Sisältö
Eturauhassyövän diagnosointi ajoissa sen tehokkaan hoidon kannalta on ratkaisevan tärkeää. Kaikkia eturauhassyöpiä ei kuitenkaan luoda yhtä suuriksi. Jotkut kasvavat hyvin hitaasti eivätkä koskaan tarvitse hoitoa; toiset voivat olla kohtalokkaita muutamassa kuukaudessa diagnoosin jälkeen. Aivan yhtä tärkeää kuin syövän löytäminen varhaisessa vaiheessa, on tietää minkälainen syöpä se on.
Urologi käyttää oireitasi ja seulontatestiesi tuloksia selvittääkseen, tarvitaanko diagnostisia testejä. Hän voi suositella rauhasen biopsiaa diagnoosin vahvistamiseksi. Lisäksi urologi voi ehdottaa luukuvauksia, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) selvittääksesi, onko syöpä levinnyt.
Biopsia
Eturauhassyöpään diagnosoidaan eturauhasbiopsia, joka poistaa kudoksen eturauhasesta tutkiakseen sitä syöpäsolujen varalta. Poistoa ohjaa transrektaalinen ultraääni, joka käyttää rektaalista koetinta ultraääniaaltojen toimittamiseksi eturauhaseen ja ympäröiviin kudoksiin.
Tyypillinen biopsia kerää noin 12 ydinnäytettä eturauhasen eri alueilta. Kun biopsiakudos on saatu, patologi tutkii sitä mikroskoopilla. Eturauhassyövän diagnosoimiseksi patologit tutkivat ensin epänormaalien syöpäsolujen biopsian. Jos patologi näkee syövän, seuraava vaihe on määrittää syövän aste (kuinka aggressiivinen jokainen solu näyttää mikroskoopin alla). Patologiaraportti sisältää usein tietoa siitä, kuinka monessa biopsian ydinnäytteessä on syöpä, sekä syövän prosenttiosuudesta kussakin ytimessä.
Jotkut urologit käyttävät MRI: tä yhdistettynä ultraäänitekniikkaan selkeämmän biopsiatavoitteen saavuttamiseksi. Lääkäri voi käyttää magneettikuvaukseen kohdistettua eturauhasbiopsiaa, jos sinulla on aiemmin ollut negatiivisia koepaloja, huolestuttavia piirteitä (esim. Kohonnut PSA) ja vaurioita, jotka näkyvät magneettikuvauksessa.
Eturauhasbiopsian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Veri virtsassa
- Veri siemennesteessä
- Infektio eturauhasessa tai virtsateissä
- Peräsuolen verenvuoto
Antibiootteja määrätään tyypillisesti ennen eturauhasbiopsiaa tarttuvien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Muut testit diagnoosin vahvistamiseksi
- Moniparametrinen-magneettikuvaus (mp-MRI): Tätä edistynyttä kuvantamistekniikkaa voidaan käyttää eturauhasen kasvainten havaitsemiseen, arvioimiseen ja vaiheistamiseen.
- Eturauhassyövän geenin 3 (PCA3) testi: Tämä on virtsapohjainen eturauhassyöpätesti, joka on suunniteltu etsimään PCA3-geeniä. Suuremmat määrät tätä geeniä virtsassa on yhdistetty eturauhassyöpään.
- Eturauhasen terveysindeksi (PHI): Tämä verikoe laskee pistemäärän käyttämällä erilaisia PSA-muotoja ja tuottaa tarkempia eturauhassyövän verikokeiden tuloksia kuin tavallinen PSA-testi. Se voi antaa lisätietoja kohonneista PSA-tasoista ja auttaa ennustamaan biopsiatuloksia.
Gleason-pisteet
Kun normaalit eturauhassolut muuttuvat kasvainsoluiksi, niiden ulkonäkö muuttuu mikroskoopin alla. Patologi antaa eturauhassyövälle Gleason-pistemäärän asteikolla 1-5 sen perusteella, kuinka paljon syöpä näyttää terveeltä eturauhaskudokselta. Mitä korkeampi Gleason-pisteet, sitä epänormaalimpia syöpäsolut näkyvät.
Patologi pisteyttää ensin yleisimmän / yleisimmän syöpätyypin, jonka hän näkee mikroskoopin alla. Sitten patologi etsii seuraavaksi yleisintä tyyppiä. Näiden numeroiden yhteenlaskeminen antaa Gleasonin kokonaissumman tai pistemäärän.
American Cancer Society panee merkille kaksi poikkeusta vakiosääntöön:
- Jos korkein arvosana ottaa vähintään 95 prosenttia biopsianäytteestä, kyseisen alueen arvosana lasketaan kahdesti. Esimerkiksi, jos patologi näki vain Gleason 3: n, Gleason-pistemäärä olisi 6 (3 + 3).
- Jos biopsian ytimessä on kolme luokkaa, korkein arvosana sisältyy aina Gleason-pisteisiin. Tämä on totta, vaikka suurimman osan ytimestä ottaisivat syövän alueet, joilla on alemmat arvosanat.
Useimpien eturauhassyöpien kohdalla Gleason-summa vaihtelee välillä 6 (3 + 3) - 10 (5 + 5):
- Gleason 6 on vähiten aggressiivinen syöpätyyppi.
- Gleason 7 on väliaikaisesti aggressiivinen.
- Gleason 8–10 on aggressiivisin syöpätyyppi.
Yleensä syövät, joilla on alhaisemmat Gleason-pisteet, ovat vähemmän aggressiivisia, kun taas syövät, joilla on korkeammat Gleason-pisteet, ovat aggressiivisempia.
Partin-taulukot
Johns Hopkins -tutkijan ja urologian osaston puheenjohtajan Alan Partinin, M.D., kehittämät Partin-taulukot on suunniteltu auttamaan potilaita ja heidän lääkäreitään ymmärtämään eturauhassyövän laajuutta ja ohjaamaan hoitovaihtoehtoja. Partin-taulukoihin sisältyviä tekijöitä ovat potilaan PSA-tasot, Gleason-pisteet ja kliininen vaihe.