Sisältö
Noin 60%: lla ihmisistä, joilla on kystinen fibroosi, on krooninen hengitystieinfektio, jonka aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa -bakteeri. Tämä bakteeri laskeutuu hengitysteihin loukkuun jääneeseen paksuun limaan. Kun Pseudomonas aeruginosa tunkeutuu hengitysteihin, siitä on vaikea päästä eroon. Infektion aiheuttama hengitysvajaus on lopullinen kuolinsyy useimmilla CF-potilailla.Pseudomonas aeruginosa -bakteerit elävät ympärillämme. Tätä bakteeria esiintyy kosteissa ympäristöissä, kuten maaperän, kasvien, lavuaarien, suihkun ja jopa tenniskengän pohjissa. Useimmat ihmiset kohtaavat Pseudomonas aeruginosan päivittäin tarttumatta. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tai ihmisillä, joilla on tauko ihossa tai limakalvoissa, tämä bakteeri voi aiheuttaa infektion.
Pseudomonas aeruginosa -infektion lisäksi CF-potilaat tartuttavat vakavia palovammojen uhreja sekä kemoterapiaa saavia potilaita. Viime vuosina Pseudomonas aeruginosa -infektion ilmaantuvuus muista syistä kuin CF: stä on vähentynyt; infektioiden ilmaantuvuus CF-potilaiden keskuudessa on pysynyt muuttumattomana.
Hoito
Vuosia sitten kroonista Pseudomonas aeruginosa -infektiota CF-potilailla hoidettiin melko epäonnistuneesti oraalisilla antibiooteilla tai inhaloitavilla injektoitavilla antibiooteilla. 1990-luvun loppupuolella kehitettiin antibiootin, tobramysiinin tai TOBI: n inhaloitava muoto, erityisesti kroonisten hengitysteiden Pseudomonas aeruginosa -infektioiden hoitoon. TOBI on nyt tämän infektion tavanomainen hoito ja se on yleisesti määrätty lääkitys ihmisille, joilla on kystinen fibroosi.
TOBI koostuu tobramysiinistä. Tobramysiini on aminoglykosidiantibiootti, jota käytetään Pseudomonas aeruginosa -infektion hoitoon. Tämä antibiootti toimii sekoittamalla bakteeriproteiinisynteesiä. Sekoittamalla Pseudomonas aeruginosan proteiinisynteesiin TOBI hajottaa siten bakteerisolukalvon ja verhokäyrän aiheuttaen siten solukuoleman.
TOBI annettiin alun perin käyttämällä sumutinta. Sumutin on kone, joka tuottaa hienoa sumua inhalaatiota varten. Vuonna 2013 FDA hyväksyi TOBI Podhalerin, joka on kuivajauheinhalaattori, joka on täytetty kuivalla jauheella tobramysiinillä. Tämä uusi lääkitys helpottaa potilaan ottamista tobramysiinille.
Onko TOBI kaikille?
Valitettavasti TOBI ei ole kaikille. Ihmisille, joilla on kuulo-, munuais- ja hermo-lihasongelmia, tulisi määrätä TOBI: ta hyvin varovaisesti. Tarkemmin sanottuna aminoglykosidien tiedetään häiritsevän kuuloa, munuaisia sekä pahentavia hermo-lihassairauksia, kuten myasthenia gravis. Lisäksi ihmisten, jotka ovat yliherkkiä ("allergisia") aminoglykosideille, ei tule käyttää TOBI: ta. Lopuksi tobramysiini, joka on TOBI: n vaikuttava aine, on teratogeeni ja voi vahingoittaa sikiötä raskaana olevilla naisilla.