Kuinka hallita leikkauksen jälkeistä kivun hallintaa

Sisältö

• Termin "kivun hallinta" ymmärtäminen
• Akuutti kipu vs. krooninen kipu
• Kuinka akuuttia kipua ja kroonista kipua hoidetaan eri tavalla
• Kivun asteikon ymmärtäminen
• Kipu on se, mitä potilas sanoo
• Keskeiset tavoitteet akuutin kivun oikeassa hoidossa leikkauksen jälkeen
• Vaihtoehdot reseptilääkitykselle
• Muutama sana riippuvuudesta kipulääkkeistä
• Kuka voi tarvita jatkuvaa kivunhallintaa?
• Hyvien kivunhoidon ammattilaisten tunnistaminen

Kivun hallinta on uskomattoman tärkeä aihe leikkauspotilaille. Ennen leikkausta potilaat ovat usein huolissaan siitä, että heidän kiputarpeitaan ei täytetä ja että he kärsivät tarpeettomasti toimenpiteensä jälkeen. Leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan on löydettävä yhteinen kanta potilaan turvallisuuden ja kivun vähentämisen kohtuulliseen ja siedettävään tasoon toipumisen aikana.

Prosessi on usein kirurgin vastuulla. Heidän asiantuntemuksensa ja kokemuksensa tiettyjen toimenpiteiden suorittamisesta ohjaavat heitä tarjoamaan oikein kipulääkkeitä, jotka sopivat tyypilliselle potilaalle. Muilla erikoistumisalueilla, kuten sairaalalääketiede ja anestesiologia, on usein merkitystä myös asianmukaisessa kivunhoidossa. Potilaalle, jolla on vaikea hallita kipua, myös kipujen hallinnan asiantuntija voi olla mukana.

Termin "kivun hallinta" ymmärtäminen

Termiä kivunhoito voidaan käyttää monin tavoin. Saatat kuulla jonkun sanovan, "me asetamme kivunhallinnan etusijalle sairaalassa ollessasi", mikä tarkoittaa, että he aikovat kiinnittää erityistä huomiota kiputarpeisiisi. Saatat myös kuulla, "aiomme kuulla kivunhallintaa auttamaan kipusi hallitsemisessa", mikä tarkoittaa, että kivunhallinnan asiantuntijaa pyydetään osallistumaan hoitoosi. Joillekin potilaille voidaan kertoa, että he tarvitsevat lähetyksen kivunhallintaan, mikä tarkoittaa, että heitä neuvotaan näkemään kivunhallinnan asiantuntija avohoidossa.

Akuutti kipu vs. krooninen kipu

Kipu luokitellaan akuutiksi tai krooniseksi kivuksi. Akuuttia kipua kuvataan monin tavoin, mutta se on yleensä kipua, jonka ei odoteta kestävän yli kuusi kuukautta. Akuutti kipu on yleensä lyhyt ja kun vamma paranee, kipu on kadonnut. Murtunut jalka on erinomainen esimerkki akuutista kivusta. Kipu on vakava loukkaantumishetkellä ja voi olla sietämätöntä luun asettamisen aikana, mutta paranee, kun kipsi on päällä. Kipu voi olla läsnä, kun luu on parantumassa, mutta sen jälkeen kun kipsi on pois päältä, kipu on melkein tai kokonaan kadonnut.

Akuutti kipu voi olla myös päänsärky, hammassärky tai kipu, jonka henkilö tuntee kirurgisten toimenpiteiden jälkeisinä viikkoina. Akuutin kivun odotetaan häviävän ja katoavan melko nopeasti.

Krooninen kipu on pitkäaikaista kipua. Se on kipua, jonka odotetaan olevan läsnä kuusi kuukautta tai kauemmin, eikä se voi koskaan hävitä kokonaan. Tämä on kipua, joka on jatkuva ongelma ja saattaa vaatia kipuhoitoa asiantuntijalta. Joissakin tapauksissa kipu loppuu joko fysioterapian, leikkauksen tai ongelman aiheuttavan taudin parantumisen kautta. Toisille, kuten potilaille, joille on diagnosoitu tietyntyyppinen kipu tai syöpä, voi olla odotettavissa, että kipu pahenee ajan myötä.

Kuinka akuuttia kipua ja kroonista kipua hoidetaan eri tavalla

Kipujen hallinta on muuttunut dramaattisesti viime vuosina, lähinnä reseptilääkkeiden yliannostuksesta johtuvien tapaturmien määrän dramaattisen kasvun ja ennennäkemättömän reseptilääkeriippuvuuden vuoksi.

Joissakin osavaltioissa kipulääkkeiden reseptit on rajoitettu kolmen päivän lääkitykseen, kun reseptin antaa hätäpalveluntarjoaja. Odotus on, että päivystyspalvelu antaa sinulle tarpeeksi lääkkeitä, jotta voit sopia tapaamisesi perusterveydenhuollon tarjoajan tai asiantuntijan kanssa.

Oletetaan esimerkiksi, että joku rikkoo jalkansa. Jalka asetetaan ja valetaan ER: iin. Potilaalle annetaan reseptilääke kipulääkkeiksi kolmeksi päiväksi, ja hänelle annetaan tapaaminen seurata ortopedisen kirurgin (luuasiantuntijan) kanssa kolmen päivän kuluessa. Odotuksena on, että pidät nimityksesi, ja ortopedinen kirurgi hoitaa kipusi sen jälkeen.

Kroonista tai pitkäaikaista kipua tulisi hoitaa avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että perusterveydenhuollon tarjoajasi, sairausasiantuntijasi tai kivunhoidon asiantuntija tarjoaa kipulääkkeesi. Ellei krooninen kipu ole lisääntynyt dramaattisesti ja tarvitset apua uuden ja lisääntyneen kivun ja mahdollisesti uuden diagnoosin hallitsemiseksi tai selityksen siitä, miksi kipu pahenee, päivystyspolitiikka ei enää ole halukas tarjoamaan viikkojen tai kuukausien reseptikipua lääkitys useimmissa tapauksissa.

Kivun asteikon ymmärtäminen

Jos sinulla on kipua, odota, että sinulta kysytään, mikä kipusi on asteikolla 0-10. Lapsille käytetään surullisia ja onnellisia kasvoja käyttävää asteikkoa, etenkin alle 5-vuotiailla lapsilla.

Kipuasteikon luokitus 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole kipua. Kipuasteikon luokitus 10 tarkoittaa, että sinulla on niin kauhistuttavaa kipua, ettet voi kuvitella, että se voisi olla pahempaa kuin se tällä hetkellä on. Ole realistinen, kun käytät tätä kipuaastetta. Ilmoitus siitä, että sinulla on 10 kipua 10: stä, kun se on todella 5, voi kuulostaa hyvältä ajatukselta tai tavalta saada enemmän kipulääkkeitä, mutta sairaanhoitajat ja lääkärit ovat erittäin hyviä tarkkailemaan kivun oireita. Arvioi kipusi 10/10: stä istuessasi päivystyspoliklinikalla puhelimellasi puhuen tai syödessä välipalaa on erinomainen tapa todistaa, että sinua ei voida luottaa ilmoitettaessa kiputasosi. Ihmiset, joilla on 10 kipua 10: stä, ovat todella tuskaisia. Tämän tyyppinen kipu tarkoittaa tyypillisesti välitöntä matkaa leikkaukseen tai MRI- tai TT-kuvantamiseen, koska jokin on hyvin väärin, usein hengenvaarallinen.

Kun pyydämme potilaita arvioimaan tuskansa ja he kertovat minulle, että he kokevat 10 kipua kymmenestä, me sanomme yksinkertaisesti tämän: "Kymmenen kymmenestä kipusta tarkoittaa, että se sattuu niin pahasti, ettei kipua voinut pahentaa, että haluaisin mieluummin, että katkaisin ____, kuin jatkaisin tuskaa siellä. " Joskus kipu On että huono, mutta valtaosa ajasta, jonka potilas ilmoittaa olevan lähempänä 5 tai 7: tä, tosi 10 kymmenestä 10: stä on harvinaista, ja valitettavasti se tarkoittaa usein, että potilas on erittäin sairas tai loukkaantunut ja saattaa tarvita hätäleikkausta, kuten kuten "akuutin vatsan" tapauksessa.

Kipu on se, mitä potilas sanoo

1990-luvulla otettiin käyttöön uusi kivunhallinnan filosofia. Sairaanhoitajille ja lääkäreille opetettiin, että kipu on viides tärkeä merkki ja että kipu on se, mitä potilas sanoo olevan. Ajatuksena oli, että jos potilas sanoi, että heidän kivunsa oli 10/10, niin me hoitaisimme häntä 10: stä 10: stä kivusta. Tämän tyyppinen kivunhoito lisäsi merkittävästi potilaille määrättyjen ja annettavien kipulääkkeiden määrää.

Nykyaikaisempi ajatus kivun hoidosta on se, että joillakin potilailla on usein mahdotonta tai epärealistista olla kipua. Tällä hetkellä akuutin kivun hoidon tavoitteena ei ole kivun poistaminen, vaan kivun hoitaminen, kunnes se on siedettävä taso. Tämä tarkoittaa, että murtunut jalkasi särkee loukkaantumista seuraavien viikkojen aikana, mutta et siedä sietämätöntä kipua. Suurimmalle osalle ihmisistä 2–3 kivun asteikolla on hyväksyttävä kivunhallinnan taso, jonka avulla he voivat selviytyä päivästä, nukkua, yskää tarpeeksi hyvin välttääkseen keuhkokuume ja toimiakseen riittävän hyvin huolehtiakseen perustarpeistaan.

Krooninen kipu, kun sitä hoidetaan asianmukaisesti, tehdään usein tavoitteenaan hyvä tai erinomainen toiminta mielessä. Esimerkiksi krooninen alaselän kipu voi estää ihmisiä työskentelemästä ja huolehtimasta päivittäisistä tarpeistaan. Heidän kivunhoidonsa tavoitteena voi olla kivun hallinta riittävän hyvin, jotta he voivat palata töihin, käydä suihkussa ja huolehtia kevyistä kotitaloustöistä, kuten astioiden pesu tai pesula. Tavoitteena ei ole tehdä potilaasta kivutonta, vaan antaa heidän suorittaa tärkeitä päivittäisiä tehtäviä.

Keskeiset tavoitteet akuutin kivun oikeassa hoidossa leikkauksen jälkeen

Kivun hoidossa on useita keskeisiä käsitteitä, jotka auttavat potilasta kokemaan hyvän kivun hallinnan pienellä komplikaatioiden riskillä ja paremmalla elämänlaadulla.

• Älä ota enemmän kuin tarvitset. Jos kipusi hallitaan hyvin käsikauppalääkkeillä, älä ota vahvempaa reseptilääkettä. Jos kipu paranee, annoksesi tulisi olla pienenemässä tai harvemmin.
• Ohjaa kipua riittävän hyvin toimiakseen. Toimintakyky tarkoittaa tyypillisesti kykyä kävellä, yskää tehokkaasti ja suorittaa yksinkertaisia ​​tehtäviä, kuten suihkussa.
• Tavoitteena on siedettävä kipu, ei nolla kipua. Kipu ei ole epärealistista ja voi johtaa liian suurten lääkkeiden ottamiseen, mikä lisää vakavien komplikaatioiden, kuten hengityksen heikkenemisen ja yliannostuksen, riskiä.
• Älä nosta annostasi ilman lääkärisi siunausta. Voi tuntua hyvältä ottaa enemmän lääkkeitä, kun satutat enemmän, mutta riskit ovat usein suurempia kuin hyödyt. Jos kipulääkkeesi ei hallitse kipua tehokkaasti, keskustele kirurgi tai ensisijaisen lääkärin kanssa. Kipulääkkeiden ottaminen tavalla, jota ei ole määrätty, voi johtaa vakaviin ongelmiin hengityksessä, riippuvuudessa ja vapautumisesta lääkärisi hoidosta sääntöjen noudattamatta jättämisen vuoksi.
• Yritä löytää tasainen kivun hallinta. Potilaalla, joka odottaa, että heidän kivunsa on 8 ottamaan lääkettä, on kiputaso 3 muutaman tunnin ajan, sitten antaa kivun nousta jälleen 8: een, ennen kuin hän ottaa enemmän lääkkeitä, on paljon haastavampaa aikaa kivunhallinnassa kuin henkilö, joka pyrkii pitämään kipunsa aina 4-5: ssä.
• Estää tai ennakoida sivuvaikutuksia. Ummetus on opioidilääkkeiden tunnettu haittavaikutus ja voi aiheuttaa epämukavuutta tai todellista kipua, ja se voidaan estää jakkaran pehmentimillä ja runsaalla veden saannilla. Kipulääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, joten odota, että et aja autoa lääkityksen ottamisen jälkeen. Valmistautuminen tämän tyyppisiin ongelmiin voi parantaa elämänlaatua ja ehkäistä uusia ongelmia.

Jos määrittämäsi annosteluaikataulun mukaan olet pomppinut 3: sta 5: een 8: een takaisin 3: een päivän aikana, saatat joutua keskustelemaan lääkärisi kanssa tiheämmästä annostuksesta. Et ehkä tarvitse suurempaa annosta, mutta useammin annoksia.

Vaihtoehdot reseptilääkitykselle

Kun ihmiset ajattelevat kivun hallintaa, he ajattelevat usein reseptilääkkeitä. Reseptilääkkeet ovat vain yksi monista tavoista, joilla kipua voidaan hallita päivittäin riippumatta siitä, onko kipu akuutti vai krooninen.

Vaikka reseptilääkkeet ovat merkittävä osa kivunhallintaa, useimmat ammattilaiset kivunhallintapalvelujen tarjoajat käyttävät monenlaisia ​​kivunlievityksiä potilaansa toiminnan helpottamiseksi.

On olemassa monia menettelyjä, jotka on suunniteltu vähentämään kipua, ja usein yksinkertaiset muutokset ruokavaliossa, liikunnassa, fysioterapiassa, lääkkeillä ja muilla toimenpiteillä voidaan tarjota tehokasta kipua.

Muutama sana riippuvuudesta kipulääkkeistä

Kun kipulääkkeitä käytetään oikein, riippuvuusriskit ovat pienet. Riippuvuuksia on kahdenlaisia: fyysinen ja emotionaalinen. Fyysinen riippuvuus tapahtuu, kun kehosi tottuu lääkkeeseen sen jälkeen, kun on ottanut sitä pitkään aikaan. Tämä pätee usein potilaisiin, joilla on kroonista kipua ja jotka ovat käyttäneet lääkkeitään määrätyllä tavalla, ja on normaalia, kun he ottavat kipulääkkeitä kuukausia tai jopa vuosia. Näille ihmisille, milloin ja jos he pystyvät lopettamaan lääkityksen ottamisen, se vähenee usein päivien tai viikkojen ajan vieroituksen estämiseksi.

Emotionaalinen riippuvuus tapahtuu, kun henkilö käyttää väärin kipulääkkeitä ja ottaa kipulääkkeitä, joita hän ei tarvitse. Nämä henkilöt ottavat kipulääkkeitä, jotka eivät ole heidän omiaan, ottavat enemmän lääkkeitä kuin on määrätty, käyvät useissa lääkäreissä tai hätätilanteissa saadakseen lisää lääkkeitä ja jopa ostaa lääkkeitä pimeiltä markkinoilta. Näitä ihmisiä hoidetaan tyypillisesti kuntoutusjaksolla auttamaan heitä lopettamaan kipulääkkeiden väärinkäyttö.

Todellisuudessa useimmilla kipulääkkeistä riippuvaisilla ihmisillä on sekoitus emotionaalista ja fyysistä riippuvuutta. Heillä on emotionaalinen tarve ottaa kipulääkkeitä, vaikka kipu puuttuisi tai olisikaan niin lievä, että reseptilääkkeitä ei tarvita. Heillä on myös fyysinen riippuvuus ja heillä on fyysisiä vieroitusoireita, kun lääkitystä ei ole saatavilla. Toipuminen vaatii tyypillisesti ammattitaitoista apua, neuvontaa ja lääketieteellistä apua.

Kuka voi tarvita jatkuvaa kivunhallintaa?

Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset kokevat akuuttia kipua, joka on helposti hallittavissa tavallisilla kipulääkkeillä. He pystyvät toipumaan toimenpiteistään ja palaamaan normaaliin elämäänsä ja normaaliin aktiivisuustasoonsa eivätkä tarvitse enää ajan kuluessa kipulääkkeitä. Tämä prosessi voi tapahtua päivien, viikkojen tai kuukausien aikana.

Kipujen hallinta on tarkoituksenmukaista henkilöille, joiden odotetaan kärsivän kipua, jota on vaikea hallita, jota voidaan auttaa avohoidossa, kuten hermojen ablaatiolla, tai jotka tarvitsevat enemmän hoitoa kuin keskimääräinen potilas leikkauksen jälkeen. Näille ihmisille kivun hoitoon erikoistunut palveluntarjoaja voi olla jumalatar ja auttaa vähentämään kipua hallittavalle tasolle. Henkilöt, joilla on diagnoosi sairaus, jonka tiedetään olevan erittäin kivulias, kuten luun luun niveltulehduksessa, jota ei voida hoitaa leikkauksella, syöpä tai selkäkipu, joka ei reagoinut hyvin leikkaukseen, ovat myös hyviä ehdokkaita.

Jos luulet tarvitsevasi kivunhoitoa leikkauksen jälkeen, on hyvä pyytää kirurgi lähettäjä heidän suosittelemalleen kipuyritykselle.

Hyvien kivunhoidon ammattilaisten tunnistaminen

Hyvä kivunhoidon tarjoaja on hieno asia. He ovat taitavia vähentämään kipua, ja he ovat myös erittäin hyviä minimoimaan riskit, jotka liittyvät huumeiden kipulääkkeiden päivittäiseen käyttöön. Monet kivunhoidon tarjoajat ovat alun perin koulutettuja anestesian tarjoajiksi, ja jotkut ovat hallitussertifioituja kivunhoidon käytännössä tai ovat suorittaneet apurahan lisäkoulutusta varten.

Kun etsit kivunhoidon tarjoajaa, etsit henkilöä, jolla on asianmukainen koulutus tarjoamaan erinomaista kivun hallintaa. Plastiikkakirurgiksi koulutettu, mutta kivunhallinnassa työskentelevä kivunhoidon tarjoaja olisi hyvin epätavallinen ja sitä tulisi tutkia, aivan kuten olisi outoa, että sydänlääkäri työskentelee kivunhallinnassa.

Vältä seuraavia asioita välttääksesi kivunhoitoklinikan, joka ei ole hyvämaineinen:

• Käteisellä vain kivunhoidon tarjoajat. Oikeutetut klinikat hyväksyvät vakuutuksen ja usein monenlaiset vakuutukset, mukaan lukien Medicare.
• Vältä kivunhoitoklinikoita, jotka keskittyvät yksinomaan kipulääkkeisiin. Kivunhallinnassa tulisi olla monipuolinen lähestymistapa, johon tulisi sisältyä muita hoitoja kuin reseptit.
• Vältä klinikoita, jotka vaihtavat usein sijaintia tai joilla on sijainti, joka ei tunnu lääkärin vastaanotolta. Toimistossa pitäisi olla lääketieteellisiä laitteita.
• Vältä klinikoita, jotka mainostavat epätavallisissa paikoissa, kuten tienviitat risteyksissä.
• Vältä hoitoja aloittaaksesi klinikat, joissa ei ole fyysistä tutkimusta ja mahdollisesti potilastiedot.
• Vältä klinikoita, jotka näyttävät olevan vain vähän kiinnostuneita, kuin nähdä potilaat mahdollisimman nopeasti ja antaa lääkemääräyksiä.

Monet oikeutetut klinikat vaativat lääkeseulonnan jokaisella käynnillä, vaativat kivunhallintasopimuksen, joka osoittaa, että et voi ottaa muita kipulääkkeitä kuin mitä kivunhallintakeskuksessa on määrätty, ja saattavat vaatia sinua osallistumaan satunnaisiin pillereihin, joissa sinun on esitettävä reseptipullo 24 tunnin kuluessa siitä, kun sinulle on ilmoitettu pillereidesi laskemisesta. Nämä käytännöt ja menettelyt ovat kaikki normaaleja ja hyväksyttäviä hoidettaessa kipuklinikalla, ja ne auttavat estämään reseptilääkkeiden väärinkäyttöä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti