Sisältö
- Mitä tapahtuu PSVT: n aikana?
- Mikä aiheuttaa PSVT: n?
- Mitkä ovat PSVT: n oireet?
- Kuinka PSVT diagnosoidaan?
- Kuinka PSVT: tä hoidetaan?
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT) on eräänlainen epänormaali sydämen rytmi tai rytmihäiriö. Se tapahtuu, kun oikosulkurytmi kehittyy sydämen yläkammioon. Tämä johtaa säännölliseen mutta nopeaan sykkeeseen, joka alkaa ja pysähtyy äkillisesti.
Mitä tapahtuu PSVT: n aikana?
Normaali syke alkaa sähköisellä impulssilla sinus nyökkäyse, pieni alue sydämen oikeassa atriumissa (ylempi kammio).PSVT tapahtuu oikosulun vuoksi - sydämen soluista tehty epänormaali sähköinen reitti - joka antaa sähkön kiertää ympyrässä ja toistaa signaalin uudestaan ja uudestaan. Tämän seurauksena kammiot supistuvat nopeasti, mikä voi heikentää sydämen toimintaa ja aiheuttaa oireita, kuten pyörrytystä tai hengenahdistusta.
Mikä aiheuttaa PSVT: n?
Oikosulku johtuu jostakin kolmesta tilanteesta, ja sillä on erilainen sijainti ja käyttäytyminen syystä riippuen.
Atrioventrikulaarinen solmun uudelleenkäynnin takykardia (AVNRT)
Atrioventrikulaarinen solmun uudelleenkäynnin takykardia (AVNRT) on yleisin PSVT: n syy. Se tapahtuu, kun pienessä ylimääräisessä reitissä on AV-solmu - "portti", joka lähettää sähköä ylemmistä kammioista (eteisistä) alempiin kammioihin (kammiot). Tälle polulle tuleva sähköinen impulssi kiertää nopeasti aiheuttaen äkillisen (paroksismaalisen) nopean sydämenlyönnin sekä eteisissä että kammioissa. AVNRT ei ole hengenvaarallinen rytmihäiriö, mutta se voi aiheuttaa oireita, kuten pyörrytystä tai pyörtymistä (pyörtyminen).
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW)
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä esiintyy, kun ylimääräinen lihaskuitu yhdistää sydämen ylemmän ja alemman kammion. Normaaleissa sydämissä ainoa yhteys ylemmän ja alemman kammion välillä on AV-solmu - sähköinen signaali kulkee eteisistä AV-solmun läpi ja päättyy kammioihin. Tämän ylimääräisen polun läsnäolo voi kannustaa "oikosulku" -rytmihäiriöön, joka tunnetaan atrioventrikulaarisena edestakaisena takykardiana (AVRT). AVRT: n oireet vaihtelevat suuresti lievästä sydänkilpailusta pyörtymiseen. Sydämen äkillisen kuoleman lisääntyneen riskin vuoksi Wolfe-Parkinson White -oireyhtymää sairastaville suositellaan parantavaa katetrin ablaatiota.
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on synnynnäinen, kehittyy kohdussa. Vaikka epänormaalista sähköliitännästä johtuvat takykardiat (nopeat sydämenlyönnit) ovatkin syntymästä lähtien, ne vievät usein vuosia tai vuosikymmeniä ennen kuin niistä tulee ongelma.
Eteis-takykardia
Eteis-takykardia on vastuussa noin 5 prosentista PSVT: stä. Se tapahtuu, kun sähköinen impulssi ampuu nopeasti sinussolmun ulkopuolelta ja kiertää eteisiä, usein oikosulun takia.
Mitkä ovat PSVT: n oireet?
PSVT diagnosoidaan usein väärin paniikkikohtauksena. Oireita ovat:
Säännöllinen, mutta kilpaillut syke, joka alkaa 120–230 lyöntiä minuutissa, alkaa ja pysähtyy äkillisesti
Sydämentykytys (tunne räpyttelystä rintakehässä)
Heikkous tai väsymys
Huimaus tai pyörrytys
Pyörtyminen (pyörtyminen)
Rintakipu
Kuinka PSVT diagnosoidaan?
Lääkärit epäilevät usein PSVT: tä huolellisen sairaushistorian ja 12-kytkentäisen EKG: n (EKG tai EKG) tarkastelun jälkeen. Mutta koska PSVT on paroksismaalinen (satunnainen ja äkillinen), toimiston EKG voi näyttää normaalilta. Jakson "saamiseksi" lääkäri voi antaa sinulle kotona käytettävän EKG-näytön, joka tallentaa sydämen rytmin ajan mittaan. Nämä sisältävät:
Holter-näyttö: kannettava EKG, jota käytät jatkuvasti yhdestä seitsemään päivään sydämen rytmiesi tallentamiseksi ajan myötä
Tapahtumavalvonta: kannettava EKG, jota käytät yhden tai kahden kuukauden ajan, joka tallentaa vain epänormaalin sydämen rytmin laukaisemana tai kun aktivoit sen manuaalisesti
Implantoitava näyttö: ihon alle asetettu pieni tapahtumavalvonta, jota on käytetty useita vuosia tallentamaan tapahtumia, joita tapahtuu vain harvoin
PSVT: n lopullinen testi on kuitenkin elektrofysiologinen (EP) tutkimus. Tämä testi paitsi diagnosoi tilan, myös tunnistaa tarkan syyn. Diagnostinen EP-tutkimus tehdään aina ennen katetrin ablaatiota, yleensä osana samaa menettelyä. Potilaan ollessa kevyessä sedaatiossa useita kapeita, taipuisia lankoja kierretään laskimoon sydämeesi. Katetrin sisällä olevat hienot johdot voivat auttaa tunnistamaan kaikki sinussolmun ulkopuolella olevat alueet, jotka tuottavat sähköisiä signaaleja, ja poista ne sitten katetrin ablaatiolla.
Kuinka PSVT: tä hoidetaan?
Valsalva-ohjaus: Monilla potilailla takykardia voidaan lopettaa työntämällä tai hankaamalla kaulavaltimoa.
Lääkkeet: Saatavilla on erityyppisiä lääkkeitä, jotka vaihtelevat esiintymistiheyden, sivuvaikutusten, riskien ja tehon mukaan. Koska PSVT ei ratkaise itsestään, lääkkeitä otetaan koko elämän ajan.
Katetrin ablaatio: Tätä avohoitomenettelyä käytetään monentyyppisten sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien PSVT, hoitamiseen tai parantamiseen. Katetrin ablaatio on kypsä tekniikka, jonka tiedetään olevan turvallinen ja tehokas. Siksi sitä pidetään PSVT: n ensisijaisena hoitona. Usein on järkevää mennä suoraan katetrin ablaatioon lääkkeen kokeilemisen sijaan.
Lisätietoja rytmihäiriöistä tai käy Johns Hopkinsin elektrofysiologia- ja rytmihäiriöpalvelussa.