Sisältö
Plica-oireyhtymä, jota joskus kutsutaan "synoviaaliseksi plica-oireyhtymäksi", on polven nivelten sisäpuolisen kudoksen ärsytystila. Synovium on kudostyyppi, joka muodostaa nivelten vuorauksen. Nivelkudos sisältää niveltilan ja auttaa tekemään normaalin nivelen voitelevasta nesteestä.Nivelkalvot ovat kalvoja, jotka erottavat polven osastoiksi sikiön kehityksen aikana. Nämä plica-nauhat kutistuvat normaalisti sikiön toisen kolmanneksen aikana. Aikuisilla ne esiintyvät kudoksen hihoina, joita kutsutaan "nivelkalvoiksi" tai plica. Joillakin yksilöillä nivelkalvot ovat näkyvämpiä ja alttiimpia ärsytykselle. Plicalla ei todellakaan ole tunnettua tehtävää, se on yksinkertaisesti jäännös anatominen vaihtelu, joka esiintyy joillakin ihmisillä eikä muilla.
Plica-oireyhtymä
Polven sisäpuolella oleva plica, nimeltään medial plica, on synoviaalinen kudos, joka on alttiin ärsytykselle ja loukkaantumiselle.Kun polvi on taipunut, mediaalinen plica altistuu suorille vammoille, ja se voi myös loukkaantua liikakäyttö oireyhtymät. Kun plica muuttuu ärtyneeksi ja tulehtuneeksi, seurauksena on tila, jota kutsutaan plica-oireyhtymäksi.
Plica-oireyhtymän diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella tai artroskooppisen leikkauksen aikana. Plica-oireyhtymällä on samanlaiset ominaisuudet kuin meniskin kyyneleillä ja patellar-äntulehduksella, ja nämä olosuhteet voivat olla sekavia. Yleisimpiä oireita plica-oireyhtymästä ovat:
- Polvikipu nivelen sisäpuolella
- Arkuus suoraan mediaalisen plican yli
- Turvotus ja lämpö plican ympärillä
- Napsautus ja napsautus, kun polvi on taipunut
Polven röntgensäteet ovat tyypillisesti normaaleja potilailla, joilla on plica-oireyhtymä. Magneettikuvaus voidaan tehdä diagnoosin helpottamiseksi, mutta tämä testi ei ole täydellinen tapa diagnosoida tämä tila.
Plica-oireyhtymän hoito
Plica-oireyhtymää hoidetaan parhaiten lepäämällä polvinivel ja antamalla tulehdus lieventyä. Hoitoja tulehduksen vähentämiseksi ovat jään käyttö ja tulehduskipulääkkeet. Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, jotta ärtynyt plica laskeutuu. Joskus kortisoni-injektio polviin on hyödyllistä.
Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä oireita, plican kirurginen poisto voi olla tarpeen. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä artroskooppista polvileikkausta tai pientä kameraa, joka työnnetään polveen yhdessä instrumenttien kanssa tulehtuneen kudoksen poistamiseksi. Nivelkooppisella plica-resektiolla on hyvät tulokset olettaen, että oireiden syy on plica.Plica nähdään usein artroskooppisessa tutkimuksessa. Ellei potilaan oireet ole yhdenmukaisia plica-oireyhtymän kanssa ja plica näyttää tulehtuneelta ja ärtyneeltä, plica jätetään yleensä yksin. Plica-resektio artroskopian aikana suoritetaan vain, jos plican uskotaan olevan oireiden lähde.
Onko se edes ongelma?
On kiistaa siitä, onko plica-oireyhtymä edes olemassa. Monilla ihmisillä on plica, ja joillakin näyttää olevan kipua kyseisessä paikassa, kun taas toisilla ei. Jotkut lääkärit uskovat, että plica-bändi voi olla kivun lähde, kun taas toiset kokevat, että kipu johtuu todennäköisesti toisesta ongelmasta, kuten patellofemoral kipu-oireyhtymä tai meniskin repeämä.
Suurin osa kirurgeista on sitä mieltä, että vaikka nivelkivutulehdus voi olla mahdollisen polvikivun lähde, se on suhteellisen harvinaista ja sitä tulisi pitää kivun lähteenä vain, kun muut, yleisemmät tilat on suljettu pois. Varmasti pyrkimyksiä hallita oireita ei-kirurgisilla hoidoilla tulisi yrittää ennen kuin harkitaan leikkausta tämän tilan korjaamiseksi.