Sisältö
Posterolateraalinen pyörivä epävakaus tapahtuu, kun polvinivelen ulkopuolta, posterolateraalista kulmaa tukevissa rakenteissa on vaurioita. Nämä rakenteet ovat kriittisiä polven epävakauden oireiden estämisessä. Kun potilaat vahingoittavat polven nivelsiteitä, on mahdollista vahingoittaa posterolateraalisen kulman rakenteita.Viime aikoihin asti posterolateraalisen kulman rakenteisiin ei kiinnitetty paljon huomiota. Nämä rakenteet sisältävät sivusuunnassa olevan sivusidoksen, popliteus-jänteen ja polvinivelkapselin. Viimeaikaiset todisteet ovat osoittaneet, että nämä rakenteet voivat loukkaantua, kun polvi kärsii nivelsiteiden vaurioista, mukaan lukien ACL-kyyneleet ja PCL-kyyneleet. Jos posterolateraalisen kulman rakenteita ei arvioida ja ne ovat vaurioituneet, voi esiintyä pysyviä polviongelmia muun polven hoidosta huolimatta.
Posterolateraalisten kulmavaurioiden oireet
Vammoja posterolateraaliseen kulmaan esiintyy useimmiten yhdessä ristiinnauhojen, ACL: n ja PCL: n vammojen kanssa. Posterolateraalisia kulmavammoja esiintyy usein polven sijoiltaan. Noin 70% posterolateraalisista kulmavaurioista tapahtuu ACL- ja / tai PCL-vamman yhteydessä. Noin 20-30%: lla potilaista on eristetty vamma posterolateraaliseen kulmaan.
Posterolateraalisten kulmavammojen oireita ovat tuntemukset, jotka polvi antaa ulos. Kipu ja turvotus ovat polvinivelen ulkopuolella, enemmän polven takaosaa kohti. Noin 15% potilaista, jotka kärsivät vammasta posterolateraaliseen kulmaan, vahingoittaa myös peroneaalista hermoa, joka on tärkeä hermo, joka voi aiheuttaa tunnottomuutta jalan ja jalan ulkopuolella.
Kun tutkitaan polvi posterolateraalisen pyörivän epävakauden varalta, kriittinen testi tunnetaan nimellä Dial Test. Lääkäri määrittää polven pyörimisen (kääntämällä jalkaa ulospäin) ja vertaa tätä vastakkaiseen polveen. Jos pyörii liikaa, se viittaa posterolateraalisen kulman loukkaantumiseen. Tarkistamalla kiertymisasteen polven taipumisen eri tasoilla, lääkäri voi määrittää, mitkä rakenteet todennäköisesti loukkaantuvat.
Hoito
Posterolateraalisen kulman hoito riippuu epävakauden astetta. Ensisijainen syy posterolateraalisesta kulmasta on tullut mielenkiintoinen aihe ortopediassa, että sen on ajateltu olevan syy siihen, miksi monilla ACL-jälleenrakennusleikkauksen epäonnistuneilla ihmisillä on saattanut olla tuntemattomia posterolateraalisia kulmavammoja.
Kun posterolateraaliset kulmavammat aiheuttavat merkittävää epävakautta polvinivelessä, rakenteet korjataan kirurgisesti. Tämä vaatii viillon polvinivelen ulkopuolelle. Viimeaikaiset vammat voidaan usein korjata, kun taas krooniset vammat saattavat edellyttää luovuttajakudoksen käyttöä vaurioituneiden rakenteiden rekonstruoimiseksi. Vakavammat vammat vaativat yleensä myös luovuttajakudosta korjauksen lisäämiseksi polven ulkopinnalla.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kuntoutus posterolateraalisen jälleenrakennuksen jälkeen riippuu polvessa korjatuista rakenteista. Rehab on samanlainen kuin toipuminen muusta polven nivelsiteiden leikkauksesta, mutta sinun tulisi keskustella erityisistä muunnelmista kirurgisi kanssa.