Sisältö
Keuhkopöhö on vakava sairaus, joka tapahtuu, kun ylimääräinen neste alkaa täyttää keuhkojen ilmapussit (alveolit). Kun alveolit ovat täynnä nestettä, ne eivät voi riittävästi lisätä happea tai poistaa verestä hiilidioksidia. Joten keuhkopöhö aiheuttaa merkittäviä hengitysvaikeuksia, ja siitä voi usein tulla hengenvaarallinen ongelma.Miksi keuhkoödeema on ongelma
Alveolit ovat paikka, jossa keuhkojen todellinen työ tapahtuu. Alveolaarisissa ilmapussissa hengitettävä raikas ilma tulee lähelle kapillaareja, jotka kuljettavat kehosta kudoksista happihappoa verta. (Tämä happipitoinen veri on juuri pumpattu sydämen oikealta puolelta ulos keuhkoihin keuhkovaltimon kautta.)
Alveolien ohuiden seinämien läpi tapahtuu kriittistä kaasunvaihtoa alveolaaripussissa olevan ilman ja kapillaareissa olevan "käytetyn" veren välillä. Kapillaariveri imee alveolien happea, ja verestä peräisin oleva hiilidioksidi diffundoituu keuhkorakkuloihin. Veri, joka on nyt jälleen happipitoinen, kulkeutuu sydämen vasemmalle puolelle, joka pumppaa sen kudoksiin. "Käytetty" alveolaarinen ilma hengitetään ulos ilmakehään, kun hengitämme.
Elämä itsessään riippuu tehokkaasta kaasujen vaihdosta keuhkorakkuloissa.
Keuhkopöhöillä jotkut alveolaarisista pusseista täyttyvät nesteellä. Kriittistä kaasujen vaihtoa hengitetyn ilman ja kapillaariveren välillä ei enää voi tapahtua nesteillä täytetyissä alveoleissa. Jos se vaikuttaa riittävään määrään alveoleja, ilmenee vakavia oireita. Ja jos keuhkopöhö laajenee, voi seurata kuolema.
Oireet
Keuhkopöhö voi esiintyä akuutisti, jolloin se aiheuttaa yleisesti vakavaa hengenahdistusta (hengenahdistusta), yskimisen (joka tuottaa usein vaaleanpunaista, vaahtoavaa yskettä) ja hengityksen vinkumista. Äkilliseen keuhkoödeemaan voi liittyä myös äärimmäistä ahdistusta ja sydämentykytystä. . Äkillistä keuhkoödeemaa kutsutaan usein "keuhkojen äkilliseksi ödeemaksi", ja se viittaa useimmiten taustalla olevan sydänongelman äkilliseen pahenemiseen. Esimerkiksi akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä voi tuottaa äkillisen keuhkopöhön, samoin kuin akuutti stressi-kardiomyopatia.
Akuutti keuhkopöhö on aina lääketieteellinen hätätilanne ja voi olla hengenvaarallinen.
Krooninen keuhkoödeema, jota usein havaitaan sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, aiheuttaa yleensä oireita, jotka voimistuvat ja heikkenevät ajan myötä, koska enemmän tai vähemmän alveoleja vaikuttaa. Yleisiä oireita ovat hengenahdistus, johon liittyy rasitusta, ortopnea (hengitysvaikeuksia makuuasennossa), paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus (yöllä herääminen voimakkaasti hengästyneenä), väsymys, jalkojen turvotus (turvotus) ja painonnousu (nesteen kertymisen vuoksi).
Keuhkopöhön syyt
Lääkärit yleensä jakavat keuhkoödeeman kahteen tyyppiin: sydämen keuhkoödeema ja ei-sydämen keuhkoödeema.
Sydämen keuhkoödeema
Sydänsairaus on yleisin keuhkopöhön syy. Sydämen keuhkoödeema tapahtuu, kun taustalla oleva sydänongelma aiheuttaa paineita sydämen vasemmalla puolella kohoamaan. Tämä korkea paine siirtyy taaksepäin keuhkolaskimoiden kautta alveolaarisiin kapillaareihin. Kohonneen keuhkojen kapillaaripaineen vuoksi nestettä vuotaa kapillaareista alveolaariseen ilmatilaan ja keuhkopöhö esiintyy.
Lähes mikä tahansa sydänsairaus voi lopulta johtaa kohonneeseen vasemmanpuoleiseen sydämen paineeseen ja siten keuhkoödeemaan. Yleisimmät keuhkoödeemaa aiheuttavat sydänsairaudet ovat:
- sepelvaltimotauti (CAD)
- sydämen vajaatoiminta mistä tahansa syystä
- sydänventtiilitauti, erityisesti mitraalinen ahtauma, mitraalinen regurgitaatio, aortan ahtauma tai aortan regurgitaatio
- vaikea verenpainetauti
Kroonisessa sydämen keuhkoödeemassa kohonnut paine kapillaareissa voi lopulta aiheuttaa muutoksia keuhkovaltimoissa. Seurauksena voi olla korkea keuhkovaltimon paine, jota kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi. Jos sydämen oikean puolen on pumpattava verta tätä kohonnutta keuhkovaltimon paineita vastaan, voi lopulta kehittyä oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta.
Muu kuin sydämen keuhkoödeema
Joissakin sairauksissa alveolit voivat täyttää nestettä syistä, jotka eivät liity kohonneeseen sydämen paineeseen. Tämä voi tapahtua, kun keuhkojen kapillaarit vaurioituvat ja seurauksena ne “vuotavat” ja päästävät nesteen pääsemään alveoleihin.
Yleisin syy tällaiseen ei-sydämiseen keuhkoödeemaan on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), jonka aiheuttaa diffuusi tulehdus keuhkoissa.Tulehdus vahingoittaa alveolaarisia seinämiä ja antaa nesteen kerääntyä. ARDS havaitaan tyypillisesti kriittisesti sairailla potilailla, ja se voi johtua infektiosta, sokista, traumasta ja useista muista olosuhteista.
ARDS: n lisäksi ei-sydämen keuhkoödeemaa voi tuottaa myös:
- Keuhkoveritulppa
- Korkean tason sairaus
- Huumeet (erityisesti heroiini ja kokaiini)
- Virusinfektiot
- Toksiinit (esimerkiksi kloorin tai ammoniakin hengittäminen)
- Neurologiset ongelmat (kuten aivotrauma tai subaraknoidaalinen verenvuoto)
- Savun hengittäminen
- Lähellä hukkumista
Diagnoosi
Keuhkopöhön oikean diagnoosin tekeminen nopeasti on kriittistä, ja erityisen kriittinen on syyn diagnosointi oikein.
Keuhkopöhön diagnosointi suoritetaan yleensä suhteellisen nopeasti suorittamalla fyysinen tutkimus, mittaamalla veren happitasot ja tekemällä röntgenkuva.
Kun keuhkopöhö on löydetty, on ryhdyttävä välittömästi toimiin taustalla olevan syyn tunnistamiseksi. Lääketieteellinen historia on erittäin tärkeä tässä pyrkimyksessä, varsinkin jos on ollut sydänsairaus (tai lisääntynyt sydän- ja verisuoniriski), huumeiden käyttö, altistuminen toksiinille tai infektioille tai keuhkoembolian riskitekijät.
Elektrokardiogrammista ja kaikukardiografeista on usein paljon apua sydänsairauksien havaitsemisessa.Jos sydänsairautta epäillään, mutta sitä ei voida osoittaa ei-invasiivisella testauksella, sydämen katetrointi voi olla tarpeen. Erilaisia muita testejä voidaan tarvita, jos epäillään muuta kuin sydänperäistä syytä.
Ei-sydämen keuhkoödeema diagnosoidaan, kun keuhkoödeemaa esiintyy ilman kohonneita vasemman sydämen paineita.
Keuhkopöhön hoito
Välittömät tavoitteet keuhkopöhön hoidossa ovat vähentää nesteen kertymistä keuhkoihin ja palauttaa veren happitasot kohti normaalia. Happihoito annetaan käytännössä aina heti. Jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy, diureetteja annetaan myös akuutisti. Lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia, kuten nitraatteja, käytetään usein sydämen paineiden vähentämiseen.
Jos veren happitaso pysyy kriittisesti alhaisena tällaisista toimenpiteistä huolimatta, mekaanista tuuletusta voidaan tarvita. Mekaanista tuuletusta voidaan käyttää alveolien sisäisen paineen nostamiseen ja osan kertyneen nesteen ajamisesta takaisin kapillaareihin.
Keuhkopöhön lopullinen hoito - riippumatta siitä, johtuuko se sydänsairaudesta tai ei-sydämellisestä syystä - edellyttää kuitenkin taustalla olevan lääketieteellisen ongelman tunnistamista ja hoitamista.
Sana Verywelliltä
Keuhkopöhö on vakava sairaus, joka johtuu ylimääräisestä nesteestä keuhkojen keuhkorakkuloissa. Se johtuu useimmiten sydänsairaudesta, mutta se voi johtua myös monista muista kuin sydämen lääketieteellisistä ongelmista. Sitä hoidetaan ratkaisemalla nopeasti perimmäinen syy käyttämällä diureetteja ja joskus mekaanisella tuuletuksella.