Sisältö
Pleura on tärkeä osa hengitysteitä, jonka tehtävänä on pehmentää keuhkoja ja vähentää kitkaa, joka voi kehittyä keuhkojen, rintakehän ja rintaontelon välillä. Pleura koostuu kaksikerroksisesta kalvosta, joka peittää jokaisen keuhkon. Kerrokset erotetaan pienellä määrällä viskoosia voiteluainetta, joka tunnetaan nimellä pleura-neste.On olemassa useita lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa pleuraan, mukaan lukien pleuraefuusio, romahtanut keuhko ja syöpä. Kun ylimääräinen neste kerääntyy keuhkopussikalvojen väliin, voidaan käyttää erilaisia menettelytapoja joko nesteen tyhjentämiseksi tai kalvojen välisen tilan poistamiseksi.
Pleuran monikko on pleurae.
Anatomia
Keuhkopussia on kaksi, yksi kullekin keuhkolle, ja kukin pleura on yksi kalvo, joka taittuu takaisin itselleen muodostaen kaksi kerrosta. Kalvojen välinen tila (kutsutaan keuhkopussin onteloksi) on täytetty ohuella, voitelevalla nesteellä (kutsutaan keuhkopussinesteeksi).
Pleura koostuu kahdesta erillisestä kerroksesta:
- sisäelinten pleura on ohut, liukas kalvo, joka peittää keuhkojen pinnan ja kastuu alueille, jotka erottavat keuhkojen eri lohkot (kutsutaan hilumiksi).
- parietaalinen pleura on ulkokalvo, joka reunustaa rintakehän sisäseinää ja kalvoa (rinta- ja vatsaonteloita erottava lihas).
Viskeraalinen ja parietaalinen pleura yhdistyvät hilumiin, mikä toimii myös keuhkoputken, verisuonten ja hermojen sisääntulopisteenä.
Keuhkopussin ontelo, joka tunnetaan myös nimellä intrapleuraalisena tilana, sisältää keuhkopussinestettä, jota erittävät mesoteliaalisolut. Neste antaa kerrosten liukua toistensa yli, kun keuhkot täyttyvät ja tyhjentyvät hengityksen aikana.
Toiminto
Keuhkopussin rakenne on välttämätön hengitykselle, sillä se antaa keuhkoille hengityksen ja uloshengityksen edellyttämän voitelun ja pehmustuksen. Intrapleuraalinen tila sisältää noin 4 - 5 cm3 keuhkopussinestettä, mikä vähentää kitkaa aina, kun keuhkot laajenevat tai supistuvat.
Itse keuhkopussinesteellä on hieman tarttuvaa laatua, joka auttaa vetämään keuhkot ulospäin sisäänhengityksen aikana sen sijaan, että se liukastuisi rintaontelossa. Lisäksi keuhkopussineste aiheuttaa pintajännitystä, joka auttaa ylläpitämään keuhkojen asemaa rintaseinää vasten.
Keuhkopussit toimivat myös jakautumisena muiden elinten välillä kehossa estäen niitä häiritsemästä keuhkojen toimintaa ja päinvastoin.
Koska pleura on itsenäinen, se voi estää infektion leviämisen keuhkoihin ja niistä.
Liittyvät ehdot
Useat olosuhteet voivat vahingoittaa keuhkopussia tai heikentää sen toimintaa. Kalvoille aiheutuva vahinko tai keuhkopussinesteen ylikuormitus voi vaikuttaa hengitystasi ja johtaa haitallisiin hengitysoireisiin.
Keuhkopussintulehdus
Pleuriitti on keuhkopussin kalvojen tulehdus. Se johtuu yleisimmin virusinfektiosta, mutta se voi johtua myös bakteeri-infektiosta tai autoimmuunisairaudesta, kuten nivelreuma tai lupus.
Pleuriittinen tulehdus aiheuttaa kalvon pintojen karheutta ja tahmoutumista. Sen sijaan, että he liukuisivat toistensa yli, ne kalvot tarttuvat yhteen aiheuttaen terävän, pistävän kivun jokaisella hengityksellä, aivastuksella tai yskällä. Kipu voi pahentua hengitettäessä kylmää ilmaa tai hengittämällä syvään. Se voi myös pahentua liikkeen tai asennon muutosten aikana. Muita oireita ovat kuume, vilunväristykset ja ruokahaluttomuus.
Milloin kääntyä lääkärin puoleen syvästä hengityskipustaKeuhkopussin effuusio
Pleuraefuusio on ylimääräisen nesteen kerääntyminen keuhkopussitilaan. Kun näin tapahtuu, hengitys voi heikentyä, joskus merkittävästi.
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on pleuraefuusion yleisin syy, mutta on olemassa monia muita syitä, mukaan lukien keuhkojen trauma tai keuhkosyöpä (joissa effuusiota esiintyy noin puolessa kaikista tapauksista).
Keuhkopussin effuusio voi olla hyvin pieni (havaittavissa vain rintakehän röntgenkuvauksella tai CT-skannauksella) tai olla suuri ja sisältää useita tuopinestettä nestettä.Yleisiä oireita ovat rintakipu, kuiva yskä, hengenahdistus, vaikeudet syvään hengittää, ja pysyvät hikkaat.
Keuhkopussinesteen yleiset häiriötPahanlaatuinen pleuraefuusio
Pahanlaatuinen pleuraefuusio viittaa effuusioon, joka sisältää syöpäsoluja. Se liittyy yleisimmin keuhkosyöpään tai rintasyöpään, joka on metastasoitunut (levinnyt) keuhkoihin.
Mesoteliooma
Keuhkopussin mesoteliooma on keuhkopussin syöpä, jonka useimmiten aiheuttaa työperäinen altistuminen asbestille. Oireita ovat olkapään, rinnan tai alaselän kipu, hengenahdistus, nielemisvaikeudet ja kasvojen ja käsivarsien turvotus.
Mesoteelin toiminnotPneumothorax
Pneumothorax, joka tunnetaan myös nimellä romahtanut keuhko, voi kehittyä, kun ilma kerääntyy keuhkopussin onteloon. Se voi johtua monista asioista, mukaan lukien rintakehän trauma, rintakirurgia ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Hengenahdistuksen lisäksi voi esiintyä krepitusta, epänormaalia räiskyvää ääntä kaulan ja rinnan ihon alta.
Spontaani pneumotoraksi on termi, jota käytetään kuvaamaan, kun keuhko romahtaa ilman näkyvää syytä. Suuret riskit ovat korkeilla, ohuilla murrosikäisillä miehillä, vaikka ne voivat vaikuttaa myös naisiin. Riskitekijöitä ovat tupakointi, sidekudoshäiriöt ja aktiviteetit, kuten sukellus ja lentäminen, joissa ilmanpaine muuttuu nopeasti.
Pneumothorax voi usein parantua itsestään, mutta saattaa joskus vaatia thoracentesiä kertyneen ilman poistamiseksi keuhkopussin ontelosta.
Hemothorax
Hemothorax on tila, jossa keuhkopussin ontelo täyttyy verellä, tyypillisesti traumaattisen vamman tai rintakirurgian seurauksena; harvoin hemotoraksi voi tapahtua spontaanisti verisuonten repeämisen vuoksi.
Hemotoraksin pääoire on kipu tai raskauden tunne rinnassa. Toisia ovat nopea syke, hengitysvaikeudet, kylmä hiki, vaalea iho ja kuume, kaikki merkit siitä, että tarvitaan nopeaa lääkärinhoitoa.