Osteolyyttiset vauriot myeloomassa

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Osteolyyttiset vauriot (tunnetaan myös osteoklastisina leesioina) ovat vaurioituneen luun alueita, joita voi esiintyä pahanlaatuisia ihmisiä, kuten myeloomaa ja rintasyöpää sairastavilla ihmisillä. Nämä sairaudet, kuten muutkin, voivat saada luut pehmeiksi ja alttiiksi murtumaan. Röntgenkuvassa vauriot näkyvät pieninä reikinä, jotka antavat luulle "koi-syöneen" tai "lävistetyn" ulkonäön.

Oireet

Osteolyyttiset luuvauriot voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita syövästä riippumatta.

• Luukipu on yleistä, voi olla vakavaa, ja siihen liittyy usein hermovaurioita luun puristumisesta.
• Osteoporoosi on luun progressiivinen heikentyminen.
• Patologiset murtumat johtuvat luista, joita syöpä on heikentänyt.
• Pahanlaatuisuuden hyperkalsemia esiintyy, kun luun hajoaminen vapauttaa verenkiertoon liiallista kalsiumia aiheuttaen oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, sekavuutta, lihaskipua, nivelkipua ja rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen syke).

Syyt

Osteolyyttiset vauriot muodostuvat, kun luun uudistumisen biologinen prosessi epätasapainossa.Tavanomaisesti tämän prosessin aikana luuston vanhat solut hajotetaan ja korvataan uusilla. Prosessiin osallistuu kahden tyyppisiä soluja: osteoblastit, jotka ovat vastuussa luun rakentamisesta, ja osteoklastit, jotka vapauttavat aineita luun hajottamiseksi osana uudelleenmuotoiluprosessia.

Tietyt syöpätyypit voivat häiritä uusien solujen tuotantoa. Esimerkiksi, kun myeloomat hyökkäävät luukudokseen, se estää osteoblasteja muodostumasta uutta luita stimuloiden samalla osteoklasteja lisäämään solujen hajoamista.

Osteolyyttiset vauriot ovat yleisiä myös metastaattisissa syöpissä (syövät, jotka ovat levinneet alkuperäisen kasvaimen alueen ulkopuolelle), mukaan lukien eturauhas-, kilpirauhas-, keuhko-, munuais- ja rintasyövät. Metastaattisessa syövässä osteolyyttisiä vaurioita esiintyy useimmiten suuremmissa luissa, kuten kallo, selkäranka, lantio, rintakehä ja pitkät jalkojen luut.

Diagnoosi

Lääkärit seuraavat potilaita, joilla on syöpä, etenkin myeloomaa, luuvaurion oireiden varalta. He voivat käyttää muutamia erityyppisiä testejä, mukaan lukien:

• Verikokeet kalsiumpitoisuuden tarkistamiseksi
• Luututkimus käyttämällä radiotraktoreita luun tiheyden arvioimiseksi
• Röntgenkuvaus vaurioituneiden tai heikentyneiden luiden alueiden etsimiseen
• TT-skannaus tai magneettikuvaus sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt (metastasoitunut) muille kehon alueille, mukaan lukien luuranko ja hermosto

Mitä odottaa suoritettaessa TT-tarkistus

Hoito

Osteolyyttisiä vaurioita hoidetaan pieniannoksisen säteilyn ja bisfosfonaattien yhdistelmällä, luokkaan lääkkeitä, joita käytetään yleisesti osteoporoosia sairastavilla ihmisillä.

Sädehoitoa käytetään usein monenlaisten syöpien hoitoon, ja sen on osoitettu auttavan hallitsemaan osteolyyttisten vaurioiden aiheuttamaa kipua.

Bisfosfonaatteja annetaan laskimoon noin neljän viikon välein. Lääkitys annetaan usein syövän hoidon, kuten kemoterapian, rinnalla. Bisfosfonaateilla voi olla mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien heikentynyt munuaisten toiminta ja harvinaisissa tapauksissa leuan osteonekroosi (missä leuan luu alkaa heikentyä).

Bisfosfonaattilääkkeiden sivuvaikutukset

Syöpäpotilaille voidaan myös määrätä lääkkeitä, kuten Reclast (tsoledronihappo) luuvaurioiden pahenemisen estämiseksi tai denosumabi (XGEVA) estämään proteiini, joka käskee osteoklastien tuhoamaan luun.

Muita lääkkeitä tai hoitoja voidaan suositella osteolyyttisten vaurioiden syystä ja henkilön oireista riippuen.