Sisältö
Peptinen haavauma on yleinen ruoansulatuskanavan häiriö, jossa happo ja pepsiini (tärkeä ruoansulatusentsyymi) aiheuttavat mahalaukun tai ohutsuolen ensimmäisen osan, nimeltään pohjukaissuolen, vuorauksen. Tämä johtaa mahahaavaksi kutsuttuihin haavaumiin, tarkemmin sanottuna mahassa sijaitsevaan mahahaavaan kutsutaan mahahaava. Jos kipeä on pohjukaissuolessa, sitä kutsutaan pohjukaissuolihaavaksi.Peptinen haavauma voi aiheuttaa merkittävää ylävatsakipua, mutta oireet voivat kokonaisuutena vaihdella jonkin verran kahden peptisen haavauman välillä, ja lääkäri voi hoitaa kumpaakin hieman eri tavalla. Tapauksesi hallinta on tärkeää, koska voi esiintyä vakavia seurauksia, kuten verenvuotoa ja anemiaa.
Yleisimpien syiden tiedetään nyt olevan Helicobacter pylori (H. pylori) bakteeri ja tiettyjen kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö.Tämä tieto on mullistanut mahahaavan hoidon.
Milloin tahansa, jopa yhdellä prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti on mahahaava.
Peptisen haavataudin oireet
Mahahaavan tärkein oire on vatsakipu. Useimmat ihmiset kuvaavat pureskelevaa tai polttavaa kipua, joka yleensä sijaitsee mahalaukussa tai hieman kylkiluiden alapuolella joko oikealla tai vasemmalla puolella.
Vatsakivun malli voi riippua haavan sijainnista:
Mahahaavan oireetKipu pahentaa usein ateriaa
Laihtuminen (mahdollista syömällä vähemmän epämukavuuden välttämiseksi)
Kipu aterioiden välillä (kun vatsa on tyhjä) ja joka paranee syömisen jälkeen
Mahdollinen painonnousu
Se sanoi, että vaikka mahahaava luo tietysti mahdollisuuden monille erilaisille oireille, yllättävä osa ihmisistä, joilla on mahahaava (ehkä jopa 50%), ei ehkä huomaa mitään erityisiä oireita. Valitettavasti jopa mahahaavat, jotka eivät suoraan aiheuta oireita, voivat viime kädessä aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita.
Komplikaatiot
Mahahaava-ihmisillä on suhteellisen suuri mahdollisuus kehittää gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja siihen liittyvät oireet, erityisesti närästys.
Huolimatta siitä, että on muita mahdollisia komplikaatioita, jotka voivat olla vakavampia ja jopa hengenvaarallisia:
Jos mahahaava tulee riittävän suureksi, se voi syöpyä verisuoneksi ja aiheuttaa verenvuotoa. Lääkärit kutsuvat tätä ylemmäksi ruoansulatuskanavan verenvuodoksi, koska verenvuotopaikka on ruoansulatuskanavan (GI) järjestelmän yläosassa. GI: n ylemmän verenvuodon oireet voivat olla melko dramaattisia ja mahdotonta sivuuttaa, kuten kirkkaan punaisen veren oksentelu.
Toisaalta, jos verenvuoto on hidasta, oireet voivat olla paljon hienovaraisempia ja niihin voi sisältyä asteittainen heikkouden puhkeaminen (anemiasta), huimaus, sydämentykytys (nopeasta sykkeestä), vatsan kouristelut (aiheuttama veren läpi kulkevasta verestä, ja ärsyttävät suolet) ja melena tai tervainen uloste (suoliston verestä vaikuttavan ruoansulatusprosessin aiheuttama).
Mahahaava, joka sijaitsee mahalaukun ja pohjukaissuolen liitoskohdassa (paikkaa, jota kutsutaan pyloriseksi kanavaksi), voi aiheuttaa riittävästi turvotusta mahalaukussa osittaisen tukoksen muodostamiseksi. Jos näin on, oireita voivat olla turvotus, vaikea ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja laihtuminen.
Rei'itys (kun haava palaa kokonaan mahalaukun tai suoliston limakalvon läpi) ja fisteli (epänormaali yhteys ruoansulatuskanavassa) voivat myös aiheuttaa ruoansulatuskanavan nesteiden vuotamisen, mikä voi johtaa esimerkiksi infektioon.
Peptisten haavaumien oireetSyyt
Suurimmassa osassa tapauksia mahahaava johtuu jostakin kahdesta asiasta:
- H. pylori infektio
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) krooninen käyttö
Sen oivaltaminen H. pylori infektiot ovat vastuussa suuresta osasta, ellei useimmat mahahaavan sairaudet, viime vuosikymmenien suurimmista lääketieteellisistä edistysaskeleista. Ainakin 50% kaikista ihmisistä on H. pylori ruuansulatuskanavan yläosissa ja noin 75% peptisista haavaumista Yhdysvalloissa liittyy tähän infektioon.
Tutkimukset osoittavat sen H. pylori voi altistaa ihmisiä mahahaavoille useilla eri mekanismeilla, mukaan lukien:
- Mahahapon erityksen lisääminen
- Tulehduksen aiheuttaminen
- Mahalaukun suojamekanismien väheneminen
- Aiheuttavat mahasolut (jotka erittävät happoa ja pepsiiniä) kasvamaan pohjukaissuolen vuorauksessa
Tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien aspiriini, krooninen käyttö lisää peptisten haavaumien riskiä 20 kertaa. NSAID-käyttäjät, joilla on myös H. pylori peptinen haavauma on 60-kertainen.
Tulehduskipulääkkeiden uskotaan lisäävän mahahaavan riskiä estämällä COX-1-reseptoria ylemmässä maha-suolikanavassa. COX-1: n esto vähentää erilaisten prostaglandiinien tuotantoa, jotka toimivat suojaamaan mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa.
Vaikka H. pylori ja tulehduskipulääkkeet aiheuttavat suurimman osan mahahaavan taudista, on monia muita potentiaalisia tekijöitä, joilla voi myös olla merkitystä riskissäsi. Nämä sisältävät:
- Muut lääkkeet (erityisesti steroidit, klopidogreeli, spironolaktoni, SSRI-lääkkeet, crack-kokaiini, metamfetamiini ja jopa asetaminofeeni)
- Kemoterapia ja sädehoito
- Erilaisia kasvaimia, mukaan lukien Zollinger-Ellisonin oireyhtymä ja karsinoidioireyhtymä
- Muut infektiot, mukaan lukien herpes simplex ja sytomegalovirus
- Tulehduksellinen sairaus, kuten sarkoidoosi ja Crohnin tauti
- Alkoholin käyttö
- Tupakointi
- Perifeerinen valtimotauti, joka vaikuttaa vatsaan tai pohjukaissuoleen
- Huono ravitsemustila
Ei ole todisteita siitä, että minkä tahansa erityisen ruoan, kuten mausteisten ruokien, syöminen aiheuttaisi mahahaavan. Saatat huomata, että omassa tapauksessasi tiettyjen ruokien syöminen voi aiheuttaa närästystä, ruoansulatushäiriöitä tai muita ruoansulatuskanavan oireita - ja jos niin, sinun tulee välttää niitä. Mutta se voi vain auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, ei estämään mahahaavan tauti.
Vastaavasti asiantuntijat hylkäävät nyt ajatuksen siitä, että haavaumat johtuvat joko akuutista tai kroonisesta henkisestä stressistä, ellei stressi johda tupakointiin, juomiseen, huumeiden käyttämiseen tai lääkkeiden liikakäyttöön.
Peptisten haavaumien syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Mahahaavan diagnosoinnilla on kaksi erillistä tavoitetta:
- Mahahaavan läsnäolon tai puuttumisen toteaminen
- Haavan syyn arvioiminen, jos sitä esiintyy
Jos oireesi ovat lieviä, lääkäri voi yksinkertaisesti asettaa sinut hoitokurssiin mahahapon estämiseksi. Jos oireesi häviävät eivätkä palaa tämän yksinkertaisen toimenpiteen jälkeen, siinä voi olla kaikki. Kuitenkin, jos oireesi ovat kohtalaisen vakavia tai jos oireesi palautuvat lyhyen hoitojakson jälkeen, on yleensä hyvä tehdä lopullinen diagnoosi. Nykyään tämä tehdään tehokkaimmin ja tarkimmin endoskopiamenetelmällä.
Endoskopialla joustava kuituoptisen järjestelmän sisältävä putki siirretään ruokatorveen ja vatsaan, ja mahalaukun ja pohjukaissuolen vuori visualisoidaan suoraan.
Endoskopia on nopea ja tarkka. Lisäksi, jos haava on läsnä, sen yleinen vakavuus voidaan arvioida ja tutkia mahdollisten pahanlaatuisuuden merkkien varalta (jolloin voidaan tehdä biopsia). Biopsia on myös erittäin hyödyllinen sen havaitsemisessa H. pylori on läsnä.
Endoskopia on suurelta osin korvannut ylemmän GI-röntgentutkimuksen käyttämällä nieltyä bariumia.
Jos diagnosoidaan mahahaava, on tärkeää arvioida, onko infektio H. pylori on läsnä ja voivatko tulehduskipulääkkeet olla tekijä. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä päätettäessä asianmukaisesta hoidosta. Biopsiaa ei tehdä, urean hengitystestiä voidaan käyttää tämän määrittämiseen (H. pylori erittää entsyymiä ureaasia, mikä johtaa ylimääräiseen ureaan, joka havaitaan hengityksessä). Verikokeita ja ulosteesta voidaan käyttää myös H. pylorin havaitsemiseen.
Koska tulehduskipulääkkeillä (ja joskus muilla lääkkeillä) on usein merkittävä rooli mahahaavan kehittymisessä, on tärkeää antaa lääkärillesi täydellinen selvitys kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, lääkemääräyksestä tai käsikaupasta.
Jos sinulla on mahahaava eikä sinulla ole kumpaakin H. pylori tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käytön vuoksi, lääkärisi saattaa joutua suorittamaan lisää lääketieteellistä arviointia. Suurimmalla osalla ihmisiä, joilla on mahahaava, tämä ei kuitenkaan ole välttämätöntä.
Kuinka peptinen haavauma diagnosoidaanHoito
Useimmissa tapauksissa mahahaava voidaan hoitaa onnistuneesti lääkehoidolla ja eliminoimalla vaikuttavat tekijät.
Jos testaus on positiivinen H. pylori, infektio on hävitettävä antibioottien avulla. Yleensä kahta erilaista antibioottia - useimmiten klaritromysiiniä, metronidatsolia ja / tai amoksisilliiniä - käytetään seitsemän - 14 päivän ajan.
On tärkeää toistaa testi H. pylori antibioottien käytön jälkeen dokumentoimaan, että infektio on kadonnut. Jos se ei ole, tarvitaan toinen hoitokurssi, jossa käytetään erilaisia lääkkeitä tai erilaisia annoksia.
Haavan paranemista voidaan myös edistää estämällä mahahapon eritystä. Kun mahahaava on läsnä, tämä voidaan parhaiten saavuttaa käyttämällä protonipumpun estäjää (PPI), kuten Nexium (esomepratsoli), Prevacid (pantopratsoli), Prilosec (omepratsoli) tai AcipHex (rabepratsoli). Hapon vähentäminen mahassa auttaa paitsi haavan parantumista, myös antibioottien tehokkuutta H. pylori. PPI-hoitoa jatketaan yleensä kahdeksan - 12 viikon ajan ihmisillä, joilla on mahahaava.
Kaikkien tulehduskipulääkkeiden välttämisen lisäksi kaikkien, joilla on mahahaava, tulisi lopettaa tupakointi ja rajoittaa alkoholin korkeintaan yksi juoma päivässä (jos niin).
Kun antibiootit on otettu, H. pylori on eliminoitu, kahdeksan - 12 viikkoa PPI-hoitoa on saatu päätökseen ja loukkaavat aineet, kuten tulehduskipulääkkeet, on poistettu, mahdollisuudet parantaa peptinen haavaumat ovat erinomaiset - yleensä yli 90-95%. Lisäksi toistuvan haavauman riski on melko pieni.
Aikaisemmin mahahaavan kirurginen hoito oli melko yleistä. Kuitenkin, koska H. pylorin havaittiin olevan tärkeä ja usein taustalla oleva syy - ja koska voimakkaita PPI-lääkkeitä kehitettiin - leikkaus on tullut vain harvoin tarpeelliseksi.
Nykyään tarvitaan pääasiassa leikkausta tai haavaumia, jotka osoittautuvat täysin vastustuskykyisiksi lääkehoidolle tai joiden epäillään olevan pahanlaatuisia. Sitä voidaan käyttää myös mahahaavan komplikaatioiden, kuten vakavan verenvuodon, tukkeutumisen, perforaation tai fistelin muodostumisen, hoitoon.
Selviytyminen
Mahahaavan hoidossa ja hoidossa on tapahtunut paljon muutoksia. Sinun ei enää tarvitse noudattaa esimerkiksi lempeää ruokavaliota. Ruuansulatuskanavan paranemisen aikana saatat kuitenkin kokea oireita syödessäsi tai jättäessäsi tiettyjä ruokia. Tämä on yksilöllinen ja sinun on huomattava, mitä laukaisijasi ovat; ruokapäiväkirjan pitäminen voi auttaa.
Pienempien aterioiden syöminen, ilman ruokaa tai juomaa vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, alkoholin välttäminen ja sellaisten ruokien ja juomien rajoittaminen, joiden tiedät aiheuttavan oireita, ovat ehdotettuja taktiikoita.
Vaikka emotionaalista stressiä ei enää pidetä haavaumien syynä, joillakin ihmisillä on enemmän oireita stressin alla. Voi olla, että stressi johtaa sinut juomaan, tupakoimaan tai nauttimaan ruoista, jotka aiheuttavat oireesi. Parantamisen aikana voi olla hyvä vähentää henkistä stressiä fyysisen harjoittelun, meditaation, joogan tai hengitysharjoitusten avulla.
Eläminen peptisten haavaumien kanssaSana Verywelliltä
Vaikka mahahaava on merkittävä lääketieteellinen ongelma, jolla voi olla vakavia seurauksia, lääketieteellisen hoidon kehitys viime vuosikymmenien aikana on muuttanut täysin tämän tilan hoitoa ja ennustetta ihmisille, joilla on se.
Jos sinulla on diagnosoitu mahahaava, niin kauan kuin työskentelet lääkärisi kanssa syyn selvittämiseksi, noudata uskollisesti todennäköisesti määrättävän lääkehoidon ohjelmaa ja vältä lääkkeitä ja tapoja, joita sinun on vältettävä, on suuri mahdollisuus, että haava paranee kokonaan eikä tule koskaan takaisin.
Peptisten haavaumien oireet