Sisältö
Pseudoartroosi on termi, jota käytetään kuvaamaan mitä tapahtuu, kun selkäydinfuusio epäonnistuu. Selkäydinfuusio on eräänlainen selkäleikkaus, joka on tarkoitettu useisiin ongelmiin, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, skolioosikäyrän korjaamiseen, levyongelmiin ja / tai selkärangan epävakauteen (mikä voi johtua infektiosta tai kasvaimesta). selkärangan fuusion tarkoituksena on vähentää kipua ja parantaa toimintaa. Selkärangan ahtauman ja / tai radikulopatian kohdalla tavoitteena on myös purkaa hermoja ja / tai selkäydintä tai tehdä tilaa niille, kun ne kulkevat selkäpylvään tilojen läpi.American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan selkäydinfuusio on pohjimmiltaan hitsausprosessi. Ajatuksena on liittää naapurimaiden tuskalliset nikamat yhteen ja antaa niiden ajan myötä sulautua yhdeksi kiinteäksi luuksi. Tämä lisää vakautta ja voi vähentää tuskallista liikettä kyseisessä nivelessä.
AAOS: n mukaan (usein yhdessä instrumenttien, kuten tankojen, ruuvien ja / tai lankojen kanssa) kaikkiin selkärangan fuusioihin liittyy jonkin tyyppisen luumateriaalin sijoittaminen nikamien väliseen tilaan, joka lopulta kasvaa yhdessä kiinteänä yksikkönä. Tätä materiaalia kutsutaan luusiirroksi; elinsiirto lisää luun tuotantoa ja stimuloi paranemista ja sulautumista.
Syyt
Mutta mitä tapahtuu, jos selkäydinfuusio ei vie? Lääkärit kutsuvat tätä "liittoutumattomuudeksi" tai pseudoartroosiksi. Liittymättömissä tapauksissa luun muodostumista ei tapahdu riittävästi toimenpiteen jälkeisessä korjausjaksossa.
Yleensä huono luun paraneminen johtaa pseudoartroosiin. Joskus tämä johtuu suunnittelusta ja / tai siitä, mitä tapahtuu leikkauksen aikana; muina aikoina se perustuu elämäntapatottumuksiin, kuten tupakoitsijana olemiseen, tai mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden, kuten steroidien, takia.
Pseudoartroosi ja tupakointi
Tupakoitsija lisää dramaattisesti psuedoartroosin riskiä. Itse asiassa jotkut selkärangakirurgit eivät edes leikkaa tupakoitsijoita (lukuun ottamatta tapauksia, joissa elämäsi olisi vaarassa ilman sitä).
Tupakointi voi johtaa fuusionopeuden 33 prosentin laskuun kirurgien Steven Ondran ja Shaden Marzoukin artikkelissa "Lannerangan pseudartroosin tarkistustrategiat". Heidän mukaansa syy on, että tupakointi supistaa verisuoniasi ja vähentää verisuonten kasvun määrää fuusion kohdalle. Menestyäkseen fuusiat tarvitsevat verenkiertoa, jonka uudet ja olemassa olevat (normaalihalkaisijat) verisuonet voivat tuottaa.
Muita tekijöitä, jotka lisäävät pseudoartroosin riskiä, ovat:
- Liikalihavuus
- Krooninen steroidien käyttö
- Osteoporoosi
- Diabetes
- Aliravitsemus
- Tulehduksellinen niveltulehdus
- Edellinen pseudoartroosi
- Muut krooniset sairaudet
Kirurgisella puolella skolioositutkimusyhdistys sanoo, että jopa parhaissa kirurgisissa käsissä pseudoartroosin riski on vähintään 5-15%. Kirurgien on otettava huomioon erityinen ja yleinen biomekaniikka, vartetun "ympäristön" tila ja muut tekijät.
Kirurgiset tekijät, jotka voivat lisätä pseudoartroosin riskiä
- Yhdistettyjen tasojen lukumäärä
- Suoritetun fuusion tyyppi
- Siirremateriaalin valinta (autograftin kanssa)
- Siirteen kunto ja valmistelu
- Siirteen sijoittaminen
- Kirurgisten instrumenttien käyttö selkärangan pitämiseksi linjassa ja liikkumattomana leikkauksen jälkeen (sisäinen kiinnitys)
- Onko kyseessä tarkistussiirto
Pseudoartroosi ja luusiirremateriaali
Mitä luusiirteeseen käytetään, vaikka on olemassa lukuisia mahdollisuuksia, mukaan lukien valmistettu luusiirre, asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että potilaan oman luun (ns. Autograft) käyttö on parasta.
Mutta tämä ei ole aina mahdollista. Se riippuu esimerkiksi terveydentilastasi, siitä, millainen oksastuskohta (eli lonkka, selkäranka tai muu alue, josta luu on otettu) on, jos instrumenttien käyttöä (ts. Sauvoja, ruuveja ja / tai lankoja) suunnitellaan ja jos fuusio tehdään edessä tai takana.
Diagnoosi
Pseudoartroosia on joskus vaikea diagnosoida. Yksi syy tähän on, että saatat huomata oireita. Toinen syy on, että kukaan ei voi sanoa varmasti, kuinka kauan selkärangan fuusio-leikkauksen jälkeen voi esiintyä siihen liittyviä kipuja tai muita oireita. Saatat tuntea kipua pseudoartroosista kuukausia tai jopa vuosia selkärangan fuusio-leikkauksen jälkeen.
Lopuksi, joskus pseudoartroosi ei ole aina näkyvissä, joten sen havaitseminen elokuvalla on vaikeaa, ellei mahdotonta, lukevalle radiologille. Muun tyyppiset tutkimukset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä tässä tilanteessa.
Hoito
Pseudoartroosin hoito alkaa todennäköisesti konservatiivisesti lääkityksellä, fysioterapialla tai kivunhoidolla, varsinkin tapauksissa, joissa on tärkeää sulkea pois muut selkä- tai niskakivun lähteet. Jos se ei lievitä tyydyttävästi oireitasi, lääkäri voi ehdottaa tarkistusleikkausta.