Lisähermon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Lisähermo tarjoaa motorisen toiminnan (liikkeen) kahdelle kaulan ja olkapään liikkeelle välttämättömälle lihakselle, sternocleidomastoidille (SCM) ja trapetsille, sekä kurkunpään (äänilaatikon) ja muille kurkun rakenteille. Se on 11. 12 kraniaalihermosta ja sitä kutsutaan usein CN XI: ksi.

Vaikka sen virallinen luokitus on kraniaalinen hermo, sillä on itse asiassa kaksi osaa. Yksi osa on peräisin aivoista ja toinen selkärangasta. Tästä syystä sitä kutsutaan usein selkärangan lisähermoksi.

Anatomia

Kehosi kaikki hermot ovat peräisin joko aivoista tai selkäytimestä. Ne alkavat ns. Hermojuurella. Useiden hermojuurien kuidut voivat yhdistyä muodostaen yhden hermon.

Heidän juuristaan ​​he kulkevat ulospäin rakenteisiin, joihin ne toimittavat hermotoimintaa, jota kutsutaan innervaatioksi. Useimmat hermot lähettävät matkan varrella useita haaroja, jotka innervoivat lihaksia, ihoa ja muita kudoksia koko kehossa.

Jokainen hermo on oikeastaan ​​karkeasti symmetrinen hermopari, jolla on yksi selkärangan kummallakin puolella. Niitä kutsutaan kuitenkin tyypillisesti yhdeksi hermoksi, ellei ole tärkeää erottaa vasen ja oikea (esimerkiksi keskusteltaessa loukkaantumisesta).

Lisähermon monimutkaisen alkuperän takia siitä keskustellaan yleensä kahtena komponenttina:

• Selkäydinkomponentti
• Kallon osa

Rakenne ja sijainti

selkäydinkomponentti lisähermo koostuu juurista kuudennesta ja seitsemännestä kohdunkaulan nikamasta, jotka ovat niskaasi. Kun hermo on muodostunut, se juoksee kulkemaan kallononteloon aukon kautta, jota kutsutaan foramen magnumiksi, joka on suuri aukko lähellä kallon takaosaa.

Sitten hermo kulkee alueen läpi, jota kutsutaan kallon takaosassa olevaksi takakallon fossa, saavuttaakseen pienen aukon sivulle, jota kutsutaan kaula-forameniksi.

kallonosa nousee aivoihin pitkänomasta, joka on aivorungon "varsi" osa, joka yhdistää aivosi selkärankaasi. Sitten se kohtaa selkärangan komponentin ja yhdessä ne poistuvat kallosta kaula-aukon läpi.

He eivät kuitenkaan ole yhdessä pitkään. Ennen kuin he lähtevät kaula-aukosta, he hajoavat taas toisistaan.

Kallion osa liittyy sitten vagus-hermoon ja seuraa sitä kurkussa. Sitä kutsutaan usein lisähermon sisäiseksi haaraksi. Kun se lähettää oksoja, se tekee sen vagus-hermon kautta, joten sitä pidetään myös osana tätä hermoa.

Lisähermo lähettää kuituja:

• Pehmeä suulaki
• Kurkunpään
• Nielu

selkäydinkomponentti, samalla, jatkuu ulkopuolisena haarana. Se liikkuu alaspäin sisäistä kaulavaltimoa lävistääkseen ja innervoimaan SCM: n.

SCM alkaa korvan takaa kallon juuresta, kiertyy kaulasi sivun ympärille ja jakautuu kahtia. Yksi osa yhdistyy rintalastaan ​​(rintaluu), kun taas toinen kiinnittyy solisluun (solisluu).

Selkäydinkomponentti kohtaa SCM: n korkealla kaulan takaosassa ja jatkuu sitten alaspäin trapetsilihaksen innervoimiseksi.

Trapetsi on suuri, kolmion muotoinen lihas. Yksi piste on kallon juuressa, toinen on kaukana selkärangasta melkein vyötäröön saakka ja kolmas lähellä olkapään niveltä.

Anatomiset vaihtelut

Anatomiaa opiskellessa on tärkeää muistaa, että asiat eivät ole useimmissa ihmisissä. Hermoilla, muiden rakenteiden ohella, on usein tunnettuja anatomisia muunnelmia, joista lääkäreiden ja erityisesti kirurgien on tiedettävä diagnosoidakseen ja hoidettaessa ihmisiä, joilla on epätyypillinen fysiologia.

Lisähermolla on lukuisia tunnettuja anatomisia muunnelmia, mukaan lukien:

• Useita erilaisia ​​mahdollisia suhteita ensimmäisen kohdunkaulan hermon juuriin
• Eri asennot sisäisen kaulalaskimon suhteen, joskus kulkevat toisella puolella tai toisinaan jopa sen läpi
• Eri haaramäärät ja erityyppiset yhteydet SCM-lihakseen
• Mahdollinen suhde kallon sisällä kasvohermoon (CN VII), aiheuttaen CN VII: n osallistumisen SCM: n innervaatioon
• Osuudet kohdunkaulan plexuksen selkäydinnesteestä, joka on monimutkainen hermoverkko kaulassa ja johon sisältyy toisen ja kolmannen kaulanikaman hermojuurista peräisin olevia kuituja (C2 ja C3)

Toiminto

Lisähermo on puhtaasti motorinen hermo, mikä tarkoittaa, että se tarjoaa liikettä, mutta ei tunnetta.

Kallon alue

Vagus-hermon kautta lisähermon kallonosa tarjoaa liikkeen joillekin pehmeän kitalaen, nielun ja kurkunpään lihaksille. Nuo pään ja kurkun rakenteet liittyvät syömiseen, puhumiseen ja hengitykseen.

pehmeä suulaki on vain suusi katon takana. Se nousee sulkemaan hengitystiet ja estää nenäkäytävät, kun nielet tai imet. Se myös luo tyhjiön suuonteloon (suuhusi), joka pitää ruokaa hengitysteistäsi.

nielu on kartion muotoinen ontelo nenän ja suun takana. Se yhdistää nenän ja suun ontelot ruokatorveen. Sen lihakset supistuvat:

• Auta työntämään ruokaa ruokatorveen
• Nosta nielun seinät, kun nielet
• Estä nielemästä ilmaa

kurkunpään, tai äänilaatikko, pitää äänijohtoja. Se on putkimainen rakenne, joka kiinnittyy henkitorveen. Kun hengität, ilma kulkee kurkunpään läpi ennen kuin se saavuttaa keuhkot.

Vaikka se tunnetaan parhaiten antavan sinulle äänen, kurkunpään myös estää ruokaa ja muita vieraita esineitä pääsemästä alahengitysteihin.

Selkäranka

Lisähermon selkäydinosa innervoi myös tärkeitä lihaksia. Ilman toiminnallista SCM: ää ja trapetsia ylävartalosi liike olisi vakavasti rajoitettu.

sternocleidomastoid-lihas on välttämätöntä kaulan liikkeelle. Koska se muodostaa yhteyden kahteen eri pisteeseen (rintalasta ja solisluun), se voi tuottaa useita erityyppisiä liikkeitä:

• Kun yksi osa SCM: ää supistuu, se kallistaa päätäsi samalle puolelle. (Esimerkiksi niskaasi vasemmalla puolella oleva lihas siirtää päätäsi vasenta olkapäätäsi kohti.)
• Kun toinen osa supistuu, se kääntää päänsi vastakkaiselle puolelle (vasemmalla oleva lihas kääntää pään oikealle) ja kääntää kasvosi hieman ylöspäin.
• Kun molemmat osat supistuvat yhteen, se voi kallistaa päätäsi taaksepäin selkärankaa kohti tai laskea leukaa rintalastaa kohti.
• Kun sekä vasen että oikea SCM supistuvat yhdessä (kahdenvälinen supistuminen), se työntää päätäsi eteenpäin.

SCM: llä on myös rooli hengityksessä. Kun hengität sisään, kahdenvälinen supistuminen nostaa rintasi ja solisluiden alueen, joka on lähinnä kehosi keskustaa.

SCM: n anatomia

trapetsilihas suorittaa monia toimintoja, joista suurin osa liittyy niskan ja olkapään liikuttamiseen.Sen ensisijainen tehtävä on vakauttaa ja siirtää lapaluita; Se on kuitenkin erittäin suuri lihas ja lapaluu vaatii monenlaista liikettä.

Liikkeen tyyppi riippuu siitä, mikä osa lihasta on mukana:

• Lihaksen yläosa nostaa ja kiertää lapaluita ja pidentää kaulaa
• Trapetsin keskiosa vetää lapiota sisäänpäin, lähemmäksi vartaloa
• Alaosa laskee sekä lapalaa että auttaa yläosaa pyörimään ylöspäin

Lisäksi trapetsi:

• Auttaa pitämään pystysuoran asennon
• Osallistuu pään kääntämiseen ja kallistamiseen
• Toimii deltalihaksen kanssa, jotta voit heittää esineen

Trapezius-anatomia

Liittyvät ehdot

Monien tärkeiden rooliensa vuoksi lisähermon ongelma voi vaikuttaa lukuisiin toimintoihin. Tarkka tulos riippuu vahingon sijainnista. Hermon selkäosan (ulkoinen) polku tekee siitä erityisen alttiita vahingoille.

Joitakin lisähermojen toimintahäiriöiden syitä ovat:

• Sairaudet, jotka aiheuttavat epäsäännöllisyyksiä foramen magnum ja / tai jugular foramenissa, mikä voi johtaa hermon puristumiseen, kun se kulkee näiden tilojen läpi
• Läheisten valtimoiden aneurysmien aiheuttama verenhukan vaurio
• Luunmurtuma, joka puristaa hermoa
• Sairaudet, jotka heikentävät hermoston toimintaa yleensä
• Alueen leikkauksesta jääneet vauriot

Lisähermon vaurion oireita ovat:

• Innervoivien lihasten heikkous, tuhlaaminen ja toiminnan menetys
• Lihaksen osittainen halvaus, joka johtaa rajoitettuun liikkeeseen
• Neuropatia (hermokipu)
• Jännityspäänsärky (trapetsin kouristuksesta johtuen)

Kuntoutus

Lisähermon ongelmien hoito ja hallinta perustuvat toimintahäiriön aiheuttajaan.

Itse hermon välittömän vaurion hoito voi käsittää fysioterapiaa (sähköstimulaatio ja voimaharjoitukset), osteopaattista lähestymistapaa arpien tai hermonsiirron vuoksi heikentyneiden kudosten liikkumisen parantamiseksi.

Hermonsiirto

Hermonsiirrossa yksi hermo tai osa hermosta poistetaan ja laitetaan vaurioituneen hermon tilalle.Tietyt lisähermon ongelmat voidaan korjata tällä tavalla. Päinvastoin, lisähermon osia käytetään joskus muiden hermojen korjaamiseen.

Jos lisähermon kallon osa on halvaantunut, se voidaan korvata hartiapunoksen kainalohermon osilla.

Lisähermoa käytetään usein hermonsiirroissa toiminnan palauttamiseksi muille alueille, kun heidän hermonsa eivät enää toimi kunnolla. Sitä käytetään yleensä:

• Korvaa muut kohdunkaulan plexuksen hermot, mukaan lukien radiaalinen, suprascapular, musculocutaneous ja axillary.
• Korvaa phrenic-hermo ihmisillä, joilla on quadriplegia (kaikkien neljän raajan halvaus).