Sisältö
Nivelpsoriaasin diagnosoinnissa keskitytään sen erottamiseen muun tyyppisistä niveltulehduksista, kuten kihti, nivelreuma tai nivelrikko. Diagnoosi sisältää fyysisen tutkimuksen, sairaushistoriasi tarkastelun ja röntgensäteet tai muut kuvantamistutkimukset. Verikokeet ja nivelnesteanalyysit voidaan suorittaa myös muun tyyppisten niveltulehdusten poissulkemiseksi.Psoriaattinen niveltulehdus on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka kuuluu spondyloartropatioiksi kutsuttujen sairauksien ryhmään. Se on etenevä autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa sekä niveliin että ihoon, ja jos sitä ei ole diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti, se voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin ja vammaisuuteen.
Nivelpsoriaasi reagoi hyvin tiettyihin lääkkeisiin ja vähemmän niille, joita käytetään muun tyyppisiin niveltulehduksiin. Siksi tarkan diagnoosin saaminen on niin tärkeää.
Koti-seulonta
Nivelpsoriaasilla on kaksi pääkomponenttia: psoriaasi ja niveltulehdus. Psoriaasille on ominaista autoimmuunihyökkäys ihon ulkokerroksen (kutsutaan orvaskedeksi) soluihin. Tuloksena oleva tulehdus voi pitkällä aikavälillä vaikuttaa sekä niveliin että ihoon, mikä johtaa nivelpsoriaasiin.
Vaikka psoriaattinen niveltulehdus voi esiintyä yksinään, noin 85% tapauksista edeltää psoriaasia, kertoo Washingtonin yliopiston vuonna 2014 tekemä tutkimus.
Ei ole kotitestejä tai mitään testejä tälle aineelle, jotka voivat lopullisesti diagnosoida psoriaasiartriitin. Laboratoriotestejä käytetään tyypillisesti muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi sen sijaan, että vahvistettaisiin psoriaattinen niveltulehdus.
Tämän sanottuasi voit hakea asianmukaista hoitoa, jos pystyt tunnistamaan taudin merkit ja oireet, nimittäin:
- Kivulias, turvonnut nivelet tyypillisesti nilkan, polven, sormien, varpaiden tai alaselän
- Nivelten jäykkyys, varsinkin aikaisin aamulla tai levon jälkeen (samanlainen kuin nivelrikko)
- Pienentynyt liikealue
- Sormenpäiden turvotus (samanlainen kuin kihti)
- Makkaramaiset sormet tai varpaat (dactylitis), esiintyy tyypillisesti sormien tai varpaiden koko pituudelta yhden numeron sijaan
- Jänne- tai nivelside (entesiitti), esiintyy usein Achilles-jänteessä, jalan pohjassa (istukan fasciitis) tai kyynärpäässä (tennis kyynärpää)
- Ihottumia (plakit), jotka ovat tyypillisesti kuivia, paksuja, punaisia ja peitetty hopeanvalkoisilla vaa'oilla
- Kynsien muutoksetmukaan lukien kolhut, harjanteet, nosto (onykolyysi), paksuuntuminen (hyperkeratoosi), mureneminen ja värimuutokset
- Pysyvä väsymys, yhteinen tulehduksellisten autoimmuunisairauksien kanssa
- Silmäongelmatmukaan lukien uveiitti ja sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä), jotka johtuvat psoriaasin vaikutuksista silmäluomiin
- Psoriaattiset soihdut, jossa taudin oireet ilmaantuvat tai pahenevat itsestään ja häviävät yhtä äkillisesti
Labs ja testit
Nivelpsoriaasin diagnosoinnissa verikokeita käytetään ensisijaisesti muun tyyppisten niveltulehdusten, erityisesti nivelreuman, sulkemiseksi pois. Vaikka nivelreuma ja nivelpsoriaasi ovat molemmat autoimmuunisairauksia, nivelreuma hyökkää suoraan nivelkudoksiin. Nivelpsoriaasissa nivelvauriot ovat epäsuora seuraus tulehduksesta.
Reumatologin tilaamat testit sisältävät:
- Nivelreuma (RF): Negatiivinen tai matala nivelreumatekijä voi viitata nivelpsoriaasiin. Nivelreumaa esiintyy noin 80 prosentilla nivelreumasta kärsivistä ihmisistä.Matalat tasot esiintyvät 5 - 16 prosentilla nivelpsoriaasista.
- Antisykliset sitrulloidut peptidivasta-aineet(anti-CCP): Kun anti-CCP: n ajatellaan olevan spesifinen nivelreumalle, anti-CCP: tä esiintyy myös noin 5 prosentilla psoriaasiartriittia sairastavista.
- Tulehdukselliset markkerit: Verikokeita, kuten punasolujen sedimentaationopeutta (ESR) ja C-reaktiivista proteiinia (CRP), käytetään systeemisen (koko kehon) tulehduksen mittaamiseen. Nämä voivat olla kohonneet psoriaasiartriittia sairastavilla ihmisillä, mutta paljon vähemmän kuin nivelreumassa.
Kuvantaminen
Diagnostiset kuvat, mukaan lukien röntgen- ja magneettikuvaus (MRI), voivat olla hyödyllisiä psoriaasiartriitin diagnosoinnissa. Röntgensäteet pystyvät havaitsemaan luun resorptiota (luun mineraalin hajoaminen), kun taas MRI: t pystyvät paremmin karakterisoimaan pehmytkudosvaurioita, mukaan lukien ruston menetys tai kuitukudosten (pannus) kertyminen loukkaantuneen nivelen ympärille.
Mukaan Kelleyn reumatologian oppikirjanoin 77 prosentilla psoriaasiartriittia sairastavista ihmisistä on röntgensäteessä nivelpoikkeavuuksia. Lisäksi 47 prosentilla äskettäin diagnosoiduista kehittyy luueroosioita kahden vuoden kuluessa.
Röntgen- tai MRI-tutkimuksessa havaittuja psoriaattisen niveltulehduksen ominaispiirteitä ovat:
- Epäsymmetrinen yhteinen osallistuminen, toisin kuin symmetrinen nivelosuus nivelreumassa
- Distaalinen yhteinen osallistuminen (tarkoittaen kynsiä lähinnä olevia) sormia tai varpaita
- Entheseal osallistuminen (tarkoittaen jänteen tai nivelsiteen ja luun välistä sidekudosta)
- Epäsymmetrinen selkäydin, toisin kuin selkärankareuman symmetrinen osallistuminen)
- "Lyijykynä kupissa epämuodostuma" jossa sormen kärki näyttää teroitetulta kynältä ja viereinen luu on kulunut kupin muotoiseksi
Differentiaalidiagnoosit
Koska ei ole laboratorio- tai kuvantamistestejä, jotka voisivat lopullisesti diagnosoida psoriaasiartriitin, diagnostinen prosessi on viime kädessä poissulkeminen.
Differentiaalidiagnoosiin liittyy tyypillisesti joukko testejä, joilla voidaan diagnosoida tarkasti muut yleiset nivelsairaudet. Jos testi on negatiivinen, häiriö voidaan poistaa mahdollisten syiden luettelosta.
Joitakin yleisempiä differentiaalidiagnooseja ovat:
- Nivelreuma, eroteltu RF-tekijä-verikokeella, käden röntgensäteillä ja symmetrisellä nivelen osallistumisella
- Kihti, eroteltu virtsahappokiteiden läsnä ollessa nivelnivelessä
- Nivelrikko, jonka erottaa tulehduksen puute joko ESR: ssä tai CRP: ssä sekä "lokki-siiven epämuodostuma" röntgenkuvassa (jossa luun keskiosa on kulunut)
- Selkärankareuma, erottaa sacroiliac-nivelen ja iliumin tulehdus MRI: llä havaitulla tavalla
- Reaktiivinen niveltulehdus, erottaa pehmytkudoksen turvotus pääasiassa painon kantavissa nivelissä
- Mykobakteerinen tenosynoviitti, bakteeri-infektio, jonka laboratorioviljelmät erottavat
- Sakroidi dactylitis, sarkoidoosin komplikaatio, jonka erottaa luukystojen esiintyminen röntgenkuvassa ja granuloomat (rakeiset kerrostumat) kudosbiopsiassa
Sana Verywelliltä
Nivelpsoriaasi on kivulias, etenevä sairaus, ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen ja heikentyneeseen elämänlaatuun. Jos luulet, että sinulla voi olla nivelpsoriaasi, keskustele lääkärisi kanssa ja aloita hoito mahdollisimman pian. Varhainen hoito tuottaa melkein poikkeuksetta parempia pitkän aikavälin tuloksia.Jos nivelille aiheuttamat vahingot jätetään hoitamatta, ne voivat olla peruuttamattomia ja vaatia enemmän invasiivisia hoitoja, mukaan lukien leikkaus.
Kuinka nivelpsoriaasia hoidetaan