyttämänsä laboratoriot tai kuvankäsittelylaitteet. Jos ei, hoitoasi ei välttämättä kateta tai taskustasi aiheutuvat kustannukset voivat olla kohtuuttomia.

Ennen kuin aloitat diagnostisen prosessin tai minkä tahansa hoidon, kysy:

• Millaisia ​​testejä voi olla mukana? Yleisesti ottaen allergiatestit suoritetaan vaiheittain alkaen verikokeista ja ihotesteistä. Jos muita tutkimuksia, kuten kuvantamistestejä tai keuhkojen toimintakokeita, suositellaan, kysy miksi.
• Kuinka kauan tapaamiseni kestää? Tietyt allergiatestit edellyttävät allergeenin antamista nähdäksesi, onko se sinulle ongelmallista. Allergialääkkeisiin liittyy sama, mutta hoitotarkoituksiin. Koska tämä voi johtaa negatiiviseen reaktioon, allergologisi haluaa tarkkailla sinua jonkin aikaa ennen kuin annat sinun lähteä. Voi olla hyödyllistä saada käsitys aikataulusta, jos sinulla on sitoumus heti nimityksen jälkeen.
• Kenelle voin soittaa hätätilanteessa? Todellisen hätätilanteen, kuten anafylaktisen reaktion, soittaminen numeroon 911 on perusteltua. Kysy, mikä saattaa kehottaa sinua soittamaan allergologille sen sijaan ja mihin numeroon voit soittaa milloin tahansa tuntia, päivää tai yötä tarvittaessa.
• Voinko soittaa aukioloaikoina tai viikonloppuisin? Saattaa olla muita kuin hätätilanteita, joissa sinun on soitettava allergologille (kuten silloin, kun lääkkeitä koskevia kysymyksiä ilmenee). Vaikka monet allergologit tarjoavat aukioloaikoja, jotkut laskuttavat puheluista. Jos näin on, kysy maksut ja tarkista, kuuluvatko vakuutuksesi niihin.

Yleisiä syitä lääkärin vaihtamiseen

Sana Verywelliltä

Allergialääkkeistä on tullut yhä tärkeämpi, kun tiettyjen allergioiden (erityisesti ruoka-allergioiden) ilmaantuvuus jatkuu Yhdysvalloissa.

Jos työskentelet allergologin kanssa, varmista, että kaikki raportit ja hoidot jaetaan ensisijaisen lääkärin ja muiden asiaankuuluvien asiantuntijoiden kanssa.