Sisältö
Pneumomediastinum on harvinainen tila, jossa ilma tai kaasu jää loukkuun rintaan. Mediastinum on rintasi osa keuhkojen välillä, joka sisältää sydämen, ruokatorven, henkitorven ja suuret verisuonet. Tätä tilaa kutsutaan joskus myös pneumomediastinum-emfyseemaksi.Ilma voi paeta keuhkoista, henkitorvesta tai jopa suolistosta loukkuun tälle kehon alueelle. Tämä johtuu yleensä traumasta, mutta joskus syytä ei voida tunnistaa (spontaani pneumomediastinum).
Pneumomediastinum on yleisempää pojilla kuin tytöillä, ja vaikka sitä voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä, se esiintyy todennäköisemmin lapsilla tai vauvoilla, koska heidän rintansa koostuu enemmän rustosta ja pehmeämmästä kudoksesta kuin aikuisten arkut.
Oireet
Oireet vaihtelevat yksilöllisestä tilanteestasi, pneumomediastinumin vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Yleensä pneumomediastinumin oireita voivat olla:
- Vakava kipu rintakehässä, joka voi säteillä kaulaan tai selkään (yleisin)
- Ihonalainen emfyseema (myös yleinen, voi aiheuttaa rätinäää, jota kutsutaan krepitukseksi, kun alueen yläpuolella oleva iho palpoidaan)
- Vaikeuksia hengittää
- Yskä loitsuja
- Niskakipu
- Oksentelu
- Nielemisvaikeudet
- Peumothorax (harvinainen)
- Ahdistus
Syyt
Laaja joukko tekijöitä voi johtaa pneumomediastinumiin, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen,
- Vahinko (erityisesti rintaan)
- Kirurgiset komplikaatiot
- Hengityselinsairaudet, mukaan lukien astma, keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkentulehdus tai keuhkosyöpä
- Liiallinen yskä, oksentelu tai jopa Valsalva-liikkumavaraa
- Vaikea synnytys
- Vapaa-ajan huumeiden käyttö
- Barotrauma, joka johtuu sukelluksesta tai nopeista korkeuden muutoksista
- Mekaanisen hengityksen ilmanvaihdon komplikaatio
- Tukehtuminen
- Myrkyllisten kaasujen hengittäminen
Diagnoosi
Pneumomediastinum on harvinainen tila, mutta sen lievien tapausten uskotaan olevan alidiagnosoituja. Jos epäillään pneumomediastinumia, diagnoosin vahvistamiseksi useimmiten käytetty testi on yksinkertainen rintakehän röntgenkuva, joka näyttää ilmakuplia tai raitoja välikarsina.Muita testejä tarvitaan harvoin, mutta jos ne ovat, ne voivat sisältää:
- Ultraääni
- Bronkoskopia
- Esophagoscopy tai esophagography
Hammanin merkki on joskus läsnä, ja tämä määritellään erilliseksi räiskyväksi ääneksi tai napsautukseksi, kun tiettyä rinnan aluetta kuunnellaan stetoskoopilla.
Jos pneumomediastinumin syytä ei tunnisteta välittömästi, lisätestejä voidaan käyttää taustalla olevan sairauden poissulkemiseksi (esimerkiksi keuhkofunktiotestit astman tai muiden keuhkosairauksien etsimiseen).
Hoito
Pneumomediastinumin taustalla olevan syyn tunnistaminen ja siihen puuttuminen on tärkeä tekijä hoidossa. Esimerkiksi, jos pneumomediastinumin aiheuttaa astmakohtaus, hoidon ensimmäinen vaihe keskittyy hyökkäyksen lopettamiseen ja riittävän hengityksen palauttamiseen.
Heti hoidettavien syiden jälkeen hoito keskittyy oireiden hallintaan, kunnes tila paranee. Keho imee vähitellen takaisin välikarsinan ilman.
Seuraavia hoitoja voidaan käyttää oireiden hallitsemiseksi ja ilman takaisinottamisen nopeuttamiseksi:
- Kipulääkkeet tai ahdistusta estävät lääkkeet lisäävät mukavuutta
- Yskänlääkkeet
- Vuodelepo
- Happi
- Sairaalan havainto
Ennuste
Pneumomediastinumin ennuste on todella hyvä ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
Pahanlaatuinen pneumomediastinum on epätodennäköinen, mutta vakava komplikaatio, jossa välikammioon jää riittävästi ilmaa aiheuttaen henkitorven (tuuletulppa) tai alueen suurten verisuonten tukkeutumisen.Tämä voi myös johtaa tilaan nimeltä tamponaatti, jossa sydän ympäröi nesteellä ja puristettuna. Muutamia pahanlaatuisen pneumomediastinumin tapauksia on raportoitu.
Selviytyminen
Vaikka pneumomediastinumin ennuste on hyvä ja tilan komplikaatiot ovat harvinaisuus, kokemus voi olla melko pelottava. Merkittävää kipua, johon liittyy ahdistusta, esiintyy usein. Lääkkeitä voidaan käyttää näiden oireiden hallintaan, mutta puhuminen kokemuksestasi rakkaan tai ystävän kanssa voi olla myös erittäin arvokasta.
Jos pneumomediastinumin mukana on uuden sairauden, kuten astman tai muun keuhkosairauden, diagnoosi, se voi johtaa muihin selviytymishaasteisiin. On erittäin suositeltavaa, että otat yhteyttä perheeseesi, ystäviisi ja lääkäriisi apua varten. Vahvan tukijärjestelmän saaminen on ratkaisevan tärkeää, ja lääketieteellinen tiimisi voi pystyä yhdistämään sinut tukiryhmiin, taloudelliseen apuun tai lääkäreihin, jotka voivat auttaa sinua sopeutumaan uuteen diagnoosiin ja hallitsemaan sitä.