Sisältö
- Mikä on perikardiocentesis?
- Miksi voisin tarvita perikardiocentesiä?
- Mitkä ovat perikardiocentesis-riskit?
- Kuinka voin valmistautua perikardiocentesisiin?
- Mitä tapahtuu perikardiocentesis-hoidon aikana?
- Mitä tapahtuu perikardiocentesis-hoidon jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on perikardiocentesis?
Perikardiocentesis on toimenpide, jolla poistetaan neste, joka on muodostunut sydämen ympärillä olevaan pussiin (perikardiumi). Se tehdään neulalla ja pienellä katetrilla ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi.
Sydän ympäröi kuitupussi, joka tunnetaan sydänpussina. Tämä pussi on valmistettu kahdesta ohuesta kerroksesta, joiden välillä on pieni määrä nestettä. Tämä neste vähentää kitkien välistä kitkaa, kun ne hierovat toisiaan, kun sydän lyö. Joissakin tapauksissa näiden kahden kerroksen väliin kertyy liikaa nestettä. Tätä kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi. Kun näin tapahtuu, se voi vaikuttaa sydämen normaaliin toimintaan. Perikardiocentesis tyhjentää tämän nesteen ja estää tulevan nesteen kertymisen.
Perikardiocentesis-hoidon aikana lääkäri työntää neulan rintakehän läpi ja sydämen ympärillä olevaan kudokseen. Kun neula on sydänpussin sisällä, lääkäri työntää pitkän, ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi. Lääkäri käyttää katetria ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen. Katetri voi tulla ulos heti toimenpiteen jälkeen. Tai se voi pysyä paikallaan useita tunteja tai yön yli. Tämän tarkoituksena on varmistaa, että kaikki neste on valunut, ja estää nestettä kertymästä uudelleen.
Miksi voisin tarvita perikardiocentesiä?
Monet sairaudet voivat aiheuttaa nesteen kertymistä sydämen ympärille. Tämä nesteen kertyminen voi aiheuttaa hengenahdistusta ja rintakipua. Tämä voi olla hoidettavissa lääkkeillä. Muissa tapauksissa tämä nesteen kertyminen on hengenvaarallista ja tarvitsee tyhjentyä heti.
Perikardiocentesis voi auttaa tyhjentämään nestettä sydämen ympärillä. Ja se voi auttaa diagnosoimaan ylimääräisen nesteen syyn. Tiloja, jotka voivat aiheuttaa perikardiaalisen effuusion, ovat:
- Sydämen tai sydänpussin infektio
- Syöpä
- Sydänkohtauksen aiheuttama sydänpussin tulehdus
- Vahinko
- Immuunijärjestelmän sairaus
- Reaktiot tiettyihin lääkkeisiin
- Säteily
- Metaboliset syyt, kuten munuaisten vajaatoiminta ja uremia
Joskus nesteen kertymisen syytä ei tunneta.
Perikardiocentesis ei ole ainoa menetelmä nesteen poistamiseksi sydämen ympärillä. Se on kuitenkin edullinen, koska se on vähemmän invasiivinen kuin leikkaus. Joskus lääkärit tyhjentävät nesteen kirurgisesti. Tämä voidaan tehdä ihmisillä, joilla on ollut krooninen nesteen kertyminen tai tulehdus, ihmisillä, jotka saattavat tarvita osan sydänpussista, tai ihmisillä, joiden nesteellä on tiettyjä ominaisuuksia.
Mitkä ovat perikardiocentesis-riskit?
Kaikilla menettelyillä on joitain riskejä. Perikardiocentesis-riskejä ovat:
- Lävistys sydämessä, joka voi vaatia leikkausta korjata
- Lävistetään maksa
- Liiallinen verenvuoto, joka voi pakata sydämen ja vaikuttaa sen normaaliin toimintaan
- Ilmaa rintaontelossa
- Infektio
- Epänormaalit sydämen rytmit (jotka voivat harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa kuoleman)
- Sydämen vajaatoiminta nesteen kanssa keuhkoissa (harvinainen)
On myös mahdollista, että neste sydämen ympärillä palaa takaisin. Jos näin tapahtuu, saatat joutua toistamaan toimenpiteen, tai saatat tarvita lopulta koko tai osan sydänpussista.
Omat riskit voivat vaihdella iän, yleisen terveydentilan ja menettelyn tai leikkaustyypin mukaan. Ne voivat myös vaihdella sydämen, nesteen ja sydänpussin anatomian mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, mitkä riskit saattavat koskea sinua.
Kuinka voin valmistautua perikardiocentesisiin?
Kysy lääkäriltäsi, kuinka valmistautua perikardiocentesisiin. Sinun on todennäköisesti vältettävä syömistä ja juomista vähintään 6 tuntia ennen toimenpidettä. Kysy lääkäriltä, onko sinun lopettaa lääkkeiden käyttö ennen toimenpiteen aloittamista.
Lääkäri saattaa haluta ylimääräisiä testejä ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmin tarkistamiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden arvioimiseksi
- Echokardiogrammi verenkierron tarkastelemiseksi sydämen ja nesteen ympärillä sydämen läpi
- CT tai MRI, jos lääkäri tarvitsee lisätietoja sydämestä
- Sydämen katetrointi sydämen paineen mittaamiseksi
Mitä tapahtuu perikardiocentesis-hoidon aikana?
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä tapahtuu toimenpiteesi aikana. Kardiologi ja kirurginen ryhmä tekevät toimenpiteen. Seuraava on kuvaus katetriin perustuvasta perikardiocentesistä, yleisin muoto. Yleisesti:
- Sinä olet hereillä. IV asetetaan käteen tai käsivarteen. Sinulle annetaan todennäköisesti lääkettä, joka tekee sinusta unelias ennen toimenpiteen aloittamista.
- Elintoimintojasi seurataan tarkasti.
- Menettelyn tulisi kestää noin tunti.
- Lääkäri tekee sydämen ultraäänitutkimuksen nähdäksesi sydämesi ympärillä olevan nesteen ja sydämesi anatomian. Tämä auttaa määrittämään parhaan paikan neulan asettamiseksi.
- Lääkäri levittää paikallispuudutusta neulan pistokohtaan, rintalastan alle.
- Lääkäri työntää neulan ihon läpi. Saatat tuntea tämän paineena tai lievänä kipuna. Voit tarvita kipulääkettä tarvittaessa.
- Neula ohjataan perikardiaalipussissa olevaan nesteeseen kaiku- tai röntgenkuvantamisen (fluoroskopian) avulla.
- Kun neula on oikealla alueella, se poistetaan ja korvataan katetrilla. Neste valuu ulos katetrin läpi. Joissakin tapauksissa tämä katetri voi pysyä paikallaan useita tunteja tai jopa päiviä. Muissa tapauksissa se voi tulla esiin aikaisemmin.
- Katetri poistetaan, kun riittävästi nestettä on valunut. Katetrin asettamiskohtaan kohdistetaan paine verenvuodon estämiseksi.
Mitä tapahtuu perikardiocentesis-hoidon jälkeen?
Kysy lääkäriltäsi mitä odotetaan toimenpiteen jälkeen. Yleensä perikardiocentesi jälkeen:
- Saatat olla utuinen ja hämmentynyt herätessäsi.
- Elintärkeitä merkkejä, kuten sykettä, hengitystä, verenpainetta ja happitasoja, tarkkaillaan huolellisesti.
- Jos nesteen tyhjentämiseen käytetty katetri jätetään paikalleen, se tarkistetaan varmistaakseen, ettei se ole tukossa, ennen kuin se voidaan poistaa turvallisesti.
- Sinulla voi olla ehokardiogrammi, joka vahvistaa nesteen uudelleen kertymisen puuttumisen.
- Sinulla voi olla rintakehän röntgenkuva varmistaaksesi, että neula ei puhkaisi keuhkoasi toimenpiteen aikana.
- Näyte tyhjennetystä nesteestä voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.
- Sinun on todennäköisesti vietettävä sairaalassa vähintään yksi päivä. Tämä voi osittain riippua perikardiocentesis-syystä.
Lähdettyäsi sairaalasta:
- Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa suhteellisen pian, mutta vältä voimakasta liikuntaa, kunnes lääkäri sanoo, että se on OK.
- Varmista, että pidät kaikki seurantatapaamisesi.
- Soita lääkärille, jos sinulla on kuumetta, lisääntynyt tyhjennys neulan asettamiskohdasta, rintakipu tai vakavia oireita.
- Noudata kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta.
Monet ihmiset huomaavat oireidensa parantuneen heti perikardiocentesin jälkeen.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä