Sisältö
- Mikä on keuhkoembolia?
- Mikä aiheuttaa keuhkoembolian?
- Kenellä on vaarana keuhkoembolia?
- Mitkä ovat keuhkoembolian oireet?
- Kuinka keuhkoembolia diagnosoidaan?
- Kuinka keuhkoembolia hoidetaan?
- Mitkä ovat keuhkoembolian komplikaatiot?
- Voidaanko keuhkoembolia estää?
- Keskeisiä kohtia keuhkoemboliasta
Mikä on keuhkoembolia?
Keuhkoembolia (PE) on veritulppa, joka kehittyy kehon verisuonessa (usein jalassa). Sitten se kulkee keuhkovaltimoon, jossa se yhtäkkiä estää veren virtauksen.
Verihyytymää, joka muodostuu verisuonessa yhdessä kehon alueella, hajoaa ja kulkee toiseen kehon alueeseen veressä, kutsutaan embolus. Embolus voi sijoittua verisuoniin. Tämä voi estää tietyn elimen verenkierron. Tätä verisuonen tukkeutumista embolilla kutsutaan embolia.
Sydän, valtimot, kapillaarit ja laskimot muodostavat kehon verenkiertoelimistön. Veri pumpataan suurella voimalla sydämestä valtimoihin. Sieltä veri virtaa kapillaareihin (kudosten pienet verisuonet). Veri palaa sydämeen suonien kautta. Kun se liikkuu suonien läpi takaisin sydämeen, verenkierto hidastuu. Joskus tämä hitaampi verenkierto voi johtaa hyytymän muodostumiseen.
Mikä aiheuttaa keuhkoembolian?
Veren hyytyminen on normaali prosessi verenvuodon estämiseksi. Keho tekee verihyytymiä ja hajottaa ne sitten. Tietyissä olosuhteissa ruumis ei ehkä pysty hajottamaan hyytymää. Tämä voi johtaa vakavaan terveysongelmaan.
Kun veritulppa laskimossa, se voi johtua hidastuneesta verenkierrosta, hyytymän muodostumisen poikkeavuudesta tai verisuonten seinämän vaurioista.
Verihyytymiä voi muodostua valtimoihin ja laskimoihin. Suoniin muodostuneita hyytymiä kutsutaan laskimohyytymiksi. Jalkojen laskimot voivat olla pinnallisia laskimoita (lähellä ihon pintaa) tai syviä laskimoita (sijaitsevat lähellä luita ja ympäröivät lihakset).
Laskimotukoksia tapahtuu useimmiten jalkojen syvissä suonissa. Tätä kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT). Kun hyytymä on muodostunut jalan syviin laskimoihin, osa hyytymästä voi katkaista ja kulkeutua veren kautta toiseen kehon alueeseen, usein keuhkoihin. DVT on yleisin syy keuhkoemboliaan.
Muita harvinaisempia keuhkoembolian lähteitä ovat rasvaembolia (liittyy usein suuren luun murtumiseen), lapsiveden embolia, ilmakuplat ja syvän laskimotromboosi ylävartalossa. Hyytymiä voi muodostua myös sisäkkäisen (IV) katetrin päähän, rikkoutua ja kulkeutua keuhkoihin.
Kenellä on vaarana keuhkoembolia?
Keuhkoembolian riskitekijöitä ovat:
Geneettiset olosuhteet, jotka lisäävät veritulpan muodostumisen riskiä
Perhehistoria veren hyytymishäiriöistä
Leikkaus tai vamma (erityisesti jaloissa) tai ortopedinen leikkaus
Tilanteet, joissa liikkuvuus on rajoitettua, kuten pidennetty sängyn lepo, lentäminen tai pitkiä matkoja tai halvaus
Aiempi hyytymien historia
Vanhempi ikä
Syöpä ja syöpähoito
Tietyt sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), korkea verenpaine, aivohalvaus ja tulehduksellinen suolistosairaus
Tietyt lääkkeet, kuten ehkäisypillerit ja estrogeenikorvaushoito
Raskauden aikana ja sen jälkeen, myös keisarileikkauksen jälkeen
Liikalihavuus
Suurentuneet jalkojen laskimot (suonikohjut)
Tupakanpoltto
Mitkä ovat keuhkoembolian oireet?
Seuraavat ovat yleisimpiä keuhkoembolian (PE) oireita. Jokaisella henkilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavoin:
Äkillinen hengenahdistus (yleisin)
Rintakipu (yleensä pahempi hengityksen yhteydessä)
Ahdistuksen tunne
Huimaus, pyörrytys tai pyörtyminen
Epäsäännöllinen syke
Sydämentykytys (sydämen kilpa)
Yskä ja / tai veren yskiminen
Hikoilu
Alhainen verenpaine
Sinulla voi olla myös syvä laskimotromboosin (DVT) oireita, kuten:
Kipu haavoittuneessa jalassa (voi tapahtua vain seisten tai kävellessä)
Turvotus jalassa
Jalkojen (jalkojen) arkuus, arkuus, punoitus ja / tai lämpö
Punoitus ja / tai ihon värimuutokset
Jos terveydenhuollon tarjoajasi mielestäsi sinulla on PE, hän tarkistaa jalkasi syvä laskimotromboosin oireiden varalta.
PE-oireiden tyyppi ja laajuus riippuvat embolian koosta ja siitä, onko sinulla sydän- ja / tai keuhkosairauksia.
PE-oireet voivat näyttää muilta sairauksilta tai ongelmilta. Keskustele aina diagnoosin saamiseksi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kuinka keuhkoembolia diagnosoidaan?
Keuhkoemboliaa (PE) on usein vaikea diagnosoida, koska PE: n oireet ovat paljon kuin monien muiden sairauksien ja sairauksien oireet.
Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen lisäksi testit, joita käytetään PE: n etsimiseen, voivat sisältää:
Rintakehän röntgenkuva. Tätä kuvantamistestiä käytetään keuhkojen ja sydämen arvioimiseen. Rintakehän röntgenkuvat osoittavat tietoa sydämen, keuhkojen, keuhkoputkien (suuret hengitysputket), aortan ja keuhkovaltimoiden ja välikarsinan (keuhkojen erottavan rinnan keskellä) koosta, muodosta, muodosta ja anatomisesta sijainnista.
Ilmanvaihto-perfuusion skannaus (V / Q-skannaus). Tässä ydinradiotestissä käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta keuhkojen tutkimiseen. Ilmanvaihdon skannaus arvioi ilmanvaihtoa tai ilman liikkumista keuhkoputkiin ja keuhkoputkeihin. Perfuusiotutkimus arvioi verenkiertoa keuhkoissa.
Keuhkojen angiogrammi. Tätä verisuonten röntgenkuvaa käytetään arvioimaan erilaisia sairauksia, kuten aneurysma (verisuonen pullistuma), ahtauma (verisuonen kaventuminen) tai tukokset. Väriaine (kontrasti) ruiskutetaan ohuen taipuisan putken läpi valtimoon. Tämän väriaineen avulla verisuonet näkyvät röntgenkuvassa.
Tietokonetomografia (CT- tai CAT-skannaus). Tämä on kuvantamistesti, joka käyttää röntgensäteitä ja tietokonetta kehon yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen. TT-skannaus näyttää luiden, lihasten, rasvan ja elinten yksityiskohdat. TT kontrastilla parantaa keuhkojen verisuonten kuvaa. Kontrasti on laskimoon ruiskutettu väriainetta muistuttava aine, joka saa tutkittavan elimen tai kudoksen näkymään selvemmin skannauksessa.
Magneettikuvaus (MRI). Tämä kuvantamistesti käyttää magneettikentän, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien luomiseen kehossa olevista elimistä ja rakenteista.
Kaksipuolinen ultraääni (Yhdysvallat). Tämän tyyppinen verisuonten ultraääni tehdään verenkierron ja jalkojen verisuonten rakenteen arvioimiseksi. (Jalkojen verihyytymät irtoavat ja kulkeutuvat usein keuhkoihin.) Yhdysvallat käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja ja tietokonetta luodakseen kuvia verisuonista, kudoksista ja elimistä.
Laboratoriotestit. Verikokeita käytetään veren hyytymistilan tarkistamiseen, mukaan lukien D-dimeeritasoksi kutsuttu testi. Muu verityö voi sisältää sellaisten geneettisten häiriöiden testaamisen, jotka voivat vaikuttaa veren epänormaaliin hyytymiseen. Valtimoveren kaasut voidaan tarkistaa, kuinka paljon happea on veressä.
EKG (EKG). Tämä on yksi yksinkertaisimmista ja nopeimmista testeistä, joita käytetään sydämen arviointiin. Elektrodit (pienet, tahmeat laastarit) sijoitetaan tiettyihin kohtiin rinnassa, käsivarsissa ja jaloissa. Elektrodit on kytketty EKG-koneeseen lyijylangoilla. Sydämen sähköinen aktiivisuus mitataan, tulkitaan ja tulostetaan.
Kuinka keuhkoembolia hoidetaan?
Keuhkoembolian (PE) hoitovaihtoehdot ovat:
Antikoagulantit. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan myös verenohennusaineiksi, heikentävät veren hyytymistä. Tämä auttaa estämään hyytymän suurenemisen ja pitämään uudet hyytymät muodostumassa. Esimerkkejä ovat varfariini ja hepariini.
Fibrinolyyttinen hoito. Näitä lääkkeitä kutsutaan myös hyytymähäiriöiksi, ja ne annetaan laskimoon (laskimoon tai laskimoon) hyytymän hajottamiseksi. Näitä lääkkeitä käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa.
Vena cava -suodatin. Pienellä metallilaitteella, joka on sijoitettu vena cavaan (suuri verisuoni, joka palauttaa verta kehosta sydämeen), voidaan estää hyytymiä kulkemasta keuhkoihin. Näitä suodattimia käytetään yleensä, kun et voi saada antikoagulaatiohoitoa (lääketieteellisistä syistä), kehittää enemmän hyytymiä jopa antikoagulanttihoidon yhteydessä tai kun sinulla on veren hyytymistä estäviä lääkkeitä.
Keuhkoembolektomia. Harvoin käytetty, tämä on leikkaus, joka tehdään PE: n poistamiseksi. Se tehdään yleensä vain vakavissa tapauksissa, kun PE on erittäin suuri, et voi saada antikoagulaatiota ja / tai trombolyyttistä hoitoa muiden lääketieteellisten ongelmien takia tai et ole vastannut näihin hoitoihin tai kuntosi on epävakaa.
Perkutaaninen trombektomia. Pitkä, ohut, ontto putki (katetri) voidaan pujottaa verisuonen läpi röntgensäteen ohjaamaan embolian kohtaan. Kun katetri on paikallaan, sitä käytetään embolian hajottamiseen, vetämiseen tai liuottamiseen trombolyyttisen lääkkeen avulla.
Tärkeä näkökohta PE: n hoidossa on ennaltaehkäisevä hoito uusien embolioiden muodostumisen estämiseksi.
Mitkä ovat keuhkoembolian komplikaatiot?
Keuhkoembolia (PE) voi aiheuttaa verenkierron puutteen, joka johtaa keuhkokudosvaurioihin. Se voi aiheuttaa matalan veren happitasoja, jotka voivat vahingoittaa myös muita elimiä kehossa.
PE, erityisesti suuri PE tai monet hyytymät, voi nopeasti aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia ongelmia ja jopa kuoleman.
PE: n hoitoon liittyy usein hyytymistä estäviä lääkkeitä tai verenohennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sinulle liiallisen verenvuodon riskin, jos ne ohentavat veresi liikaa. Liiallinen verenvuoto on verenvuotoa, joka ei lopu, kun painat 10 minuuttia. Muita tarkkailtavia verenvuodon oireita ovat:
Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkit:
Kirkkaan punainen oksentelu tai oksentelu, joka näyttää kahvijauholta
Kirkkaan punainen veri ulosteessasi tai musta, tervainen uloste
Vatsakipu
Merkkejä verenvuodosta aivoissa:
Vakava päänsärky
Äkilliset näkömuutokset
Äkillinen liikkeen tai tunteen menetys jaloissasi tai käsivarsissasi
Muistin menetys tai sekavuus
Jos sinulla on jokin näistä, sinun on saatava hoito heti.
Voidaanko keuhkoembolia estää?
Koska keuhkoembolia (PE) johtuu usein verihyytymästä, joka alun perin muodostui jaloissa, ja koska DVT: tä on usein vaikea havaita ennen ongelmien alkamista, DVT: n ehkäisy on avain PE: n ehkäisyyn. Terveellinen elämäntapa on yksi avain liikunnan ennaltaehkäisyyn. Se sisältää esimerkiksi:
Harjoittelu säännöllisesti
Terveellisen painon ylläpitäminen
Syöminen tasapainoista ruokavaliota
Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan
Ei tupakointia
Hoito DVT: n estämiseksi sisältää:
Ei-invasiiviset mekaaniset toimenpiteet
Tapoja estää DVT ilman lääkettä ovat:
Kompressiosukat (elastiset sukat, jotka puristavat tai puristavat laskimot ja estävät veren virtaamisen taaksepäin)
Pneumaattiset puristuslaitteet (jalkojen hihat, jotka on kytketty koneeseen, joka antaa vuorotellen painetta jaloille veren liikkumisen ylläpitämiseksi)
Nousu ja liikkuminen mahdollisimman pian leikkauksen tai sairauden jälkeen. Liike voi auttaa estämään hyytymien muodostumista stimuloimalla verenkiertoa.
Lääke
Antikoagulantteja ja aspiriinia annetaan usein estämään DVT.
Monet ihmiset ovat edelleen vaarassa sairastaa DVT: tä jonkin aikaa sen jälkeen, kun heidät on joko päästetty sairaalasta. On tärkeää, että hoito DVT: n estämiseksi jatkuu, kunnes riski on ratkaistu, yleensä noin 3--6 kuukautta.
Keskeisiä kohtia keuhkoemboliasta
Keuhkoembolia (PE) on veritulppa, joka kehittyy verisuonessa muualla kehossa (usein jalka), kulkee keuhkovaltimoon ja muodostaa yhtäkkiä valtimon tukoksen.
Epänormaalit verihyytymät voivat muodostua ongelmista, kuten "hidasta" verenkierrosta suonien läpi, poikkeavuudesta hyytymää muodostavissa tekijöissä ja / tai verisuonten seinämän vaurioista.
Laaja valikoima ehtoja ja riskitekijöitä on yhdistetty PE: hin.
Äkillinen hengenahdistus on yleisin PE-oire.
PE: tä on usein vaikea diagnosoida, koska PE: n merkit ja oireet ovat paljon samankaltaisia kuin monissa muissa sairauksissa ja sairauksissa. Kuvantamistestejä ja verikokeita käytetään etsimään PE.
Tärkeä näkökohta PE: n hoidossa on uusien hyytymien estäminen. Lääkkeitä, suodattimia hyytymien pääsemiseksi keuhkoihin ja leikkausta käytetään PE: n hoitoon.
PE, erityisesti suuri PE tai monet hyytymät, voi nopeasti aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia seurauksia ja kuoleman.